Articulaciones: ¿cómo detener la degradación de las articulaciones?

Jóvenes, mayores, atléticos y «comedores de banco» sufren de articulaciones. Hablamos con el dr sobre cómo sufren las articulaciones. Konrad Słynarski, un ortopedista del Sports Medicine Center, quien fue el primero en Polonia en trasplantar células que ayudan a reconstruir el cartílago articular.

Las quejas conjuntas pueden tener varias causas: desde cambios degenerativos que progresan con la edad, pasando por lesiones y sobrecargas, deformaciones, hasta enfermedades infecciosas o sistémicas. Es por eso que los reumatólogos, traumatólogos y ortopedistas tratan las articulaciones.

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¿Qué determina la condición de las articulaciones?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: El movimiento es esencial. El estanque, que a menudo movemos, está bien alimentado, es decir, sano. Mover la articulación provoca un cambio en la presión del líquido articular y, por lo tanto, su movimiento dentro de toda la articulación.

¿Cuál es el problema más común con las articulaciones?

»K.S .: Ciertamente, estos son cambios degenerativos en las articulaciones, que afectan a más del 60 por ciento. Personas mayores de 50 años. Las lesiones también son una parte importante de nuestro trabajo, porque no se trata solo de resolver el problema de inmediato. También se trata de utilizar dicho tratamiento para que en el futuro no se desarrollen cambios degenerativos en el sitio de la lesión. El creciente problema de la degeneración articular se debe a varias razones. En primer lugar, vivimos cada vez más, por lo que hay un poco más de tiempo para que ocurran cambios degenerativos. Los ex atletas que tienen articulaciones tan dañadas como otras personas a la edad de 80 años son un gran desafío para los médicos.

¿Y se dice que el deporte es salud?

»K.S .: Porque es verdad. Sin embargo, es necesario establecer una línea clara entre el deporte profesional cuando se explota intensamente todo el cuerpo y el movimiento necesario para que cada uno de nosotros funcione correctamente. Pero también entre los atletas hay personas que a lo largo de sus carreras no han sufrido ninguna lesión grave. También hay quienes, como dice el refrán, han tenido una lesión complicada en un camino parejo.

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El trasplante de células cura el cartílago dañado.

El trasplante de condrocitos o células de cartílago se debe considerar un descubrimiento decisivo en medicina. Las células se cultivan a partir de un fragmento de cartílago articular tomado de un paciente. A partir de un fragmento de cartílago articular del tamaño de una cabeza de alfiler, puede multiplicar tantas células que cubrirán, al implantarlas en una articulación, un defecto de cartílago de un tamaño de varios centímetros cuadrados. Comprender los mecanismos de multiplicación de los condrocitos se convirtió en una gran inspiración para el dr. Słynarskiego. Fue el primero en Polonia en hacer ese trasplante. Este descubrimiento revolucionó no solo la curación de las articulaciones, sino también toda la medicina. El cultivo de células de cartílago articular, que los ortopedistas utilizan con éxito, inició esfuerzos similares por parte de cardiólogos y neurocirujanos.

¿Le duele la articulación porque está enferma?

»K.S .: Sí. La naturaleza nos ha equipado con mecanismos, por ejemplo, sensaciones de dolor, que nos informan que algo malo está sucediendo en el cuerpo. El dolor articular o la discapacidad deben llamar nuestra atención. A los primeros signos de incomodidad, se debe buscar ayuda especializada para prevenir un mayor deterioro de la función articular.

¿Qué es la osteoartritis?

»K.S .: El punto de partida son los cambios que ocurren en el cartílago articular, es decir, en el tejido que cubre la superficie de las articulaciones. Sin embargo, la degeneración cubre toda la articulación, es decir, huesos, tendones, ligamentos, músculos y menisco. Pero todo comienza con el cartílago articular. A menudo, los cambios que ocurren en el cartílago en sí comienzan la progresión del proceso degenerativo.

Entonces el cartílago articular juega un papel importante en este proceso …

»K.S .: El cartílago articular es una aristocracia articular: se daña fácilmente y es extremadamente difícil de reparar. El daño al cartílago articular es muy discreto al menos al principio. Primero, el tejido está excesivamente hidratado, es decir, acumula más agua. En una articulación sana, el cartílago tiene la forma de un gel, lo que lo hace elástico. Su superficie es perfectamente lisa. El coeficiente de fricción de dos superficies de cartílago articular es diez veces menor que dos cubitos de hielo. Si acumula más agua, su consistencia se asemeja a la carne de cangrejo, es decir, es más acuosa, suave y blanda. Por lo tanto, se vuelve menos resistente a cualquier lesión. Su superficie comienza a agrietarse, se frota más fácilmente, pero todavía no sentimos este proceso. Aparecen manchas de cartílago en el espacio intersticial, que se han desprendido de su superficie. Irritan la membrana sinovial. Esto comienza a producir enzimas; su tarea es disolver partículas problemáticas. Pero las enzimas producidas por la membrana sinovial también afectan el cartílago sano, que se destruye más rápido. La inflamación comienza en la articulación, expandiéndose gradualmente a los huesos que componen la articulación. Entonces comenzamos a sentir dolor. Desafortunadamente, los cambios que ocurren en esta etapa no se pueden revertir.

Entonces, estamos condenados al fracaso, porque no sentimos los primeros cambios en la articulación y, cuando aparece el dolor, ¿es demasiado tarde para salvar?

»K.S .: No es así. La primera señal de que algo malo está sucediendo en las articulaciones es el dolor en reposo. Qué significa eso? Si nos sentamos en el cine durante mucho tiempo o manejamos un automóvil y sentimos que la pierna está entumecida, tenemos un deseo irresistible de moverla; esta es la primera señal de que el cartílago no está en buena forma. La inmovilidad significa que el cartílago articular está comprimido, el líquido sinovial no se mueve y, por lo tanto, el cartílago no está nutrido. Además, cuando el cartílago se ablanda, es más fácil de comprimir, no absorbe la energía con la que los huesos se presionan entre sí. Y debido a que los huesos están inervados, comenzamos a sentir un dolor sordo, similar a un dolor de muelas. En esta etapa, puede detener la degeneración de las articulaciones. Puede eliminar la causa de la dolencia, por ejemplo, operar en ligamentos previamente dañados, modificar su estilo de vida, administrar medicamentos apropiados a la articulación o, por ejemplo, adelgazar al paciente.

¿Y si perdemos este momento y se destruye una parte importante de la superficie del cartílago?

»K.S .: Entonces, la única salvación es la cirugía.

Eso no suena muy optimista.

»K.S .: No estoy de acuerdo con esta afirmación. Para las personas que sufren cambios articulares degenerativos, tenemos una amplia gama de ayuda. Ya he mencionado la posibilidad de detener el daño del cartílago. Pero, de hecho, el tipo de terapia debe seleccionarse de acuerdo con la etapa de la enfermedad. Algunos pueden tratarse con rehabilitación, otros necesitan cirugía y luego rehabilitación.

El problema no es solo la degeneración, sino también la gota o la artritis reumatoide. ¿Quién los está tratando?

»K.S .: Es el dominio de los internistas y reumatólogos. Hay muchas enfermedades articulares causadas por bacterias (por ejemplo, borrelia, clamidia), que se desarrollan después de ser picadas por garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme o que tienen su origen en el mal funcionamiento del sistema inmunitario. El hipertiroidismo y el hipotiroidismo pueden causar cambios en las articulaciones, acelerar el desarrollo de cambios degenerativos. Del mismo modo, diabetes o gota. En interés del paciente, lo mejor sería la cooperación de especialistas de muchos campos, la búsqueda conjunta de formas para obtener la ayuda más efectiva. Pero, ante todo, la enfermedad subyacente debe curarse o controlarse. Y si se necesita intervención o ayuda ortopédica, lo hacemos. Lamentablemente, en condiciones polacas, dicha cooperación es difícil.

¿Qué piensa sobre los «inventos» publicitados que son para sanar las articulaciones?

»K.S .: La aspiración natural de cada uno de nosotros es volver a estar en forma en caso de enfermedad, especialmente cuando se acompaña de dolor. Los anuncios fomentan el uso de esos recursos milagrosos. Muchas personas son engañadas. Por supuesto, entiendo el efecto placebo. Mi experiencia profesional muestra que los pacientes que se han tratado a sí mismos con demasiada frecuencia van a la clínica, y luego no se puede hacer mucho por ellos.

¿Y la glucosamina?

»K.S .: Es un asunto completamente diferente. La glucosamina, esto se ha demostrado científicamente, provoca la inhibición de los cambios degenerativos. Sin embargo, a lo que vale la pena prestarle atención, no regenera el cartílago articular. Le doy este medicamento a mis pacientes, pero siempre agrego que detiene los cambios degenerativos y es por eso que vale la pena tomarlo.

Digamos también sobre el impacto que las hojas de repollo tienen en las articulaciones.

»K.S .: La col contiene ingredientes que reducen la inflamación de las articulaciones. Esto brinda alivio a los pacientes, pero no cura la afección subyacente. Sin embargo, tenga cuidado de no quemarse la piel. En mi opinión, es mejor poner hielo en un estanque enfermo.

¿Tu propia receta para articulaciones saludables?

»K.S .: Juego deportes Voy a la piscina, al gimnasio, juego al fútbol, ​​en invierno voy a hacer snowboard. También he perdido peso recientemente. Yo como para mantener el peso corporal adecuado y así no cargar las articulaciones.

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