Cálculos biliares o depósitos en la bilis biliar.

Puede sospechar que se han formado cálculos en la vesícula biliar, si su hígado a menudo duele, tiene náuseas, flatulencia. Cuando las dolencias de la vesícula biliar son raras y no graves, puede salvarse con relajantes y agentes antiinflamatorios. Sin embargo, si el dolor persiste y persiste durante mucho tiempo, consulte a su médico.

La vesícula biliar, comúnmente llamada vesícula biliar, almacena la bilis que necesitamos para digerir las grasas. Durante los procesos digestivos, se transporta a través de los conductos biliares desde el saco hasta el duodeno. Durante este viaje, se pueden formar cristales de colesterol y sales biliares, que se agrupan. Son del tamaño de un grano de arena, pero también de nuez. Son cálculos biliares.

Escucha sobre los cálculos biliares. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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Dolencias que indican colelitiasis

A menudo, los cálculos irritan la mucosa de la bolsa, interrumpiendo su trabajo. El peso, una sensación de plenitud o arrugas alrededor del hipocondrio derecho son algunos indicios de que nuestra bolsa está rota. Tales dolencias generalmente son el resultado de un error dietético: todo lo que tiene que hacer es comer algo grasiento o pesado, o simplemente comer demasiado.

A veces las piedras no causan ninguna enfermedad. Se pueden detectar por accidente, por ejemplo, durante una ecografía abdominal.
Sin embargo, cuando el cálculo bloquea el flujo de bilis desde la bolsa hacia los conductos biliares, se produce cistitis aguda. Luego tenemos dolores muy severos (cólico) en el lado derecho del epigastrio, que a menudo irradian hacia el omóplato derecho o la espalda. Por lo general, los picos se acompañan de náuseas o vómitos, flatulencia. A veces hay fiebre.

Como resultado del bloqueo de la bolsa, se acumula más y más líquido inflamatorio tisular en ella. La burbuja se agranda y es dura. Debido a que los tintes biliares se absorben sistemáticamente en la sangre, después de todo, el líquido acuoso permanece en la bolsa. Los especialistas se refieren a esta condición como hidrocele de la vesícula biliar. Si el contenido (contenido) del folículo se infecta, se forma un absceso en él.

importante
¿Quién está en riesgo de urolitiasis?

Los depósitos biliares (los llamados cálculos) son definitivamente más comunes en mujeres que en hombres. Cada quinto de 40 años los tiene, pero también ocurre en los de 20 años. Particularmente vulnerables a ellos son las personas genéticamente cargadas con tendencia a la urolitiasis, es decir, aquellos cuyos padres o abuelos sufrieron esta dolencia. Además, son más comunes en personas obesas, pero también en aquellos que padecen hambre o dietas. La colelitiasis también es un problema para las mujeres que han dado a luz o están tomando anticonceptivos hormonales (los altos niveles de estrógeno en la sangre promueven la formación de cálculos).

Cuando se necesita una consulta médica

Si las quejas de la vesícula biliar ocurren esporádicamente y no son graves, puede ahorrarse con espasmolíticos (por ejemplo, sin spas) y colagogo y antiinflamatorios con silimarina (por ejemplo, Sylimarol, Legalon, Liverin) o preparaciones herbales con efectos similares (por ejemplo, Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Si el dolor persiste o persisten las arrugas alrededor del hígado, consulte a un médico. La aparición de ictericia (que indica problemas hepáticos graves) también requiere una visita rápida a un especialista. Sin embargo, si un ataque de cólico dura más de tres horas, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. La inflamación folicular aguda persistente puede provocar complicaciones graves, por ejemplo, pancreatitis o peritonitis.

Piedras en la vesícula biliar: qué pruebas

Basado en los síntomas clásicos (dolor característico y una bolsa agrandada que brinda resistencia elástica a la presión), el médico hace un diagnóstico preliminar. Pero decisivos para el diagnóstico son los análisis radiológicos y bioquímicos de la sangre.

  • Ultrasonido abdominal. Durante este examen, el médico evalúa el tamaño de la vesícula biliar, el grosor de la pared, la ubicación y el tamaño de los cálculos, y la permeabilidad de los conductos biliares. En la mayoría de los casos, incluso los depósitos más pequeños se pueden detectar. Es posible que la imagen no sea legible si es muy obeso o cuando se acumula mucho gas en el intestino.
  • Tomografía computarizada. Se realiza si el médico tiene dudas sobre la ubicación de los cálculos o, por ejemplo, si sospecha un cáncer de bolsa. Los cambios neoplásicos no son visibles en la ecografía.
  • Pruebas de hígado. Esto se dice sobre la prueba del nivel de enzimas hepáticas en la sangre. El nivel de fosfatasa alcalina (norma es 38-126 UI / L) y bilirrubina (0.2-1.3 mg%) son importantes para confirmar el diagnóstico. El aumento de los valores atestigua la enfermedad. Las normas pueden diferir ligeramente entre sí; dependen, entre otras sobre los aparatos y reactivos utilizados para el análisis.

Escisión de la vesícula biliar: cuando sea necesario

Para finalmente deshacerse de las piedras, debe cortar la vesícula biliar. Solo eliminar los depósitos da un efecto a corto plazo, porque después de un tiempo se formarán nuevos.

La operación se realiza inmediatamente para hidrocele y empiema de la bolsa. Por el contrario, primero se intenta curar la inflamación aguda con fuertes antiespasmódicos intravenosos, analgésicos y agentes antiinflamatorios. Solo después de que la inflamación ha disminuido, se ofrece una cirugía, que generalmente implica la extracción de la bolsa.

Cálculos biliares en el conducto.

A veces, los cálculos pasan de la vejiga a los conductos biliares y los bloquean (rara vez se forman en ellos primero). Si el médico sospecha que hay un cálculo en el conducto, ordenará una colangiopancreatografía ascendente endoscópica (CPRE). La prueba consiste en insertar un endoscopio (fibra óptica) a través de la boca en el lugar donde los conductos biliares pasan al duodeno y, después de dar contraste, observar el conducto biliar en la pantalla. Si se confirma la suposición, el coagulador (cuchillo quirúrgico eléctrico) se introduce de la misma manera, a través del cual se corta el esfínter biliar. Como resultado, su boca se expande rápidamente y la piedra, bajo la influencia de la presión biliar, cae en el duodeno y luego se excreta con las heces. A veces la piedra es tan grande que no quiere «saltar» por sí sola. Luego se elimina usando Canasta Dormia.

Los procedimientos se realizan bajo anestesia general. Traen alivio de inmediato. Sin embargo, esto no resuelve el problema, porque todavía existe el riesgo de que los cálculos posteriores puedan bloquear los conductos biliares. Cuando los síntomas de inflamación desaparecen (generalmente después de una semana después de la cirugía), se eliminan el folículo y los depósitos restantes. La cirugía también se realiza cuando no hay depósitos en ella, porque la burbuja que una vez produjo cálculos tarde o temprano producirá la siguiente.

Dieta después de la cirugía de vesícula biliar

Antes de que el cuerpo se adapte al hecho de que la bilis fluye directamente del hígado al duodeno, debe seguir una dieta hepática durante 4 a 6 semanas después de la cirugía (ver más abajo). Luego, puede expandir gradualmente el menú observando cómo se comporta el cuerpo. La mayoría de las personas regresan a su dieta normal después de extraer el folículo.
Debido al flujo directo de bilis desde el hígado al duodeno, a veces se desarrolla gastritis biliar. Acidez estomacal, eructos amargos, diarrea son algunos de sus síntomas. Si el malestar persiste, es mejor consultar a un médico. Él recomendará medicamentos para aliviar la inflamación de la mucosa, los antiácidos y acelerar el vaciado gástrico de la bilis.

Hazlo imprescindible
Reglas de la dieta hepática

  • Menos grasa (65-90 g) y más carbohidratos por día (345 g). Coma jamón magro, salchicha de pollo, carne blanca en gelatina, sopas en caldos de verduras, productos lácteos magras y pescado magro (bacalao, lucio, atún, abadejo y merluza).
  • Renunciar a las yemas de huevo, granos gruesos, pan fresco, chocolate, especias picantes, mayonesa, café fuerte y bebidas gaseosas.
  • Solo coma platos cocinados al vapor, guisados ​​u horneados en papel de aluminio, sin salsas.
  • De las frutas, elija manzanas y peras (pélelas de la piel), plátanos, cítricos, fresas, frambuesas, moras, melones, kiwi, duraznos, albaricoques. Evite las ciruelas, grosellas, grosellas, aguacates, nueces y almendras. Cocine las compotas, porque son mejor absorbidas por el cuerpo.
  • No coma cebollas crudas, repollo, guisantes, frijoles, soja. Sazone las ensaladas con vinagre de vino o jugo de limón. Las verduras guisadas o al vapor son las mejores para usted.
  • Coma con más frecuencia, pero en pequeñas cantidades, preferiblemente 5 comidas al día.

6 maneras de deshacerse de los cálculos biliares

Según la gravedad de la enfermedad y la salud general del paciente, el médico elige cómo eliminar los depósitos de la vesícula biliar. A menudo, se debe eliminar toda la burbuja.

  • Laparoscópicamente De esta manera, se eliminan las vesículas «más fáciles» cuando el médico no espera complicaciones o complicaciones intraoperatorias. Este método no se usa en el caso de la pouchitis aguda o en personas muy obesas, ya que la carcasa podría evitar que las herramientas lleguen al folículo enfermo. Las adherencias después de la cirugía también pueden ser un obstáculo. El médico advierte al paciente que si resulta necesario durante la cirugía, puede cambiar a un método tradicional. A través de cuatro pequeñas incisiones en la piel del abdomen, se insertan herramientas, que incluyen laparoscopio, a través del cual el médico observa la operación en la pantalla. La arteria y el conducto folicular se cierran con clips hechos de titanio (un metal inerte al cuerpo); no están atados como lo estaban durante una operación tradicional. Luego se retira y retira la vesícula biliar. Si la burbuja tiene una pared muy delgada y existe la amenaza de romperla, se inserta un condón en el abdomen, en el que se inserta la burbuja y se extrae.
    El día de la cirugía puede levantarse de la cama, al día siguiente puede beber. El segundo día, se sirve comida dietética y puede salir del hospital. Cuando pasa la semana, se quitan las costuras y, después de dos semanas, vuelve al trabajo.
  • Tradicionalmente. En condiciones agudas de la enfermedad y cuando la laparoscopia podría amenazar las complicaciones, el cirujano hace un corte debajo del arco costal derecho para llegar al folículo. Después de la cirugía, se colocan suturas en la herida, que se retiran después de 7 días. El paciente permanece en el hospital solo un día más que con la laparoscopía, pero se cura por más tiempo (aproximadamente 4 semanas). Hasta que la herida postoperatoria esté completamente curada, el convaleciente siente un dolor de estómago persistente que le impide funcionar normalmente. Se basa más, respira más superficial (peor ventilación promueve neumonía). Para evitar que esto suceda, debe caminar todos los días y hacer ejercicios de respiración.
  • Operación mínima. En situaciones excepcionales, cuando el paciente se encuentra en muy mal estado y existe el temor de que no pueda soportar la anestesia general (narcosis), el procedimiento se realiza con anestesia local. Después de la incisión de la pared abdominal y la parte inferior de la vesícula biliar, el cirujano aspira los depósitos de los llamados mamífero, o, a su vez, retírelos con pinzas, sin eliminar la burbuja en sí.
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  • Endoscópicamente Si el cálculo está atrapado en el conducto biliar, entonces, bajo anestesia general, se inserta un endoscopio a través de la boca del paciente. Con un endoscopio, puede empujar la piedra o quitarla.
  • Disolución. Los defensores de la medicina alternativa sugieren disolver los cálculos con preparaciones orales (puede comprarlos en algunas tiendas de hierbas y alimentos saludables). Durante este tratamiento, debe tomar medicamentos todos los días y realizar un ultrasonido cada 1-2 meses. Los cálculos se disuelven lentamente (aproximadamente 1 mm por mes), por lo que el tratamiento puede durar hasta dos años. Solo se pueden disolver los depósitos de colesterol, sin calcificación, con un diámetro de no más de 10-15 mm, pero no todos. Desafortunadamente, incluso si el tratamiento es exitoso, no hay garantía de que no se formen nuevos cálculos.
  • Trituración de piedras. La litotricia es un procedimiento que consiste en triturar piedras con una onda ultrasónica. Esta onda es producida por un dispositivo especial y dirigida a la vesícula biliar y a los depósitos que contiene. El procedimiento dura varias docenas de minutos y es indoloro. Desafortunadamente, amenaza con complicaciones serias. Un pedazo de piedra se puede atascar en el conducto biliar, enchufarlo y causar cólicos dolorosos, ictericia mecánica e incluso pancreatitis. Por esta razón, los cirujanos se oponen al uso de la litotricia.

Cortar la vesícula biliar o no?

Todavía queda la pregunta de qué hacer si la burbuja llena de depósitos no produce ninguna enfermedad. La opinión predominante es no operar. No hay evidencia médica de que la colelitiasis crónica conduzca al cáncer de vesícula biliar. Sin embargo, esta hipótesis puede derivarse de datos estadísticos. Por lo tanto, para prevenir el posible desarrollo de una enfermedad tan peligrosa, los cirujanos a veces sugieren la extracción del folículo.

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