Ansiolíticos: tipos, efectos y efectos secundarios del uso

Los medicamentos ansiolíticos (ansiolíticos) reducen principalmente la gravedad de la ansiedad asociada con varios estados de enfermedad. Sin embargo, debido a otras actividades que estos agentes causan, encuentran una amplia aplicación en medicina. Los ansiolíticos están disponibles con receta, pero los pacientes también pueden aprovechar las sustancias más suaves, generalmente disponibles, que tienen un efecto calmante y reducen la ansiedad.

Ansiolíticos: tipos y efectos de agentes individuales.

Los ansiolíticos más utilizados son las benzodiacepinas. La división de estos medicamentos se basa en su duración de acción. Hay benzodiacepinas de acción corta (por ejemplo, alprazolam – Xanax), acción de duración media (como lorazepam – Lorafen) y de larga duración (por ejemplo, diazepam – Relanium). Las benzodiacepinas funcionan al aumentar los efectos del neurotransmisor GABA en sus receptores. La estimulación de estas estructuras por GABA hace que los iones de cloro fluyan hacia las células nerviosas, lo que hace que la neurona entre en el estado de los llamados hiperpolarización: esto reduce la excitabilidad de las células nerviosas. Las benzodiacepinas alivian ambos componentes de la ansiedad: tanto mental como física.

Las benzodiacepinas, debido a su velocidad de acción, se utilizan principalmente en el tratamiento inmediato de la ansiedad y la agitación psicomotora. El diazepam también se administra a pacientes en estado epiléptico.

Una sustancia con una estructura química diferente de las benzodiacepinas es la buspirona (Spamilan). El mecanismo de acción de este agente ansiolítico también es diferente, porque tiene una afinidad por uno de los receptores serotoninérgicos (al unirse al fármaco inhibe la actividad del sistema de serotonina), y además tiene un efecto estimulante sobre los sistemas noradrenérgicos y dopaminérgicos. La buspirona se enfoca en reducir la intensidad de la ansiedad mental. El agente puede ser una alternativa a las benzodiazepinas (especialmente en pacientes que tienen un mayor riesgo de volverse adictos a las drogas psicotrópicas), pero debe tenerse en cuenta que el efecto ansiolítico de la buspirona se desarrolla solo después de un tiempo; se estima que ocurre después de aproximadamente 2-4 semanas de uso de la droga.

Otro ansiolítico es la hidroxicina (Atarax), que también se usa fuera de la psiquiatría (por ejemplo, para aliviar la picazón de la piel). La hidroxicina actúa principalmente sobre los receptores de serotonina, lo que lleva a su bloqueo, tiene un efecto más débil sobre los receptores dopaminérgicos y adrenérgicos. El producto tiene un efecto calmante y ansiolítico.

Algunos pacientes con síntomas de ansiedad pueden beneficiarse del betabloqueante propranolol (Propranolol WZF). El medicamento no afecta los fenómenos mentales asociados con los trastornos de ansiedad, pero puede reducir los síntomas somáticos asociados con la ansiedad, como los temblores de manos extremadamente fuertes (que se encuentran, por ejemplo, en situaciones estresantes en pacientes con fobia social).

Ansiolíticos: ¿cuándo se usa?

Los agentes ansiolíticos se usan principalmente para aliviar la ansiedad. Dependiendo de la droga utilizada, se logra una reducción en la severidad de las manifestaciones psicológicas o somáticas de ansiedad, también es posible aliviar la intensidad de ambos tipos de síntomas.

Los ejemplos de ansiolíticos generalizados incluyen problemas como el trastorno de ansiedad generalizada, la fobia social y el trastorno de pánico.

Otras indicaciones para el uso de ansiolíticos incluyen:

  • la necesidad de controlar temporalmente la agitación psicomotora (asociada con alguna enfermedad mental o que se produce como resultado de tomar sustancias psicoactivas o su abstinencia repentina),
  • delirio,
  • síndrome de retirada,
  • tratamiento a corto plazo de los trastornos del sueño,
  • premedicación antes de la cirugía,
  • reducción de las manifestaciones somáticas de ansiedad (p. ej., temblor de manos significativo).

Los anticonvulsivos con efecto anticonvulsivo se usan en el tratamiento de afecciones epilépticas, algunas preparaciones de este grupo también son útiles (gracias a su efecto relajante muscular) para controlar las afecciones asociadas con el dolor y las contracturas musculares excesivas.

Ansiolíticos: efectos secundarios del uso

El efecto secundario más importante de los ansiolíticos es la sedación (sedación) causada por una proporción significativa de ellos. Este fenómeno no tiene que ser peligroso en sí mismo, pero el peligro surge cuando un paciente que toma drogas ansiolíticas está conduciendo un automóvil u otra máquina: la sedación excesiva o incluso la somnolencia en tal situación aumenta el riesgo de causar un accidente. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento ansiolítico, pregúntele a su médico cómo este medicamento afecta su capacidad para mantener la atención y la concentración.

Además de la sedación descrita anteriormente, los efectos secundarios de tomar ansiolíticos varían según el grupo del que provenga la formulación. Con las benzodiacepinas, los efectos secundarios pueden ser:

  • ligera caída de la presión arterial
  • mareo,
  • náusea,
  • debilidad,
  • ataxia (incomodidad)
  • olvido posterior (por un corto período después de tomar el medicamento).

Estas condiciones generalmente son leves, pero pueden surgir otros problemas durante la terapia con benzodiacepinas, lo que sugiere la necesidad de buscar atención médica. Estamos hablando de síntomas de intoxicación con estos medicamentos, que incluyen:

  • alteración de la coordinación del movimiento y la marcha,
  • trastornos del habla
  • nistagmo,
  • problemas importantes para mantener la atención,
  • deterioro de la memoria
  • inconsciencia
  • deterioro del centro respiratorio.

Una sobredosis de benzodiazepinas es una condición que requiere hospitalización: en el hospital, los pacientes reciben flumazenil intravenoso, que es un medicamento que actúa contra las benzodiazepinas.

Un efecto secundario inusual y raro (que ocurre en menos del 1% de los pacientes que toman benzodiacepinas) es el llamado reacción paradójica En este caso, los pacientes desarrollan ansiedad, así como agitación psicomotora acompañada de agresión o ira. El grupo con mayor riesgo de una reacción paradójica después de las benzodiacepinas incluye personas de grupos de edad extrema (pacientes jóvenes y ancianos) y pacientes con control de los impulsos deteriorado y defectos cerebrales orgánicos.

También debe mencionarse que existe un riesgo de desarrollar adicción con las benzodiacepinas. Por lo tanto, estos medicamentos se introducen por un corto tiempo (2 a 4 semanas), además, es mejor prescribir al paciente la dosis efectiva más baja de estos agentes. La adicción a las benzodiacepinas puede ser tan fuerte que su tratamiento (que incluye, entre otros, la reducción gradual de las dosis utilizadas por el paciente) puede llevar incluso muchos meses.

La buspirona tiene significativamente menos efectos secundarios. En general, su tolerancia es mejor en pacientes que en benzodiacepinas, además la buspirona no causa adicción. Los efectos secundarios de tomar este medicamento incluyen mareos, sensación de tensión interna y dolores de cabeza.

La hidroxicina también causa una pequeña cantidad de efectos secundarios, entre ellos los más comunes son la somnolencia y la sequedad de las membranas mucosas.

importante

Ansiolíticos: medicamentos para niños

En el tratamiento de la ansiedad en los niños, los agentes farmacológicos generalmente se evitan en la medida de lo posible (las interacciones psicoterapéuticas juegan un papel clave en este grupo de pacientes). Si la psicoterapia sola no permite lograr la mejora deseada, solo se está implementando la farmacoterapia.

¡Importante! Las benzodiazepinas en niños solo deben usarse cuando sea absolutamente necesario, por ejemplo, en un ataque de pánico que no puede controlarse por ningún otro medio. La hidroxicina se considera un medicamento más seguro que las benzodiacepinas.

Ansiolíticos de venta libre

Todas las preparaciones ansiolíticas descritas anteriormente están disponibles con receta. Sin embargo, algunas personas prefieren evitar visitar a un médico y buscan ansiolíticos de venta libre por su cuenta. Los medicamentos con este tipo de acción no se pueden comprar sin visitar a un especialista, sin embargo, hay disponibles suplementos dietéticos que contienen remedios naturales que pueden aliviar un pequeño grado de ansiedad y tener un efecto calmante. Las sustancias más comunes de este tipo son:

  • bálsamo de limón,
  • valeriana (valeriana)
  • cono de lúpulo,
  • Hierba de San Juan.

Como ejemplo de un analgésico disponible sin receta, se puede administrar Nervomix, que contiene las sustancias enumeradas anteriormente.

Según algunas personas, la ventaja de las sustancias naturales es que en realidad pueden ejercer un efecto ansiolítico, y su uso no plantea el riesgo de adicción. Sin embargo, vale la pena considerar que es poco probable que el uso de ansiolíticos naturales sea suficiente si el paciente tiene un trastorno de ansiedad grave grave. En caso de duda sobre si es necesario obtener un medicamento ansiolítico recetado, lo mejor es consultar a un médico, un psiquiatra o simplemente un médico de familia.

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