BY-PASSY o bypass de arteria coronaria (CABG)

Los by-pass, es decir, el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), son un método operativo para tratar la enfermedad cardíaca, con mayor frecuencia la enfermedad coronaria (enfermedad de la arteria coronaria). La implantación de bypass es un procedimiento complicado con muchas complicaciones, pero a menudo es el único método para tratar pacientes con vasos coronarios estrechos. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la implantación de bypass? ¿De qué se trata la cirugía?

Las derivaciones, o el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés), es un método operativo para tratar la enfermedad cardíaca, la mayoría de las veces enfermedad coronaria, causada por la obstrucción de un fragmento de una arteria por la placa aterosclerótica, cuya tarea es llevar sangre al corazón. El propósito de la operación es suministrar sangre a aquellos lugares del corazón donde no fluye debido a la obstrucción de la arteria.

La cirugía implica un puente entre la arteria principal (aorta) y la arteria coronaria. Gracias a ello, la sangre pasa por alto la arteria coronaria obstruida por la placa aterosclerótica y puede fluir libremente hacia el corazón, que hasta ahora no estaba suficientemente abastecido de sangre.

Los puentes son prótesis vasculares, es decir, derivaciones (derivaciones), que pueden tener la forma de un tubo de plástico o un vaso sanguíneo real (vena o arteria del paciente). Muy a menudo es la vena safena, tomada de la parte inferior de la pierna del paciente. Las derivaciones también se pueden hacer desde otras venas de las extremidades inferiores, una arteria ubicada detrás del esternón o una arteria tomada de la mano del paciente.

Escuche sobre el injerto de derivación, es decir, el injerto de derivación de la arteria coronaria. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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Bypass: injerto de bypass de arteria coronaria: indicaciones para cirugía

Las indicaciones para el establecimiento de by-pass están determinadas por la Sociedad Americana y Europea de Cardiología, a la que se aplica la Sociedad Polaca de Cardiología.

La implantación pasante se realiza en pacientes con enfermedad arterial coronaria, pero con síntomas muy graves. El injerto de derivación de la arteria coronaria también está indicado para personas cuya estenosis arterial es potencialmente mortal (por ejemplo, existe el riesgo de sufrir un ataque cardíaco).

Sin embargo, en cada uno de estos casos, deben ser tan estrechos en las arterias coronarias que se pueden evitar con la ayuda de derivaciones durante la cirugía. De lo contrario, se eligen otros tratamientos.

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Bypass – injerto de derivación de arteria coronaria – contraindicaciones

  • aterosclerosis de las secciones finales de los vasos coronarios
  • rendimiento cardíaco deteriorado
  • enfermedades crónicas que acortan la vida (por ejemplo, cáncer) o que pueden verse afectadas por la cirugía
  • pacientes que probablemente no cooperen bien después de la cirugía, por ejemplo, enfermos mentales con enfermedad de Alzheimer

By-pass – injerto de derivación de arteria coronaria – antes de la cirugía

Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a una serie de pruebas, que incluyen análisis de sangre, ECG, prueba de ejercicio, ECHO cardíaco, radiografía de tórax, ultrasonido de arterias carótidas y coronografía, cuyo resultado es decisivo para tomar decisiones sobre el procedimiento.

Bypass: injerto de derivación de arteria coronaria: ¿en qué consiste?

Muy a menudo, el injerto de derivación de la arteria coronaria se realiza mediante circulación extracorpórea (en un latido no cardíaco). Durante la operación, se corta el esternón y el paciente se conecta a la circulación extracorpórea, es decir, un aparato que durante la cirugía reemplaza el trabajo del corazón y los pulmones.

Las complicaciones más graves después de la cirugía son ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal aguda e incluso la muerte.

Luego los médicos detienen el corazón y detienen la circulación. Luego cosen puntadas de derivación a la arteria coronaria y conectan su otro extremo a la aorta. De esta manera se hace un puente. Finalmente, los médicos restauran la función cardíaca.

El injerto de derivación de la arteria coronaria también se puede realizar sin circulación extracorpórea, es decir, en el corazón que late. Se llama sistema de bomba, que se está volviendo cada vez más popular. Actualmente 30 por ciento Los tratamientos se realizan utilizando este método.

importante

Los by-pass no son para toda la vida.

El by-pass no funciona toda la vida, ya que se cierra con el tiempo. Entonces es necesario implantar otros nuevos. Los menos duraderos son las derivaciones venosas (hechas de la vena del paciente). Algunos de ellos cierran aproximadamente un año después de la cirugía.

Tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis
Bypass – injerto de bypass de arteria coronaria – después de la cirugía

Después del procedimiento, el paciente debe usar una dieta baja en grasas adecuada para prevenir la formación de placa aterosclerótica en las arterias y, por lo tanto, evitar el estrechamiento. Además, debe dejar de fumar, tomar regularmente medicamentos para bajar el colesterol (estatinas) y hacer ejercicio. Todo bajo el control de un cardiólogo.

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