Cáncer de mama positivo para HER2

El cáncer de mama HER2 positivo es una forma de cáncer particularmente agresiva: desarrolla metástasis rápidamente y con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos. Es por eso que la detección del cáncer en una etapa temprana es tan importante: entonces el tratamiento traerá los mejores beneficios, incluso es posible curar completamente el cáncer.

El cáncer de mama HER2 positivo es una forma agresiva de cáncer: se diagnostica en el 18-20 por ciento de todas las pacientes que escuchan el diagnóstico cada año: cáncer de mama. Al mismo tiempo, debe recordarse que, aunque el cáncer de mama HER2 positivo se desarrolla rápidamente y hace metástasis con más frecuencia, por un lado, por otro lado, responde bien a la terapia dirigida, es decir, se selecciona al tipo de cáncer, por lo que es el más efectivo para el paciente.

– Podemos curar el cáncer de mama HER2 positivo, pero la condición es la detección en la etapa más temprana posible, dice el Dr. hab. n. med. prof. Asociar. WIM Renata Duchnowska, Jefa de la Clínica de Oncología del Instituto Militar de Medicina. Sin embargo, debe recordarse que el cáncer de mama HER2 positivo se caracteriza por una alta dinámica de desarrollo, por lo tanto, es necesario que una mujer se someta a exámenes preventivos regulares en una etapa temprana.

¿Qué es el receptor HER2?

El receptor HER2 pertenece a la familia HER, que consta de cuatro receptores: HER1, HER2, HER3 y HER4, cada uno de los cuales tiene una función diferente que cumplir. HER2 es una proteína receptora que participa en la transmisión de señales a las células para controlar su crecimiento y función.

La aparición de la proteína HER2 se asocia con un crecimiento tumoral más agresivo. Cuando ocurre en exceso, entonces se dice cáncer de mama HER2 positivo. Si este receptor está ausente, entonces es HER2 negativo.

– Lo que impulsa el cáncer HER2 positivo es un exceso de estos receptores. Cuanto más se producen en la superficie de las células cancerosas, más fáciles son de dividir, son más resistentes a varios métodos de tratamiento, dice el profesor. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, Jefe de la Clínica de Oncología y Hematología CMKP del Ministerio del Interior y Administración de Varsovia – Debido a esta dinámica de alto crecimiento en mujeres con cáncer de mama positivo para HER2, la metástasis ocurre más rápido de lo que ocurre con otros tipos de cáncer.

Es por eso que no hace mucho tiempo, hace solo 10 años, este subtipo se consideraba la forma más agresiva de cáncer de seno. Hoy en día, gracias a los avances en medicina, los pacientes pueden vivir más tiempo, sin enfermedad, sin cáncer y, en algunos casos, incluso curar el cáncer de mama.

¿Qué es el cáncer de mama HER2 positivo temprano?

Se pueden distinguir tres etapas en el desarrollo de cada cáncer, incluido el cáncer HER2 positivo: temprano, localmente avanzado y avanzado.

Hablamos sobre el cáncer de seno temprano cuando la estadificación es 0, I o II. El tumor en estas etapas puede tener diferentes tamaños.

El estadio 0 es una forma preinvasiva. En el estadio I, el tumor puede no tener más de 2 cm de diámetro y no hay metástasis en los ganglios linfáticos o el tumor puede tener hasta 2 cm de diámetro con micrometástasis simultánea en los ganglios linfáticos axilares más cercanos.

En el estadio II, el tumor puede estar ausente o tener más de 5 cm de tamaño y los ganglios linfáticos pueden o no estar involucrados.

El cáncer de seno temprano se limita a la glándula mamaria y los ganglios linfáticos más cercanos. No hay metástasis a órganos distantes, ni se infiltra en la piel o el pecho.

Cáncer de mama HER2 positivo temprano: tratamiento

El primer avance en el tratamiento del cáncer de mama fue el descubrimiento de una terapia dirigida hace unos 20 años, que bloquea el receptor HER2, eliminando su efecto adverso sobre el desarrollo del cáncer de mama. Actualmente, este tratamiento es estándar: extiende significativamente la supervivencia de los pacientes y el tiempo sin recaída.

Recientemente, apareció una nueva opción terapéutica para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo temprano: se agrega un segundo medicamento al medicamento ya conocido. Gracias a esta combinación, la llamada doble bloqueo del agresivo receptor HER2 que produce
esa terapia es aún más efectiva.

Las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo temprano sin estrógenos, receptores de progesterona positiva (cáncer de mama HER2 positivo no luminoso) o cáncer de mama dependiente de hormonas positivo (luminal) HER2, pero con metástasis de los ganglios linfáticos axilares, se benefician más del doble bloqueo. Tales pacientes pertenecen a los llamados grupos de alto riesgo.

Las opciones de tratamiento para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo se definen en el programa de medicamentos B.09 en Polonia. Como parte de este programa, la terapia con un solo fármaco que bloquea el receptor HER2 está disponible para los pacientes:

  • opción I: en la primera etapa del tratamiento, los pacientes reciben 4 ciclos de quimioterapia que contienen antraciclinas (un grupo de antibióticos utilizados como medicamentos contra el cáncer), después de lo cual están calificados para el tratamiento con taxanos y un medicamento biológico que bloquea el receptor HER2
  • opción II – tratamiento sin antraciclinas; desde el principio, los pacientes reciben terapia con terapia dirigida anti-HER2 y dos citostáticos (es decir, medicamentos que son tóxicos para las células cancerosas caracterizadas por una división rápida)

En la mayoría de los países europeos y los EE. UU., Según las pautas internacionales, a las pacientes con alto riesgo de cáncer de mama HER2 positivo temprano se les administran dos bloqueadores del receptor HER2 en lugar de uno.

En Polonia, este llamado doble bloqueo solo se reembolsa a los pacientes con un proceso tumoral diseminado, cuando el paciente tiene pocas posibilidades de recuperación.

Las pacientes con cáncer de mama temprano no tienen acceso a él, porque el programa de medicamentos no proporciona la combinación de dos medicamentos anti-HER2 en esta etapa, es decir. tratamiento preoperatorio (neoadyuvante) y adyuvante después de la cirugía (adyuvante).

¿Cuál es la respuesta patomorfológica total?

La terapia preoperatoria para el cáncer de seno es que tantos pacientes como sea posible reciban el llamado respuesta patomorfológica completa (es decir, pCR, de English Patological Complete Response), que consiste en el hecho de que en el examen histopatológico de la mama extraída o su fragmento extraído después del final de la quimioterapia no habrá células cancerosas, lo que significa que el cáncer se ha eliminado por completo.

Las pacientes con una respuesta patomorfológica completa tienen un mejor pronóstico, más probabilidades de que el cáncer de seno no vuelva a aparecer.

Después de la implementación del doble bloqueo, el porcentaje de pacientes que logran PCR aumenta en hasta un 15-30% en comparación con el llamado cerradura simple Responden especialmente bien a los pacientes en riesgo, con ganglios linfáticos y estado negativo de los receptores hormonales, es decir, aquellos con un pronóstico grave.

El uso del «doble bloqueo» en Polonia

Ya en 2016, se publicaron los resultados del estudio, que mostraron que el uso de los llamados El «doble bloqueo» en el cáncer de mama HER2 positivo puede mejorar los resultados del tratamiento del cáncer de mama temprano.

Desafortunadamente, este tipo de terapia en Polonia no es reembolsable en el cáncer de mama temprano, cuando la paciente tiene la oportunidad de curar el cáncer. La administración de un doble bloqueo antes de la cirugía reduce el tamaño del tumor, de modo que, por ejemplo, la indicación de mastectomía se puede cambiar a cirugía para salvar el seno, lo cual es de gran importancia para una mujer. Además, el tratamiento preoperatorio le permite al médico evaluar la respuesta al tratamiento temprano.

– El tratamiento temprano y efectivo antes de que la enfermedad se propague puede evitar que regrese y progrese potencialmente a una etapa incurable. Además, en una etapa temprana, las posibilidades de recuperación completa son mayores, tales pacientes deben tener acceso a las opciones terapéuticas más efectivas, porque desde un punto de vista económico vale la pena. Además, teniendo en cuenta los costos indirectos, debemos recordar que una paciente curada no abandona su trabajo y no requiere atención. La terapia efectiva también reduce las consecuencias psicológicas negativas del cáncer para los pacientes y sus familias «, dice Krystyna Wechmann, presidenta de la Federación de Asociaciones de Amazonas.

Campaña educativa para mujeres con cáncer de mama HER2 positivo temprano

La campaña «Cure Breast Cancer HER2 +» fue creada para mujeres que acaban de descubrir que tienen este tipo de cáncer. Su objetivo es apoyar a pacientes y familiares desde el momento del diagnóstico y la educación, ¡porque el cáncer de mama HER2 positivo temprano puede curarse!

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