Atrofia multisistémica: causas, síntomas, tratamiento.

La atrofia del sistema múltiple (AMS) en los síntomas a menudo se asemeja a la enfermedad de Parkinson, pero la distingue de esta enfermedad porque es una enfermedad mucho más grave. Lea cuáles son las causas y los síntomas de la atrofia multisistémica y conozca el tratamiento.

Tabla de contenido:

  • Atrofia multisistémica: causas
  • Atrofia multisistémica: síntomas
  • Atrofia multisistema: diagnóstico
  • Atrofia multisistémica: tratamiento
  • Atrofia multisistémica: pronóstico
  • La atrofia del sistema múltiple (MSA, atrofia del sistema múltiple) es una de las enfermedades neurológicas para las cuales la medicina todavía no tiene métodos de tratamiento efectivos. Esta unidad, debido a algunas similitudes con la enfermedad de Parkinson, a veces se clasifica como la llamada parkinsonismos atípicos.

    Algunos científicos consideran la atrofia multisistémica como un término más amplio; algunos académicos generalmente reconocen que la atrofia multisistémica son tres problemas similares, que son el síndrome de Shy-Drager, la atrofia cerebelosa del puente del olivo y la degeneración nigrostriatal.

    Por lo general, la atrofia multisistémica ocurre en personas entre las edades de 50 y 60 años, pero existe la posibilidad de que la enfermedad ocurra a una edad más temprana. Estadísticamente, la atrofia multisistémica ocurre en aproximadamente 5 de cada 100,000 personas, los hombres se ven afectados con mayor frecuencia.

    Atrofia multisistémica: causas

    La causa de los síntomas de la atrofia multisistémica son los cambios en el tejido nervioso. En el curso de la enfermedad, hay una pérdida progresiva de neuronas y oligodendrocitos, los defectos de estos elementos del tejido nervioso son reemplazados por astrocitos; tales patologías ocurren en muchos lugares diferentes dentro del sistema nervioso central (incluida la materia negra, el cuerpo estriado, en el núcleo salival inferior) o en el cerebelo).

    Estos no son los únicos fenómenos que ocurren en el curso de la atrofia multisistémica: en el examen histopatológico del tejido nervioso de un paciente que padece esta unidad, es posible identificar inclusiones intracelulares que absorben plata, así como observar el fenómeno conocido como gliosis.

    Sin embargo, en qué mecanismos ocurren las patologías descritas anteriormente, esto sigue siendo un misterio. Los científicos están buscando las causas de la desaparición de múltiples sistemas, entre otros. en mutaciones genéticas o trastornos autoinmunes. Algunos también postulan que la exposición a pesticidas o una lesión en la cabeza pueden contribuir a la enfermedad. Una respuesta inequívoca a la razón de la desaparición del multisistema, en este momento nadie puede dar.

    Atrofia multisistémica: síntomas

    En el curso de la atrofia multisistémica, se encuentran dolencias de tres grupos: los pacientes pueden experimentar síntomas de parkinsonismo, trastornos del sistema nervioso autónomo y trastornos cerebelosos. Por lo general, los primeros problemas que aparecen son síntomas que pueden llevar a un diagnóstico incorrecto: la mayoría de los pacientes con atrofia multisistémica experimentan inicialmente una desaceleración similar a la que se encuentra en la enfermedad de Parkinson (que implica principalmente dificultad para iniciar alguna actividad). movilidad).

    Otros síntomas de atrofia multisistémica pueden aparecer en pacientes en varias configuraciones y pueden ser:

    • rigidez muscular
    • temblor
    • ataxia (trastorno del movimiento)
    • problemas para mantener el equilibrio
    • trastornos de la sudoración y trastornos relacionados de la regulación de la temperatura corporal.
    • hipotensión ortostática (un fenómeno bastante peligroso para la salud de los pacientes, ya que debido a caídas repentinas de la presión arterial, pueden ocurrir desmayos y caídas relacionadas)
    • impotencia
    • trastornos de micción (que pueden incluir tanto la incontinencia urinaria como la retención de líquidos en la vejiga)
    • estreñimiento
    • parálisis de las cuerdas vocales
    • boca seca
    • disartria
    • trastornos respiratorios durante el sueño (asociados, por ejemplo, con ronquidos extremadamente fuertes o en forma de apnea del sueño)
    • trastornos del habla
    • nistagmo
    • inclinar el tronco hacia un lado (referido como la torre inclinada de Pisa)

    Los síntomas de atrofia multisistémica pueden aparecer en un orden diferente, pero la característica de esta unidad es que con el tiempo hay un deterioro constante en la condición del paciente y un grado cada vez mayor de discapacidad.

    Atrofia multisistema: diagnóstico

    Se mencionó anteriormente que en pacientes con atrofia multisistémica, es posible encontrar desviaciones características en el examen microscópico del tejido nervioso. Sin embargo, tales análisis no se llevan a cabo in vivo, por esta razón, solo es posible hacer un diagnóstico confiable de atrofia multisistémica solo a título póstumo.

    Los síntomas de la atrofia multisistémica por sí solos no son exclusivos de esta afección: se pueden encontrar dolencias similares incluso en la enfermedad de Parkinson, pero también en enfermedades desmielinizantes, enfermedades por priones o infecciones del sistema nervioso central. Por esta razón, es muy importante que los pacientes con sospecha de atrofia multisistémica realicen diagnósticos diferenciales detallados.

    La diferenciación de la atrofia multisistémica con la enfermedad de Parkinson plantea la mayoría de las dificultades: algunos investigadores creen que el criterio para distinguir estas dos unidades entre sí podría ser la respuesta de los pacientes a la administración de preparaciones de levodopa (en el caso de la enfermedad de Parkinson después de este medicamento, la condición de los pacientes mejora, mientras que en la atrofia multisistémica generalmente no se observa mejoría después de usar este medicamento).

    Debido a la necesidad mencionada anteriormente de diferenciar la atrofia multisistémica, los pacientes pueden tener diferentes pruebas; pueden ser, por ejemplo, pruebas de imágenes, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética de la cabeza. En estos estudios, se pueden encontrar desviaciones (es posible, por ejemplo, reducir el tamaño del cerebelo o el puente), sin embargo, también sucede que las imágenes cerebrales obtenidas de pacientes con atrofia del sistema múltiple no muestran ninguna anormalidad.

    La condición es bastante rara y es por esta razón que se diagnostica solo cuando se descartan otras causas más probables de síntomas.

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    Atrofia multisistémica: tratamiento

    Desafortunadamente, el tratamiento causal de la atrofia del sistema múltiple desafortunadamente no está disponible. Sin embargo, a los pacientes que padecen esta unidad se les ofrece tratamiento sintomático, cuyo objetivo es reducir la gravedad de sus problemas y mejorar su calidad de vida.

    Para los pacientes con atrofia multisistémica, la fisioterapia es muy importante, gracias a lo cual es posible mantener la movilidad el mayor tiempo posible y prevenir las contracturas. Ayudar a los pacientes a mantener el equilibrio corporal puede llamarse entrenamiento de la marcha, a veces es beneficioso usar ayudas para caminar, como caminantes. En el caso de los trastornos del habla, puede ser útil realizar un entrenamiento del habla; para este propósito, puede utilizar los servicios de un terapeuta del habla.

    Las preparaciones farmacológicas también se usan en el tratamiento sintomático de la atrofia multisistémica. La oxibutonina (un agente anti-incontinencia urinaria) puede recomendarse para pacientes con trastornos urinarios. En el caso de síntomas excepcionalmente severos de parkinsonismo, es posible intentar administrar preparaciones de levodopa a pacientes (aunque el porcentaje de mejoría obtenido debido a dicho tratamiento es bastante bajo).

    Debido a los riesgos bastante altos asociados con la hipotensión ortostática, se pone un gran énfasis en prevenir caídas de presión drásticas en pacientes con atrofia multisistémica. Disminuir la incidencia de este problema puede aumentar la ingesta de líquidos, así como agregar más sal a la dieta.

    A veces se aconseja a los pacientes que usen medias de compresión, y también se les desaconseja los factores que pueden disminuir la presión arterial (como beber alcohol o deshidratarse). La hipotensión ortostática también se puede prevenir administrando al paciente medicamentos como fludrocortisona (que pertenece al grupo de los mineralocorticoides) o midodrina (una sustancia que estimula los receptores alfa-adrenérgicos).

    Atrofia multisistémica: pronóstico

    Lamentablemente, el pronóstico de los pacientes con atrofia multisistémica no tiene éxito: la enfermedad se desarrolla sin períodos de remisión, solo llega a su progresión constante y rápida. El tiempo promedio de supervivencia de los pacientes, desde el inicio de los primeros síntomas de la enfermedad, es de aproximadamente 6 a 9 años.

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