Alcalosis metabólica: causas, síntomas, tratamiento.

La alcalosis metabólica, o alcalosis no respiratoria, es una alteración del equilibrio ácido-base en el que aumenta el pH. La alcalosis metabólica tiene efectos graves en el cuerpo humano. ¿Cuáles son los primeros síntomas? ¿Cómo lidiar con la alcalosis metabólica?

Tabla de contenido

  • Alcalosis metabólica: causas
  • Alcalosis metabólica: síntomas
  • Alcalosis metabólica: diagnóstico
  • Alcalosis metabólica: tratamiento
  • La alcalosis metabólica (alcalosis no respiratoria, alcalosis, alcalosis latina) se asocia con un aumento en el pH de la sangre por encima de 7.45. Cuando se produce alcalosis metabólica (sin aliento) en el cuerpo, aumenta la concentración de iones de bicarbonato (u otras bases) o se produce la pérdida de iones de hidrógeno. Este es un mecanismo ligeramente diferente que en el caso de la alcalosis respiratoria, cuando la causa del desequilibrio ácido-base es la hiperventilación.

    Debe recordarse aquí que los valores de pH correctos son 7.35-7.45, y una caída en el pH por debajo de 7.35 indica acidosis.

    Alcalosis metabólica: causas

    No existe una causa única que conduzca a la alcalosis metabólica. Hay tres situaciones más comunes en las que se produce alcalosis.

    El primero es la hipocalemia. Es un trastorno electrolítico en el que la cantidad de iones de potasio en el suero es inferior a 3,8 mmol / l.

    La hipocalemia puede ocurrir debido al uso de diuréticos: diuréticos, laxantes o el uso crónico de glucocorticoides.

    Una causa importante también puede ser la pérdida excesiva de iones de hidrógeno o cloruro, por ejemplo, a través del tracto gastrointestinal, debido a vómitos, aspiración gástrica o diarrea congénita por cloro.

    La pérdida de iones que causan alcalosis metabólica puede ocurrir en la orina, debido al uso de diuréticos, pero también a través de la piel, en personas que padecen fibrosis quística.

    La última causa más común de alcalosis metabólica es un suministro excesivo de bases o bases potenciales, que incluyen bicarbonato de sodio, citrato o lactato de sodio.

    En la alcalosis post hipercapnica, la hipercapnia se corrige demasiado rápido, es decir, una presión parcial elevada de dióxido de carbono en la sangre, con un aumento compensado en la concentración de bicarbonato.

    Alcalosis metabólica: síntomas

    Los síntomas de alcalosis metabólica dependen de la causa.

    La hipocalemia generalmente se asocia con arritmias cardíacas que dan la siguiente imagen del ECG, dependiendo de la gravedad de la hipocalemia:

    1. concentración de iones de potasio 3.5 mmol / l

    • reducción de la amplitud de la onda T
    • aumento en amplitud y ancho de ondas U
    • bajar secciones ST

    2. en hipocalemia más avanzada

    • Extensión del intervalo PQ
    • expansión de equipos QRS
    • latidos ventriculares prematuros

    La alcalosis se manifiesta por síntomas de tetania y equivalentes de tetania.

    La tetania se caracteriza principalmente por el entumecimiento de las manos y los espasmos tónicos simétricos de los músculos de las manos, luego los antebrazos y los brazos, a su vez la cara (espasmo de los párpados, «boca de carpa») del pecho y las extremidades inferiores. Es importante destacar que el paciente conserva la conciencia.

    La tetania latente revela principalmente dos síntomas característicos. El síntoma de Chvostek se manifiesta por una contracción de los músculos faciales después de golpear el nervio facial con un martillo, y el síntoma de Trousseau consiste en apretar la mano. La mano del obstetra.

    Una señal importante es la posibilidad de causar un ataque de tetania a través de la hiperventilación.

    Los equivalentes de tetania también son un síntoma peligroso de alcalosis. Luego hay muchas dolencias, que incluyen espasmos de los párpados, fotofobia, visión doble, espasmos musculares de la laringe, broncoespasmo, ataques de asma.

    Puede haber espasmos de las arterias coronarias que conducen a angina de pecho, espasmos de las arterias abdominales y cerebrales que se manifiestan por migrañas, pérdida temporal de la conciencia.

    Alcalosis metabólica: diagnóstico

    La prueba más importante para la detección de trastornos del equilibrio ácido-base es la gasometría de la sangre arterial. Se extrae sangre arterial, con mayor frecuencia de la arteria radial o femoral.

    Los criterios principales para reconocer la alcalosis metabólica son un valor de pH superior a 7,45, un aumento de la concentración de bicarbonato y un aumento de la presión parcial de CO2 como síntoma de mecanismos compensatorios.

    Con alcalosis metabólica compensada, es decir, cuando el valor de pH es normal, debe diferenciarse con acidosis respiratoria compensada.

    Alcalosis metabólica: tratamiento

    El tratamiento de la alcalosis metabólica es principalmente causal. Debe eliminar el factor que conduce al trastorno.

    Si el problema en la alcalosis metabólica es la hipocalemia, se debe corregir la deficiencia de potasio. Debe administrarse en forma de KCl. La forma en que se complementa el potasio depende de la gravedad y la aparición de hipocalemia:

  • K + ≥ 2.5 mmol / L, sin síntomas – oralmente 20-30 mmol K + 2-4x diariamente
  • K + 2.5 mmol / lo presentan síntomas: debe comenzar con una infusión intravenosa de un máximo de 20 mmol K + / h
  • La alcalosis metabólica es muy peligrosa para la vida, sus primeros síntomas no deben subestimarse.

    La prevención y la nutrición racional pueden ser una forma de evitar los trastornos ácido-base, incluida la alcalosis metabólica.

    Bibliografía

  • Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna, Cracovia 2018
  • https://podyplomie.pl/stanynaglepodyplomie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdecydowanych-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
  • Ashfaq Hasan, una guía práctica para la interpretación del equilibrio ácido-base, Medipage, Varsovia 2015
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