Bradicardia: cuando su corazón late demasiado lento

La bradicardia, o frecuencia cardíaca lenta, no siempre requiere intervención terapéutica. El corredor checo Zatopek se sintió genial, a pesar de que su corazón en reposo solo golpeaba 30 veces por minuto. Sin embargo, para la mayoría de nosotros, un pulso tan lento perjudica nuestra vida diaria si no se implanta un marcapasos.

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La bradicardia tiene una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto, pero este es un límite convencional.

La bradicardia tiene una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto, pero este es un límite convencional. Por razones fisiológicas, el pulso puede ser mucho más bajo, por ejemplo, en jóvenes que practican deportes (especialmente resistencia). Tienen un músculo cardíaco fuerte y entrenado, que durante la contracción derrama más sangre que otros, por lo que es capaz de proporcionar un suministro de sangre óptimo al cuerpo con un pulso más lento de 30-40 latidos por minuto.

También se ralentiza por la noche, cuando disminuye la demanda de su trabajo. Este es un fenómeno natural y deseable que carece de patología. En personas sanas, el ritmo cardíaco durante el sueño, incluso por debajo del límite de bradicardia convencional, no tiene consecuencias.

Sin embargo, la bradicardia también puede ser patológica, pero no siempre se trata. Depende de la edad del paciente, el bienestar y las comorbilidades. Si alguien trabaja bien con un pulso lento según las normas, generalmente solo se observa. Tenemos cada vez más pruebas de que cuanto más lento late el corazón, más vida tiene.

Síntomas de bradicardia

Los síntomas de la bradicardia pueden ser inicialmente leves y aumentar gradualmente o pueden ocurrir repentinamente y tener un curso dramático, incluyendo interrupciones cardíacas. Los síntomas más comunes son:

  • mareo,
  • manchas oscuras frente a los ojos,
  • funcionamiento más lento
  • debilidad,
  • sin vigor
  • Rendimiento físico reducido.

Sin embargo, también pueden ocurrir desmayos y pérdida de conciencia a corto plazo debido a la deficiencia de oxígeno cerebral. Su consecuencia son las caídas, que a menudo conducen a lesiones en la cabeza y fracturas óseas. Todos estos síntomas son inespecíficos, es decir, se pueden atribuir a muchas enfermedades, por lo que se deben considerar sus causas además de la bradicardia. Sin embargo, un síntoma específico es el llamado incompetencia cronotrópica, es decir, no acelerar la frecuencia cardíaca en situaciones en las que debería ocurrir (estrés, esfuerzo físico).

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Bradicardia: causas

La razón no siempre está en el sistema de estímulo conductor. El motivo de la bradicardia puede ser, entre otros. otras enfermedades del músculo cardíaco, hipertensión, trastornos neurológicos, medicamentos tomados, alteraciones electrolíticas (niveles excesivos de potasio), hipotiroidismo. Estas son causas secundarias, generalmente extraíbles. Los principales están en el propio sistema de estímulo conductor. El más común de estos es la fibrosis del nodo sinusal o las vías de conducción debido al envejecimiento. La razón del ritmo lento (a veces también irregular) también es el daño a este sistema como resultado de una infección (por ejemplo, miocarditis o enfermedad de Lyme), cicatrices en las vías de conducción como consecuencia de un ataque cardíaco. La bradicardia también es consecuencia de otra arritmia: la fibrilación auricular paroxística, común en personas mayores de sesenta años, que causa el debilitamiento del sistema de conducción. Por lo tanto, las personas mayores experimentan una aceleración y desaceleración alterna del ritmo cardíaco llamada taquicardia-bradicardia.

Bradicardia y nodo sinusal y bloqueos cardíacos

La enfermedad del nodo sinusal y los bloqueos cardíacos son los dos tipos principales de trastornos que causan bradicardia. El primero está asociado con la falla del marcapasos natural: el nodo sinoauricular. Raramente genera impulsos en relación con las necesidades del cuerpo o deja de enviarlos por un momento. Luego, su función es asumida por centros de estímulo sustitutos: células cardíacas especializadas en producir impulsos eléctricos. Pero el ritmo que generan es demasiado lento.

También sucede que el marcapasos natural funciona sin problemas, pero las excitaciones enviadas por él se inhiben o bloquean en las vías de conducción: en el nodo auriculoventricular, su haz o sus piernas. Esta condición se llama bloqueo cardíaco o bloqueo auriculoventricular (AV). Hay tres grados En el primer grado, todos los impulsos de las aurículas alcanzan los ventrículos, pero muy lentamente, en el segundo, algunos no los alcanzan, mientras que en el tercero no los alcanzan en absoluto y los ventrículos se activan a un ritmo sustituto, más lento que el seno.

importante

¿Cómo funciona el marcapasos?

El generador de este mini dispositivo (implantado debajo de la clavícula) envía señales al electrodo ubicado en la aurícula derecha o el ventrículo derecho y los estimula a contracciones.

Un dispositivo inteligente

Las personas con un corazón sano pueden tolerar bien la bradicardia. Sin embargo, si la condición de este órgano y el sistema circulatorio en general (por ejemplo, arterias cerebrales) deja mucho que desear, la frecuencia cardíaca baja, las interrupciones en su trabajo no solo perjudican la vida, sino que representan una amenaza si no se somete a tratamiento. Implica la implantación de un marcapasos (la farmacoterapia solo se usa ad hoc). Este pequeño dispositivo consta de un generador de pulso alimentado por batería y electrodos. El generador se implanta debajo de la piel en el área subclavia, generalmente a la izquierda, y el electrodo o electrodos se insertan en la aurícula derecha y / o el ventrículo derecho, dependiendo de dónde surjan las arritmias. Muy a menudo se colocan en ambas cámaras del corazón, ya que proporciona una secuencia natural de contracciones auriculares y ventriculares.

La implantación de marcapasos es un procedimiento invasivo con riesgo de complicaciones, por lo que se realiza solo cuando es necesario.

Los electrodos conducen impulsos desde el generador a las cavidades cardíacas, y devuelven información sobre sus estimulaciones naturales. El dispositivo es «inteligente». Monitorea constantemente la acción del músculo cardíaco y envía impulsos eléctricos solo cuando son necesarios. Puede tener una propiedad extraordinaria más: ajustar la frecuencia de estimulación a las necesidades del cuerpo y, por lo tanto, acelera el ritmo cardíaco durante el ejercicio y disminuye la velocidad durante el descanso. La implantación del marcapasos une al paciente con el cardiólogo de por vida. Se requieren chequeos cada 6-12 meses, reemplazo de la batería cada 4-7 años (dependiendo de la frecuencia con que se enciende el dispositivo), a veces también electrodos o reprogramación del dispositivo (el médico no tiene que quitarlo de debajo de la piel). Estos ciertos inconvenientes se compensan con la comodidad de la vida y se extiende por muchos años.

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