Cáncer de trompa de falopio: causas, síntomas y tratamiento

El cáncer de trompa de Falopio es una de las neoplasias malignas más raras que afectan los genitales femeninos. Ocurre en varios tipos y debido al hecho de que sus síntomas aparecen tarde, es difícil de diagnosticar. ¿Cuáles son las causas y síntomas del cáncer de trompa de Falopio? ¿Qué tratamiento se usa y cuál es el pronóstico?

Tabla de contenido

  • Cáncer de trompa de falopio: causas
  • Cáncer de trompa de falopio: síntomas
  • Cáncer de trompa de Falopio: diagnóstico
  • Cáncer de trompa de falopio: tratamiento
  • Cáncer de trompa de Falopio: pronóstico
  • El carcinoma de trompa de Falopio (carcinoma de las trompas de Falopio) es un tumor maligno poco frecuente: uno de los tumores más raros del sistema reproductor femenino, la incidencia es del 0,14 al 1,8% y la incidencia es de aproximadamente 3,6 / 1. 000,000 mujeres. Generalmente se diagnostica en 4-6. década de la vida: la edad promedio de inicio es de 55 años (17-88 años).

    La neoplasia maligna de la trompa de Falopio se desarrolla, como su nombre lo indica, en la trompa de Falopio, el órgano que conecta el ovario con la cavidad uterina y también participa en el transporte del óvulo y es allí donde ocurre la fertilización con mayor frecuencia.

    Cáncer de trompa de falopio: causas

    Debido a que este cáncer es muy raro, sus causas no se conocen por completo. Los factores genéticos, hormonales y reproductivos son similares al cáncer de ovario.

    Los factores de riesgo conocidos incluyen mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2; aumentan el riesgo 120 veces y 10 años antes que en el resto de la población.

    Además, las mujeres que nunca han dado a luz, están amamantando o no han tomado un anticonceptivo tienen un mayor riesgo de contraerse.

    La infertilidad primaria se encuentra en el 70% de los casos de este cáncer.

    Sin embargo, no se han confirmado los efectos significativos del tabaquismo, el peso, la raza, la educación, la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica previa.

    En el 10-27% de los casos, el cáncer de trompa de Falopio es bilateral. De acuerdo con la teoría de Falopio del cáncer de ovario, se considera un cambio precursor del cáncer peritoneal seroso de baja diferenciación, ovario y trompa de Falopio.

    Cáncer de trompa de falopio: tipos

    El tipo más común de cáncer de trompa de Falopio es el adenocarcinoma papilar.

    Otros tipos de cangrejo de río:

    • cáncer endometrioide
    • celda clara
    • del epitelio de transición
    • compuerta,
    • mezclado

    son muy raros
    Con mayor frecuencia que el tumor primario de las trompas de Falopio, hay una infiltración de las trompas de Falopio por cáncer de ovario o cáncer de endometrio, metástasis de tumores gastrointestinales y cáncer de mama.

    Este tumor puede propagarse por diseminación intraperitoneal, vasos linfáticos, vasos sanguíneos o infiltración local.

    Cáncer de trompa de falopio: síntomas

    Desafortunadamente, en las primeras etapas de desarrollo, este cáncer suele ser asintomático, al igual que el cáncer de ovario. Solo en las etapas posteriores se pueden observar los síntomas clínicos. Los más comunes de ellos son:

    • en aproximadamente el 50% de los casos sangrado genital anormal, especialmente después de la menopausia y entre la menstruación
    • ascitis
    • sensación de desbordamiento y pesadez en el abdomen
    • urgencia
    • estreñimiento
    • condiciones subfebriles
    • Reducción de peso
    • dolor de piernas
    • dolor de espalda baja
    • dolor pélvico
    • dolor durante las relaciones sexuales

    En menos del 15% de los casos de cáncer primario, se produce la característica tríada de Latzki:

    • abundante descarga acuosa
    • dolor abdominal cólico asociado con sangrado y flujo vaginal
    • palpación palpable a través de la pared abdominal del tumor pélvico

    Cáncer de trompa de Falopio: diagnóstico

    La base del diagnóstico es el historial médico, la evaluación de los factores de riesgo, el examen ginecológico y la citología.

    El resultado del frotis citológico puede indicar la presencia de células cancerosas incluso en el 23% de los casos de cáncer de trompa de Falopio.

    Por lo tanto, el siguiente paso debe ser realizar:

    • estudio colposcópico
    • biopsia del canal cervical
    • abrasión uterina (curetaje)

    En el caso de un examen histopatológico negativo del material tomado del cuello uterino y la cavidad uterina, en el caso de una citología anormal, el diagnóstico debe extenderse.

    El siguiente paso debe ser realizar pruebas de imagen. Muy a menudo, la primera prueba realizada es una ecografía pélvica. El método Doppler puede ser útil. El diagnóstico diferencial en la imagen de ultrasonido debe incluir:

    • absceso
    • tumor ovárico
    • embarazo ectópico

    Las pruebas más precisas que realizamos para verificar el diagnóstico, evaluar la etapa del cáncer, determinar los criterios operativos y para monitorear el tratamiento serán tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones y PET-CT.

    También podemos determinar el nivel de marcador de cáncer CA-125 en suero. Sin embargo, los niveles elevados también pueden ser durante la menstruación, el embarazo y acompañar cambios ováricos leves. La evaluación CA125 es útil para establecer el diagnóstico y monitorear la respuesta al tratamiento y supervisar la terapia.

    También es posible realizar laparoscopía de reconocimiento o laparotomía (cirugía abdominal abierta), durante la cual se puede tomar material para el examen histopatológico.

    El diagnóstico final del cáncer primario de trompa de Falopio se determina con mayor frecuencia durante la cirugía o después de que se haya obtenido el examen histopatológico final. La rareza de esta enfermedad y las dificultades de diagnóstico con respecto a los cambios proliferativos dentro de la trompa de Falopio en las primeras etapas de la enfermedad dificultan hacer un diagnóstico preoperatorio adecuado.

    La etapa del cáncer se determina de acuerdo con la clasificación clínica de FIGO; gracias a esto, es posible evaluar el pronóstico, un manejo adicional y comparar el curso de la enfermedad con otros casos.

    Cáncer de trompa de falopio: tratamiento

    La cirugía es la base para tratar el cáncer de trompas. El alcance de la operación depende de la etapa del cáncer, así como de los planes reproductivos de la mujer.

    Si la enfermedad es baja en una mujer joven que quiere preservar la fertilidad, es posible una cirugía moderada. En otros casos, sin embargo, se realiza una cirugía extensa, durante la cual se extrae el útero con las trompas de Falopio y los ovarios, la red principal, los ganglios linfáticos pélvicos y peraórticos y la biopsia peritoneal se realiza de manera similar al cáncer de ovario. En el caso de enfermedad avanzada, se realiza cirugía citorreductora primaria o secundaria para eliminar tantas lesiones neoplásicas como sea posible.

    La quimioterapia es el tratamiento de elección en el tratamiento adyuvante. La elección de los medicamentos depende de la etapa inicial de la enfermedad, el tipo de tumor histológico, la edad de la paciente y sus planes reproductivos.

    La radioterapia es apenas aplicable en el tratamiento de este cáncer.

    Cáncer de trompa de Falopio: pronóstico

    Desafortunadamente, en promedio 2-3 años después del final del tratamiento pueden aparecer recurrencias de cáncer. Principalmente ubicado fuera de la pelvis: red principal, seno, pericardio.

    La supervivencia promedio de cinco años es de aproximadamente el 44-59% de los pacientes, depende de la etapa del cáncer.

    Al comparar el cáncer primario de trompa de Falopio con el cáncer de ovario, el primero tiende a tener afectación del espacio retroperitoneal y metástasis a distancia.

    Sin embargo, se diagnostica en una etapa temprana de avance debido a los síntomas que causa y obliga al paciente a someterse a un control ginecológico.

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