Cáncer colorrectal: prevención, síntomas, tratamiento.

El cáncer colorrectal es un tumor maligno primario que se origina en el revestimiento del intestino grueso. Es una de las neoplasias malignas más comunes. El grupo de cánceres colorrectales incluye cáncer de colon, cáncer de flexión rectosigmoidea y cáncer de recto. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer colorrectal y cómo tratarlo?

Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer colorrectal es la segunda neoplasia maligna más común en mujeres y la tercera en hombres. El cáncer colorrectal representa el 10% de todos los cánceres humanos y su mortalidad se estima en alrededor de 690,000 muertes por año, que es el 8% de todas las muertes por cáncer.

Con mayor frecuencia, este cáncer afecta a personas mayores de 40 años, con la excepción de los cánceres genéticamente determinados, entonces esta enfermedad puede manifestarse a una edad más temprana. Histológicamente, el cáncer colorrectal es con mayor frecuencia (80%) adenocarcinoma.

Tabla de contenido

  • Cáncer colorrectal: causas
  • Cáncer colorrectal: factores de riesgo
  • Cáncer colorrectal: síntomas
  • Cáncer colorrectal – diagnóstico
  • Cáncer colorrectal – tratamiento
  • Cáncer colorrectal: pronóstico
  • Cáncer colorrectal – prevención
  • Cáncer colorrectal: causas

    Las causas del cáncer colorrectal no se entienden completamente. El cáncer es el resultado de la exposición a largo plazo a factores de riesgo, tanto ambientales como genéticos.

    Esta exposición conduce a un desequilibrio celular, lo que resulta en muchos tipos de mutaciones que resultan en la exclusión de genes que inhiben el cáncer o el fortalecimiento de genes que promueven su desarrollo.

    Hay dos vías para desarrollar cáncer colorrectal:

  • adenoma: cáncer en el que se observa la progresión de lesiones desde adenoma colorrectal benigno a cáncer invasivo. El proceso de desarrollo tumoral ocurre aquí cuando ocurren mutaciones en el gen inhibidor de APC, lo que implica mutaciones posteriores de genes que inhiben el desarrollo tumoral, lo que conduce a la inestabilidad cromosómica y, como resultado, al cáncer colorrectal.
  • la llamada. «Cambios serrados», cuya esencia es una mutación que conduce a la inhibición de los genes de reparación, y en la siguiente etapa a la activación de oncogenes, es decir, sustancias que causan cáncer.
  • Por lo tanto, la exposición a largo plazo a los factores de riesgo que promueven el desarrollo del cáncer juega el papel más importante en el desarrollo del cáncer colorrectal. Estos factores se pueden dividir en factores ambientales, dependiendo de los factores humanos y genéticos, y por lo tanto no modificables por el hombre.

    Lea también: Cáncer y genes. Tumores hereditarios. Compruebe si está en riesgo

    Escuche las causas, síntomas y tratamientos para el cáncer colorrectal. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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    Cáncer colorrectal: factores de riesgo

    En primer lugar, un estilo de vida inapropiado conduce al cáncer colorrectal. Los factores de riesgo para desarrollar cáncer colorrectal incluyen:

  • El factor clave en el desarrollo del cáncer colorrectal es una dieta incorrecta. Se cree que una mala dieta es responsable de hasta el 70% de los casos de cáncer colorrectal. Se supone que las personas que comen demasiada carne roja, especialmente fritas y grasas saturadas tienen un riesgo particular de desarrollar cáncer colorrectal.
    El consumo insuficiente de frutas y verduras también promueve el desarrollo de cáncer colorrectal. Hasta hace poco, se pensaba que consumir grandes cantidades de fibra y ácidos grasos omega-3 reduce el riesgo de cáncer, pero ahora se supone que estos ingredientes no tienen un efecto protector sobre el desarrollo de la enfermedad.
  • El consumo de alcohol también es un factor de riesgo importante. Se ha demostrado que las personas que consumen más de 45 g de etanol por día tienen un riesgo 1,4 veces mayor de enfermarse. Las personas que consumen cantidades más bajas de alcohol también corren un mayor riesgo.
  • La obesidad y el sobrepeso son un gran factor de riesgo para el cáncer colorrectal. Se supone que un IMC superior a 30 aumenta este riesgo dos veces. El sobrepeso y la obesidad están asociados con el 11% de los casos de cáncer colorrectal, el 25-33% de los pacientes con cáncer colorrectal tienen factores de riesgo modificables asociados: obesidad e inactividad física.
  • La falta de actividad física, incluso en ausencia de exceso de peso, también es un factor predisponente para el desarrollo del cáncer. La actividad física reduce el riesgo de desarrollar cáncer al reducir la resistencia a la insulina, acelerar el metabolismo y acelerar la motilidad intestinal.
  • Fumar es el último factor de riesgo modificable. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en 1.25 veces, y también aumenta el riesgo de morir por esta enfermedad. El riesgo aumenta con la cantidad de cigarrillos fumados y los años de adicción. El riesgo se reduce a cero solo después de 30 años después de dejar de fumar.
  • Algunas enfermedades también predisponen al cáncer colorrectal. Pertenecer a ellos:

    • diabetes
    • Enfermedad inflamatoria intestinal
    • acromegalia

    Okay. El 20% de los cánceres colorrectales son familiares, de los cuales aproximadamente el 2-3% son causados ​​por síndromes de mayor predisposición al cáncer, que incluyen:

    • Síndrome de Lynch: es un síndrome genético, heredado de forma dominante, que aumenta el riesgo de desarrollar no solo cáncer colorrectal, sino también cáncer de endometrio, cáncer de riñón, cáncer de piel y cáncer de vías biliares. El riesgo de desarrollar cáncer colorrectal aumenta en un 80% en este síndrome. El cáncer en este síndrome generalmente aparece con más frecuencia que en la población general, alrededor de los 40 años.
    • Cáncer colorrectal familiar tipo X: no hay un mayor riesgo de cáncer que no sea cáncer colorrectal en el síndrome, y también ocurre un poco más tarde que en el síndrome de Lynch
    • Poliposis adenomatosa familiar (PAF): esta enfermedad se manifiesta como múltiples adenomas en la luz del intestino grueso que predisponen al desarrollo de cáncer colorrectal. El riesgo de desarrollar cáncer es cercano al 100% para esta enfermedad. El equipo de FAP también predispone al desarrollo de otros tumores malignos y benignos.
    • Síndrome de Peutz-Jeghers: es un síndrome de mayor predisposición al desarrollo de tumores, que se caracteriza por la presencia de pólipos en el tracto digestivo. El riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en este síndrome a la edad de 40 años. Los años son aproximadamente el 3%

    Cáncer colorrectal: síntomas

    El curso del cáncer colorrectal puede ser asintomático durante muchos años. Los síntomas son el resultado de la infiltración tumoral en estructuras adyacentes, el crecimiento tumoral dentro de la luz intestinal y la presencia de metástasis a distancia.

    Los síntomas del cáncer colorrectal incluyen: sangrado gastrointestinal (especialmente sangre en las heces), dolor abdominal, cambio en los hábitos intestinales con diarrea y estreñimiento alternantes, sensación de evacuación intestinal incompleta y estrechamiento de las heces (las llamadas «heces de lápiz»), pérdida de peso involuntaria .

    El crecimiento del tumor en la luz del intestino puede cerrar su luz y, como resultado, la obstrucción intestinal mecánica, el sangrado gastrointestinal inferior latente puede provocar anemia.

    Leer: sangrado gastrointestinal

    Cáncer colorrectal – diagnóstico

    La colonoscopia es la prueba básica para el diagnóstico de cáncer colorrectal. Este examen le permite ver la luz del intestino y recolectar muestras para el examen histopatológico en base al cual se realiza un diagnóstico final.

    Además, las lesiones precancerosas pueden extirparse durante la colonoscopia. La ecografía del abdomen y la tomografía computarizada también se realizan de forma rutinaria en busca de metástasis a órganos distantes.

    En el caso del cáncer colorrectal, también se realizan pruebas adicionales: la anemia debida al sangrado gastrointestinal latente a menudo se nota en la morfología, con mayor frecuencia hay una prueba positiva para sangre oculta en heces.

    En el cáncer colorrectal, hay un marcador tumoral no específico que se analiza en la sangre del paciente; este es un antígeno fetal canceroso (CEA). Sin embargo, no es relevante al diagnosticar el cáncer colorrectal, pero se usa para controlar la efectividad del tratamiento y la aparición de recaídas después del tratamiento.

    Cáncer colorrectal – tratamiento

    Lo más importante al elegir un método y plan de tratamiento es evaluar la gravedad de la enfermedad, la presencia de metástasis a distancia y la invasión tumoral de estructuras adyacentes en el intestino grueso que son imposibles de extirpar quirúrgicamente.

    El método principal de tratamiento es extirpar un tumor de colon con ganglios linfáticos adyacentes. En algunas etapas del cáncer colorrectal, se usa radioterapia preoperatoria o quimioterapia para reducir la masa tumoral, lo que facilita la cirugía.

    En el caso del cáncer colorrectal en el recto, este tratamiento permite extirpar el tumor mientras se mantiene el esfínter anal, lo que afecta significativamente la calidad de vida del paciente después de la cirugía. La cirugía también puede incluir la extracción de metástasis en el hígado o los pulmones.

    El tratamiento adyuvante incluye radiación y quimioterapia o un método combinado. La elección del tratamiento depende principalmente de la ubicación del tumor.

    En el caso de un tumor ubicado en el colon, se usa quimioterapia, si la condición del paciente es buena, se usa en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y si existe un riesgo de complicaciones postoperatorias.

    En el caso del cáncer rectal, la radioquimioterapia se usa con mayor frecuencia, en casos de factores pronósticos adversos o cuando no se administra radioterapia antes de la cirugía.

    En el caso de tumores inoperables, se usa quimioterapia, destrucción del tejido tumoral por láser y ampliación del estrechamiento de la luz intestinal mediante la implantación de stents que expanden su luz.

    Cáncer colorrectal: pronóstico

    La supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal depende en gran medida de la etapa de avance clínico. La tasa de supervivencia a cinco años en el cáncer colorrectal es de aproximadamente 65-70%.

    El pronóstico depende de la profundidad de la infiltración tumoral, su ubicación, afectación de los ganglios linfáticos regionales, la presencia de metástasis o la etapa de la enfermedad.

    El factor pronóstico clave es la profundidad de la invasión en la pared del colon. Con la profundidad de la infiltración de la pared del órgano, aumenta el riesgo de recurrencia después del tratamiento radical, la afectación de los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis a distancia. El tamaño del tumor por sí solo no es pronóstico.

    La ubicación también es un factor pronóstico: la ubicación dentro del colon es un factor pronóstico.

    Cáncer colorrectal – prevención

    La profilaxis del cáncer colorrectal incluye modificaciones en el estilo de vida y la eliminación de factores de riesgo modificables: dejar de beber alcohol y fumar cigarrillos, e incluir verduras y frutas en la dieta.

    Leer: ¿Cuántas verduras y frutas puedes comer en un día?

    La detección también es muy importante. Dichas pruebas incluyen la colonoscopia, que permite la evaluación de la luz intestinal y la detección y posible eliminación de lesiones precancerosas benignas del tipo adenomatoso.

    La colonoscopia profiláctica se recomienda para todas las personas mayores de 50 años y debe repetirse cada 10 años. Dicho examen está incluido en el programa de prevención del cáncer colorrectal, para las personas mayores de 50 años dicho examen es gratuito.

    En pacientes con síndromes que predisponen al cáncer, se recomienda la colonoscopia cada año entre los 10 y 12 años de edad.

    El cáncer colorrectal es uno de los cánceres más comunes. Se debe prestar atención a los factores de riesgo modificables para el desarrollo del cáncer y tratar de eliminarlos. Una dieta saludable, no fumar y la actividad física pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

    Realizar exámenes preventivos después de los 50 años puede permitir el diagnóstico temprano de cáncer o una afección precancerosa no cancerosa, y la implementación del tratamiento adecuado permite la cura.

    En caso de síntomas perturbadores, como pérdida de peso involuntaria o sangrado del tracto gastrointestinal inferior, debe comunicarse con su médico y realizar una colonoscopia, que permite diagnosticar e implementar el tratamiento.

    Lea también:

    • Cáncer anal: causas, síntomas y tratamiento del cáncer anal.
    • Cáncer de colon: causas, síntomas, tratamiento.
    • Cáncer rectal: causas, síntomas, tratamiento.
    Sobre el Autor
    Graduado de la Primera Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de Lublin. Actualmente es médico durante una pasantía de posgrado. En el futuro, planea comenzar a especializarse en hematooncología infantil. Particularmente interesado en pediatría, hematología y oncología.

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