Cáncer de páncreas: síntomas y tratamiento del cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es un cáncer extremadamente difícil de tratar. Este tipo de cáncer no presenta síntomas durante mucho tiempo, y cuando aparecen, ya es demasiado tarde para un tratamiento efectivo. ¿Cuáles son las causas, síntomas y tipos de cáncer de páncreas? ¿Es efectivo su tratamiento y cuándo?

Tabla de contenido

  • Cáncer de páncreas: tipos
  • Cáncer de páncreas: factores de riesgo
  • Cáncer de páncreas: prevención
  • Cáncer de páncreas: síntomas
  • Cáncer de páncreas: investigación
  • Cáncer de páncreas: tratamiento
  • El cáncer de páncreas es un cáncer muy grave, no solo porque se caracteriza por el rápido crecimiento y la aparición temprana de metástasis, sino también porque no causa ningún síntoma durante mucho tiempo y, sobre todo, no existe una detección eficaz de este cáncer.

    Vale la pena averiguar quién está expuesto a este cáncer y cuáles son sus síntomas.

    Cáncer de páncreas: tipos

    Entre los cánceres pancreáticos, distinguimos no solo el cáncer, sino también el crecimiento maligno de células que secretan hormonas pancreáticas, los llamados tumores neuroendocrinos, estas son enfermedades raras. Pertenecer a ellos:

    • insulinoma
    • gastrinoma

    Estos tumores causan síntomas que corresponden a las hormonas que producen, y son, respectivamente, gotas de glucosa en la sangre y la formación de numerosas úlceras estomacales y duodenales.

    Por el contrario, el cáncer de páncreas se origina en el exocrino (células de los conductos pancreáticos responsables de la producción de enzimas digestivas), debido a su origen se llama adenocarcinoma y no tiene actividad hormonal.

    Desafortunadamente, el cáncer de páncreas es uno de los más comunes en términos de morbilidad (décimo lugar en mujeres y noveno en hombres entre todos los cánceres) y mortalidad (quinto lugar en mujeres y sexto en hombres en términos de muertes por cáncer).

    Los primeros signos de cáncer de páncreas.

    Cáncer de páncreas: factores de riesgo

    El cáncer de páncreas es más común en los fumadores, se cree que hasta el 25% de los casos de cáncer están asociados con el tabaquismo.

    Además, este cáncer es más común en personas con obesidad, diabetes y pancreatitis crónica.

    Esta última es una enfermedad inflamatoria crónica, conduce a insuficiencia pancreática y, en consecuencia, a dolor abdominal, diarrea, desnutrición y diabetes. La causa más común de pancreatitis crónica es el alcohol.

    No sin importancia en el origen del cáncer de páncreas es la predisposición genética, la aparición de este tumor en familiares y síndromes de cáncer congénito, tales como:

    • Síndrome de Peutz y Jeghers
    • Síndrome de Lynch (gen HNPCC)
    • colon de poliposis familiar (gen APC)

    El cáncer de páncreas también es más común en los portadores del gen BRCA2, que es responsable de los antecedentes familiares de cáncer de mama y de ovario.

    Cáncer de páncreas: prevención

    El método de prevención más importante es combatir los factores de riesgo del cáncer de páncreas, principalmente dejar de fumar, pero también tratar la diabetes y la obesidad.

    • ¿Cómo dejar de fumar de manera efectiva?

    Para las personas que tienen personas con cáncer de páncreas en su familia, las imágenes se usan como medida preventiva.

    Este grupo incluye:

    • personas con al menos 2 parientes con cáncer de páncreas
    • portadores de la mutación BRCA2
    • Pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers
    • Pacientes con síndrome de Lynch

    Cáncer de páncreas: síntomas

    La aparición de síntomas está influenciada por el tamaño y la ubicación del tumor. El cáncer de páncreas se desarrolla de manera asintomática durante mucho tiempo o causa dolencias muy discretas y no características, especialmente si se encuentra en el cuerpo o la cola del páncreas.

    En una etapa bastante temprana del desarrollo del cáncer:

    • malestar abdominal
    • flatulencia
    • anorexia
    • pérdida de peso
    • Diarrea
    • náusea

    Por lo tanto, los síntomas que aparecen en muchas otras enfermedades son mucho más comunes que el cáncer de páncreas, como la simple intoxicación alimentaria o el síndrome del intestino irritable. Esto hace que su diagnóstico sea extremadamente difícil.

    Si el cáncer ocupa la cabeza del páncreas, sucede que la ictericia sin cólico ocurre temprano, ya que el tumor en crecimiento bloquea los conductos biliares y, más precisamente, el conducto biliar común. Esta es una de las pocas oportunidades para detectar este cáncer en una etapa relativamente temprana de desarrollo.

    Los síntomas tardíos son mucho más característicos: recuerda que la ictericia también puede ser un síntoma de metástasis de cáncer a los ganglios linfáticos cercanos, que, como el tumor en sí, pueden comprimir los conductos biliares, causando además el color amarillento de la decoloración de las heces de la piel y el oscurecimiento de la orina, así como picazón causada por depósitos de bilirrubina.

    Otras dolencias incluyen El dolor de espalda causado por la presión del tumor sobre los troncos nerviosos o la pancreatitis, es fuerte y ceñidor.

    Los síntomas del cáncer de páncreas tardío también son dolor abdominal, anorexia, saciedad rápida y caquexia.

    Las quejas gastrointestinales en la etapa avanzada de la enfermedad son náuseas y vómitos, hay un trastorno de los hábitos intestinales o sangrado gastrointestinal y esto es el resultado de la infiltración duodenal y la trombosis de la vena porta.

    El cáncer de páncreas también puede causar:

    • intolerancia a la glucosa y diabetes
    • pancreatitis aguda
    • trombosis venosa
    • tromboflebitis migratoria (llamado síndrome de Trousseau)
    • hemorragia gastrointestinal
    • ascitis

    Cáncer de páncreas: investigación

    En las pruebas de laboratorio, inicialmente los resultados son normales, con la aparición de ictericia, aumenta la cantidad de bilirrubina, fosfatasa alcalina y GGTP, lo que indica daño en el conducto biliar. A medida que se desarrolla la enfermedad, se unen los siguientes:

    • anemia (anemia)
    • hipoalbuminemia (hipotiroidismo)

    El marcador de cáncer de páncreas, el llamado CA 19-9, no es útil para reconocer este cáncer porque su crecimiento clínicamente significativo solo aparece cuando el cáncer está muy avanzado.

    Además, también observamos un aumento en CA 19-9 en otras enfermedades asociadas con ictericia, es decir, colelitiasis.

    Por lo tanto, CA19-9 se usa más bien para controlar el curso de la enfermedad y detectar posibles recurrencias de cáncer de páncreas.

    • Antígeno de cáncer CA 19-9: resultados estándar y de prueba

    En imágenes, el ultrasonido es extremadamente importante, además del cáncer en sí, puede ver:

    • ganglios linfáticos agrandados
    • ensanchamiento de los conductos biliares
    • metástasis hepáticas

    desafortunadamente, el resultado normal no excluye el cáncer de páncreas en estadio temprano.

    El examen más importante es la tomografía computarizada del abdomen con contraste, este examen se usa no solo para diagnosticar el cáncer, sino también para evaluar su avance y la posibilidad de cirugía.

    La resonancia magnética se realiza con un propósito similar pero con menos frecuencia.

    Las pruebas realizadas con menos frecuencia son EUS, es decir, la ecografía realizada por el duodeno, permite no solo la evaluación de tumores pequeños, ganglios linfáticos y vasos, sino también una biopsia de la lesión.

    Para el tratamiento de la ictericia, se realiza una CPRE, durante esta prueba se administra contraste con los conductos biliares, y luego se toman radiografías para visualizar la obstrucción del flujo, luego de lo cual se retira.

    Esta prueba también le permite hacer una biopsia o tomar material para un examen citológico.

    • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): examen de los conductos biliares y el páncreas

    El cáncer de páncreas es uno de los pocos tipos de cáncer que se puede diagnosticar solo con imágenes, sin confirmación histopatológica. Sin embargo, esto solo es posible en etapas muy avanzadas, cuando la cirugía para extirpar el cáncer no es técnicamente posible.

    Sin embargo, si el avance del tumor le permite comenzar la terapia, entonces es necesario confirmar el diagnóstico, la biopsia de la lesión generalmente se realiza a través de la piel o durante una ecografía endoscópica.

    Cáncer de páncreas: tratamiento

    Desafortunadamente, el cáncer de páncreas es un tumor muy maligno, crece rápidamente e invade rápidamente los órganos vecinos. De manera similar, la metástasis ocurre temprano, primero en el peritoneo, luego en los ganglios linfáticos, el hígado y finalmente en los órganos distantes.

    Los resultados del tratamiento dependen principalmente de la posibilidad de extirpación quirúrgica completa del tumor, pero desafortunadamente rara vez es posible, lo que significa que el pronóstico para una recuperación y supervivencia completas no es favorable.

    Según la gravedad de la enfermedad y el pronóstico del paciente, se pueden tomar dos terapias: tratamiento radical y tratamiento paliativo.

    El objetivo del primero es curar completamente el cáncer de páncreas, pero desafortunadamente rara vez es posible debido a la infiltración de órganos y metástasis cercanas.

    Se estima que el tratamiento radical solo se puede tomar en aproximadamente el 20% de los pacientes.

    La cirugía es muy difícil y conlleva el riesgo de muchas complicaciones, porque el páncreas se encuentra cerca de la aorta, la vena cava inferior, el duodeno y la arteria mesentérica y, por lo tanto, los órganos vitales.

    A pesar de esto, la cirugía es el método principal de tratamiento radical, se utiliza la llamada pancreatoduodenectomía mediante el método de Kausch y Whipple, es decir, la extirpación de una parte del páncreas, la vesícula biliar, el duodeno y una parte del estómago.

    Después de la cirugía, se continúa el tratamiento con quimioterapia o radiación.

    El tratamiento paliativo está diseñado para extender la vida del paciente y reducir el dolor. Esta estrategia se elige para cánceres muy avanzados cuando no hay posibilidad de que el cáncer se extirpe por completo.

    Este tratamiento incluye:

    • quimioterapia
    • tratamiento analgésico (farmacológico y quirúrgico)
    • tratamiento de ictericia – endoscópico o quirúrgico
    • Tratamiento de la insuficiencia pancreática: suplementación de enzimas digestivas producidas por este órgano.
    • profilaxis de trombosis

    El cáncer de páncreas es un cáncer muy grave, principalmente porque los síntomas a menudo no ocurren y las dolencias aparecen solo en una etapa muy avanzada. Debe recordarse que fumar aumenta más del doble el riesgo de cáncer, por lo tanto, la base para la prevención es su eliminación. Desafortunadamente, el tratamiento del cáncer de páncreas es difícil y rara vez tiene éxito.

    Artículo destacado:

    Páncreas: estructura, funciones, enzimas, enfermedades.
    Sobre el Autor
    Arco. Maciej Grymuza
    Un graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó con un excelente resultado. Actualmente es doctor en especialización en cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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