Bisfosfonatos para inyección y tabletas: uso

Los bisfosfonatos son medicamentos que bloquean la descomposición del tejido óseo. Por esta razón, se usan en el tratamiento de muchas enfermedades óseas. Son uno de los grupos más importantes de medicamentos utilizados en la terapia de osteoporosis. Muestran una alta efectividad en el tratamiento de esta enfermedad. Estas sustancias, como todos los demás medicamentos, tienen algunos efectos secundarios. ¿Qué vale la pena saber al tomar bifosfatos?

Los bisfosfonatos son una clase de medicamentos que tienen el efecto de prevenir la pérdida ósea. Se usan para tratar la osteoporosis. y enfermedades durante las cuales las sustancias minerales se degradan en los tejidos óseos. Estos son los medicamentos más comúnmente recetados para el tratamiento de la osteoporosis.

Tabla de contenido:

  • Bisfosfonatos – acción
  • Bisfosfonatos – historia
  • Bisfosfonatos: uso en terapia de osteoporosis
  • Bisfosfonatos: inicio de la terapia
  • Inyecciones y tabletas de bifosfonatos.
  • Bisfosfonatos: vale la pena saber
  • Bisfosfonatos – efectos secundarios
  • La evidencia científica indica que este grupo de medicamentos reduce el riesgo de fracturas óseas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis hasta en un 70%. Su eficacia comprobada determina que los bifosfonatos con frecuencia son recomendados por especialistas como la principal terapia farmacológica para esta enfermedad.

    Situaciones médicas en las que se usan bisfosfonatos:

    • Prevención y tratamiento de la osteoporosis.
    • Enfermedad de Paget
    • metástasis óseas
    • mieloma múltiple
    • hiperparatiroidismo primario
    • trastornos de osteogénesis
    • displasia fibrosa
    • otras condiciones durante las cuales ocurre fragilidad ósea

    Bisfosfonatos – acción

    Para comprender el mecanismo de acción de los bifosfonatos, es necesario conocer los procesos que ocurren en el tejido óseo. A menudo imaginamos los huesos como una especie de marco interno muerto. Sin embargo, esta es una imagen incorrecta. Nuestro esqueleto, a nivel celular, es extremadamente dinámico.

    El tejido óseo sufre una reconstrucción constante. Su homeostasis, o equilibrio, se mantiene a través de células especializadas. Distinguimos entre ellos los osteoblastos, que están diseñados para crear hueso y destruir osteoclastos. Ambos procesos ocurren simultáneamente en el tejido.

    Los bisfosfonatos, por su actividad, inhiben los procesos de descomposición ósea. Esto se debe a que alientan a los osteoclastos a la apoptosis o al suicidio. Debido al hecho de que estas células, a veces llamadas células de grasa ósea, son responsables de la destrucción del tejido óseo, su destrucción bloquea su pérdida.

    Los bisfosfonatos son compuestos químicos bastante simples. Puede parecer desconcertante que tales partículas primitivas reconozcan los osteoclastos e inicien su muerte. Sin embargo, esto puede explicarse de manera bastante simple. Estos medicamentos tienen dos grupos fosfato que trabajan juntos para unirse a los iones de calcio.

    Gracias a esto, los bifosfonatos se combinan preferentemente con este elemento y se acumulan en los huesos. Alcanzan una alta concentración en ellos, sin acumularse en otros tejidos.

    Los osteoclastos, al descomponer el hueso, liberan bisfosfonatos del tejido. Las moléculas del fármaco luego penetran en las células óseas del esqueleto. De esta manera, hay una interrupción de las funciones enzimáticas intracelulares en los osteoclastos, lo que conduce a la destrucción del tejido óseo.

    Los bisfosfonatos tienen similitud estructural con el pirofosfato. Muchas enzimas se activan al combinarse con este químico. Porque el grupo bisfosfonato imita la estructura del pirofosfato.

    Las drogas que lo tienen tienen la capacidad de pretender esta sustancia. Como resultado, se combinan con las enzimas correctas para bloquearlas. De esta manera, los bisfosfonatos interrumpen los procesos intracelulares que ocurren en los osteoclastos.

    Bisfosfonatos – historia

    Los bisfosfonatos se inventaron y se introdujeron en el mercado ya en el siglo XIX. Sin embargo, no fueron utilizados como medicamentos. Las propiedades químicas de estas sustancias se utilizaron para ablandar el agua en los sistemas de riego utilizados en los naranjos.

    Los primeros estudios sobre el uso de bisfosfonatos en el tratamiento de los trastornos del metabolismo óseo son de la década de 1960. La justificación inicial de su acción en humanos fue su capacidad para bloquear la disolución de hidroxilapatita, que es el componente principal del mineral óseo.

    El mecanismo real de la acción del bisfosfato, el bloqueo de los osteoclastos, no se descubrió hasta los años noventa. Esto se debió al lanzamiento de alendronato.

    Bisfosfonatos: uso en terapia de osteoporosis

    La osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se debilitan como resultado de una disminución en su densidad mineral. Esto aumenta el riesgo de fractura. Los huesos que se rompen con mayor frecuencia incluyen la columna vertebral, el antebrazo y los huesos de la cadera. La osteoporosis es la causa más común de fracturas entre las personas mayores. Como resultado de esta enfermedad, los huesos pueden debilitarse tanto que se rompen espontáneamente.

    Los bisfosfonatos se recomiendan como los medicamentos más importantes para comenzar el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. El uso a largo plazo, en el caso de esta enfermedad, reduce el riesgo de fractura ósea y aumenta su densidad mineral.

    La terapia con bifosfonato dura cinco años si se toma por vía oral, o tres si se toma por vía intravenosa. Los efectos del tratamiento duran de tres a cinco años. Para las personas con mayor riesgo, a veces se recomienda la terapia oral que dura diez años o la terapia intravenosa que requiere seis años de administración.

    Se estima que el uso de bisfosfonatos reduce el riesgo de fractura en un 25 a 70%. La efectividad depende del tipo de hueso afectado. Estos medicamentos también son útiles para reducir el riesgo de fracturas futuras en aquellos pacientes que han tenido osteoporosis en el pasado.

    Bisfosfonatos: inicio de la terapia

    Es necesario un suministro adecuado de vitamina D y calcio para mantener la densidad ósea. Este elemento es un componente fundamental del tejido óseo. Sin embargo, la vitamina D es necesaria para estimular la absorción adecuada de calcio.

    Antes de comenzar el tratamiento, que consiste en tomar bifosfonatos, debe evaluar la ingesta diaria de calcio en su dieta diaria y realizar pruebas de osteomalacia, que es una enfermedad que consiste en una saturación ósea inadecuada con este elemento. Si los resultados indican un trastorno, se debe realizar una prueba adicional de vitamina D.

    Si se encuentran deficiencias, es necesario reponer la vitamina D y el calcio en el cuerpo antes de comenzar el tratamiento con bifosfonatos. Descuidar este problema puede conducir a síntomas violentos de hipocalcemia, una condición asociada con niveles bajos de calcio en la sangre.

    Nuestro cuerpo tiene salvaguardas especiales que controlan los niveles de elementos. Cuando el nivel de calcio en la sangre es bajo, se toma de los huesos debido a la actividad de los osteoclastos. Los bisfosfonatos bloquean la descomposición del tejido óseo y, por lo tanto, la liberación de calcio. Por lo tanto, después de la administración de estos medicamentos a una persona con niveles bajos de este elemento en la sangre, disminuye aún más.

    El peligro de la hipocalemia es que el calcio no es solo material de construcción ósea. También participa en la transmisión neuromuscular, las reacciones inmunes y la coagulación sanguínea. La hipocalemia, que puede ocurrir después de una administración incorrecta de bifosfonatos, conduce a síntomas como:

    • ataques de tetania
    • Miastenia gravis
    • trastorno de la marcha

    Inyecciones y tabletas de bifosfonatos.

    Los bisfosfonatos vienen en forma de medicamentos orales e intravenosos. La ventaja de la primera opción es definitivamente la facilidad de administración. Por esta razón, los pacientes y los médicos suelen optar por las tabletas. La dosis y la frecuencia de su recepción, el especialista determina individualmente dependiendo de la condición del paciente.

    Sin embargo, la solución de tomar tabletas tiene algunas desventajas. El uso de bisfosfonatos en forma oral está asociado con problemas desagradables por parte del sistema digestivo.

    Para evitar los efectos secundarios antes mencionados, a veces se usa la forma intravenosa. Su ventaja adicional es una mayor velocidad de acción en comparación con la administración oral. Los medicamentos en esta forma generalmente se toman cada 3-4 semanas.

    Bisfosfonatos: vale la pena saber

    Los bisfosfonatos son medicamentos altamente efectivos. Sin embargo, debe recordarse que para obtener los efectos terapéuticos adecuados y minimizar los efectos secundarios, es importante el suministro adecuado de calcio y vitamina D. Por lo tanto, vale la pena complementar su terapia con medicamentos.

    También vale la pena recordar el impacto de estos medicamentos en la capacidad de concentración. Tomar bisfosfonatos puede causar mareos y somnolencia. Por lo tanto, no conduzca después de tomarlos.

    Bisfosfonatos – efectos secundarios

    Los bisfosfonatos administrados por vía oral pueden causar malestar estomacal, así como inflamación y erosión en el esófago. Náuseas, vómitos y diarrea también pueden ocurrir.

    Las formas intravenosas de estos medicamentos a veces causan fiebre y síntomas similares a la gripe. Suelen aparecer después de la primera inyección. Para reducir estas complicaciones, se recomienda una hidratación adecuada antes de la inyección.

    Literatura

  • Sociedad Nacional de Osteoporosis. «Tratamiento de drogas». REINO UNIDO. Sociedad Nacional de Osteoporosis.
  • Eriksen EF, Díez-Pérez A, Boonen S (enero de 2014). «Actualización sobre el tratamiento a largo plazo con bifosfonatos para la osteoporosis posmenopáusica: una revisión sistemática». Hueso. 58:
  • Fleisch H (2002). «Desarrollo de bisfosfonatos». Res de Cáncer de Mama. 4 4
  • Coxon FP, Thompson K, Roelofs AJ, Ebetino FH, Rogers MJ (mayo de 2008). «Visualización de unión mineral y absorción de bisfosfonato por osteoclastos y células no reabsorbentes». Hueso. 42
  • Lucyna Papierska, Michał Rabijewski, «Bifosfonatos en el tratamiento de la osteoporosis: recomendaciones y realidad», PROBLEMAS CLÍNICOS SELECCIONADOS
  • Sobre el Autor
    Maestría en farmacia Sara Janowska
    Estudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en ciencias farmacéuticas y biomédicas implementado en la Universidad de Medicina de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Bialystok. Un graduado de estudios farmacéuticos en la Universidad de Medicina de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de los extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente en su trabajo científico, participa en la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y en el estudio de sus propiedades en las líneas celulares de cáncer. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

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