Anestesia local (regional, periférica)

La anestesia local (regional, periférica) es una forma de bloquear la conducción del dolor, es un método completamente reversible y ampliamente utilizado en medicina. La diferencia básica entre este tipo de anestesia y la anestesia general: la anestesia es la plena conciencia del paciente. Vale la pena averiguar si la anestesia local es segura y cuándo se puede usar.

Tabla de contenido

  • Anestesia local – superficie
  • Anestesia local «en la columna vertebral», es decir, espinal y epidural.
  • Anestesia local – bloqueos
  • La anestesia local, especialmente superficial, es un procedimiento seguro, es difícil imaginar cualquier interferencia grave sin suprimir el dolor.

    Escuche sobre anestesia local. ¿Qué caracteriza a sus tipos individuales? Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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    El conocimiento médico actual le permite llevar a cabo tratamientos sin dolor y métodos seguros para su abolición.

    El médico responsable de la anestesia: general, bloqueos, columna vertebral y epidural es un anestesiólogo, mientras que la anestesia superficial es realizada por todos los médicos.

    La anestesia local incluye:

    • anestesia de superficie
    • bloqueos nerviosos
    • anestesia espinal y epidural, es decir, «en la columna vertebral»
    • anestesia segmentaria intravenosa

    Dependiendo de las indicaciones, estos anestésicos se pueden combinar entre sí, así como con anestesia intravenosa corta o anestesia general completa («narcosis»).

    Anestesia local – superficie

    La anestesia superficial es, con mucho, la más común, se realiza con mayor frecuencia de forma ambulatoria en procedimientos dentales, en las condiciones de los departamentos de emergencias o clínicas quirúrgicas ambulatorias.

    Los anestésicos de la piel son la lignocaína más comúnmente utilizada, rara vez la bupivacaína y la novocaína, a veces se usan con la adición de adrenalina, que constriñe los vasos y reduce la absorción de sustancias, y la duración de la anestesia es más larga.

    Estas sustancias están disponibles en varias formas y, por lo tanto, se pueden usar diferentes métodos de uso: desde geles y cremas para la piel, mucosa y ojos, hasta la forma de aerosol para la garganta (para anestesia, por ejemplo, antes de la gastroscopia) hasta la solución inyectable.

    La última vía de administración es la más efectiva y común. Este tipo de anestesia también se llama infiltración o anestesia de infiltración.

    Este método implica administrar una pequeña cantidad del producto mediante inyección (subcutánea, intradérmica o intramuscular) en el área donde se realizará el procedimiento.

    La gran ventaja es la posibilidad de anestesia exactamente en el lugar que requiere anestesia, y la cantidad del agente administrado puede ajustarse para aliviar el dolor, de modo que el procedimiento sea lo más cómodo posible.

    La característica de la anestesia local es que bloquea solo el dolor, recuerde que se preserva la sensación en un lugar determinado.

    Entonces, sentimos que algo está sucediendo en un área determinada del cuerpo, esto es normal y esto no es una señal de que la medida no está funcionando o de que se administró incorrectamente.

    La anestesia local solo inhibe las sensaciones de dolor, por supuesto, la conciencia se conserva.

    El efecto de los anestésicos comienza después de unos minutos y dura, dependiendo del tipo de sustancia administrada, de 1 a 2 horas.

    Un aspecto muy importante de la anestesia de infiltración es su seguridad: los efectos secundarios prácticamente no se producen y, si se producen, son inofensivos.

    Igualmente importante, no se necesita preparación para tal analgesia, no tiene que estar con el estómago vacío (a menos que el procedimiento lo requiera).

    Sin embargo, debe recordar y siempre informar a su médico sobre una alergia a este tipo de anestesia, en cuyo caso, por supuesto, no se puede usar.

    No informar sobre una alergia puede ser fatal, ya que la administración a dicho paciente puede conducir a trastornos respiratorios, circulatorios y de shock.

    A veces, el efecto más débil de la anestesia se observa en el lugar donde hay una fuerte inflamación, esto se debe a que la reacción del tejido cambia en esas áreas, de modo que el medicamento no puede penetrar en las fibras nerviosas y actuar en ellas.

    Las complicaciones de la anestesia local son extremadamente raras, con mayor frecuencia cuando se usó demasiado agente o cuando accidentalmente se administró una cantidad mayor en el vaso. Sin embargo, estos síntomas pasan rápidamente e incluyen:

    • alteraciones en el trabajo del corazón: frecuencia cardíaca y fuerza de las contracciones
    • Caída de presión
    • sabor metálico en la boca
    • entumecimiento de la lengua
    • mareo
    • visión borrosa
    • tinnitus
    • espasmos musculares y convulsiones

    La anestesia seccional también es un tipo de anestesia local, rara vez se realiza. Permite la anestesia de toda la extremidad y consiste en inyectar la anestesia en los vasos venosos de la extremidad desde la cual la sangre se movió previamente fuera del área de acción del agente.

    Anestesia local «en la columna vertebral», es decir, espinal y epidural.

    Otra anestesia local importante y de uso frecuente es la subaracnoidea administrada en el espacio subaracnoideo de la parte inferior del canal espinal, que comúnmente se denomina «en la columna vertebral».

    Las aplicaciones son muy numerosas, generalmente son operaciones cortas, como:

    • extremidades inferiores procedimientos ortopédicos y quirúrgicos
    • artroscopia de rodilla
    • procedimientos urológicos
    • cirugía de venas varicosas
    • operaciones ginecológicas
    • cesárea.

    En el último caso, es el método elegido con mayor frecuencia. Tampoco es raro que se prefiera esta anestesia en pacientes con una serie de enfermedades enfermas en las que la anestesia general puede ser peligrosa o contraindicada.

    El inicio de la analgesia subaracnoidea es inmediata y dura de 1,5 a 4 horas, lo cual es una gran ventaja de este tipo de anestesia, ya que proporciona un período indoloro inmediatamente después del procedimiento.

    Además, este método permite el contacto con el paciente durante la cirugía, luego puede, por ejemplo, informar síntomas molestos, aceptar cambiar el alcance del procedimiento y, en el caso de una cesárea, la madre tiene la oportunidad de ver a su hijo inmediatamente después del nacimiento.

    Además, gracias al hecho de que el paciente respira solo, se elimina el riesgo de complicaciones de la intubación durante la anestesia general.

    También se cree que la anestesia espinal tiene un efecto positivo en la coagulación al prevenir los cambios trombóticos.

    Para muchas personas es importante que el procedimiento se pueda llevar a cabo en el llamado modo de un día, si no es muy grave.

    La observación del paciente después de la anestesia espinal es mucho más corta que después de la anestesia general, gracias a lo cual el paciente puede abandonar el hospital poco después de la cirugía.

    Las contraindicaciones para la anestesia espinal son:

    • sin consentimiento para tal anestesia;
    • Muy baja presión, choque. Tal anestesia a menudo conduce a una caída de presión, que puede ser peligrosa en tales casos;
    • trastornos graves de la coagulación de la sangre, incluida la toma de anticoagulantes, porque en caso de punción del vaso cerca de las meninges, puede producirse un sangrado subaracnoideo;
    • infecciones de la piel en el sitio de punción, esta es una contraindicación muy importante, ya que no se puede permitir que la infección pase de la piel a las meninges;
    • tatuaje en el sitio de punción, es una contraindicación por una razón similar a la infección, en la aguja se pueden transferir pequeñas cantidades de tinte de la piel al líquido cefalorraquídeo, lo que puede tener consecuencias muy graves;
    • algunas afecciones cardíacas: insuficiencia cardíaca, enfermedad valvular;
    • algunas enfermedades neurológicas;
    • dolor de cabeza severo y dolor de espalda;
    • osteoporosis y discopatía en el episodio donde se administrará anestesia;

    La anestesia espinal es mucho más segura que la anestesia general, pero en este caso también pueden ocurrir efectos secundarios, como:

    • caída de presión y caída de pulso, se usa goteo intravenoso para prevenirlos durante la anestesia;
    • dolor de cabeza y dolor de espalda después de la anestesia, los llamados dolores de cabeza punccionales, su riesgo puede minimizarse acostado durante 8 horas después de la cirugía;
    • náuseas y vómitos;
    • trastornos de micción transitorios;
    • hematoma subaracnoideo;
    • infección;

    El mito predominante es la aparición de parálisis después de dicha anestesia, esto no es cierto, durante la operación de la anestesia, no puede mover las piernas, sin embargo, esta sensación es transitoria y la función de las extremidades vuelve a su máxima extensión después de que el medicamento cesa.

    La anestesia epidural es otro tipo de anestesia administrada en la columna vertebral. En términos técnicos, es mucho más difícil de realizar, la anestesia también se administra aquí al canal espinal, pero fuera de los neumáticos, alrededor de los nervios que corren allí, y no dentro de la aracnoides, como en la anestesia descrita anteriormente.

    Además, el inicio de la acción tiene lugar más tarde, después de aproximadamente media hora. Una diferencia importante es también el hecho de que en este tipo de anestesia para el espacio epidural se supone un tubo con una sección transversal de aproximadamente 1 mm. Gracias a esto, el anestésico se puede administrar repetidamente, por lo que se puede usar en el tratamiento crónico: dolor postoperatorio, dolor en el parto o cáncer. Sin embargo, en el caso de la cirugía, se usa solo o en combinación con anestesia general.
    Este tipo de anestesia tampoco está exenta de complicaciones, son raros y son muy similares a los que pueden ocurrir después de la anestesia subaracnoidea.

    Anestesia local – bloqueos

    Los bloqueos nerviosos se realizan con mayor frecuencia en el plexo braquial, cuyos nervios irrigan toda la extremidad superior, y este bloqueo proporciona anestesia para toda la mano. Además, también se realiza anestesia alrededor de la muñeca para anestesiar la mano y el tobillo para adormecer el pie. Se puede usar en muchas otras ubicaciones anatómicas. A menudo es útil usar un estimulador especial, gracias al cual el médico puede rastrear el curso del nervio. El agente se administra cerca de los plexos o nervios individuales, gracias a lo cual no se siente el dolor, desafortunadamente también causa una exclusión temporal del funcionamiento de la parte anestesiada del cuerpo. Este método se utiliza, por ejemplo, después de los procedimientos ortopédicos, no es necesario tomar analgésicos fuertes. Por supuesto, esta anestesia es completamente reversible.

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