Cardiología: métodos modernos de tratamiento para las ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

El progreso realizado en cardiología es sorprendente. Un trasplante de corazón, una sensación hace 40 años, ahora es simplemente uno de los tratamientos para la enfermedad cardíaca. ¿Qué más ofrece la cardiología contemporánea a los pacientes? La angioplastia, las derivaciones, los stents (hinchazón de las arterias), la extracción con láser de la placa aterosclerótica son tratamientos que permiten a los médicos combatir con éxito la aterosclerosis.

La cardiología es una rama de la medicina donde puede ver claramente cómo los métodos modernos de tratamiento se están convirtiendo en el estándar. Tome estatinas: se conocen desde hace veinte años, pero siguen siendo un medicamento extremadamente valioso para pacientes cardíacos. Su uso prolonga la vida y mejora su calidad en personas con arteriopatía coronaria, aterosclerosis, así como en aquellas con alto riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, que también incluyen diabetes. Hoy, después de muchos estudios clínicos, se sabe que las estatinas protegen contra ataques cardíacos, derrames cerebrales y reducen el colesterol LDL. Estos medicamentos tienen un efecto beneficioso sobre los trombocitos, es decir, las plaquetas responsables de su coagulación. Las estatinas no permiten que las placas se peguen entre sí y, por lo tanto, protegen las arterias de ser bloqueadas por un coágulo. Otra ventaja de estos medicamentos es mejorar el trabajo de las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos. Como resultado, los vasos son más flexibles y pueden contraerse y relajarse más libremente. Las estatinas administradas después de la cirugía cardíaca evitan que los vasos sanguíneos se vuelvan a cerrar y, por lo tanto, hacen que esta terapia sea más efectiva. Tomarlos es de gran importancia para las personas con altos niveles de colesterol malo, ya que detiene la progresión de la aterosclerosis.

Métodos de tratamiento de enfermedades del corazón: angioplastia

La aterosclerosis avanzada no siempre se puede superar con medicamentos. Entonces la cardiología invasiva viene al rescate de nuestro corazón. La hinchazón de las arterias, que es lo que los pacientes llaman angioplastia, se usa para tratar la enfermedad de las arterias coronarias, el infarto agudo de miocardio o en el caso de derivaciones previamente implantadas. A través de una pequeña punción de la arteria en la ingle (o con menos frecuencia en el antebrazo), el médico inserta una guía especial y un catéter con un globo en la arteria. Cuando el globo está en el sitio de estrechamiento de la arteria coronaria, se infla. Al aumentar el volumen, presiona la placa en la pared de la arteria y restaura su permeabilidad. Con grandes lesiones ateroscleróticas, el globo por sí solo no es suficiente para despejar la arteria. Entonces necesita un andamio especial, o stent.

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Stent: un método para tratar enfermedades del corazón

El stent es un tubo muy delgado hecho de malla delgada que, cuando se inserta en el vaso, se expande y proporciona soporte para las paredes débiles del vaso. Se supone que los stents se deben principalmente a que las paredes de los vasos limpios de depósitos de colesterol son flácidas; pueden colapsar inmediatamente o después de un tiempo y bloquear el flujo sanguíneo nuevamente. Pero hay otra razón: después de un tiempo, el colesterol se acumula nuevamente en las paredes y el stent puede prevenirlo. La disposición de la arteria con stents se lleva a cabo bajo el control del aparato de rayos X para que solo llegue al lugar correcto. La experiencia de los médicos enseña que durante la hinchazón de las arterias, se produce la disección o la ruptura de la placa (aproximadamente el 20% de los casos). Esto promueve la restenosis, es decir oclusión arterial recurrente. Para evitar esto, cada vez se instalan stents cubiertos con medicamentos que retrasan el crecimiento de la placa aterosclerótica. El éxito de los últimos años son los andamios cubiertos con goretex (tenemos chaquetas y zapatos hechos de esa fibra). Por lo general, se usan para tratar aneurismas aórticos para reemplazar la pared del vaso dañado.

Bypass o puentes nuevos

Si las arterias están completamente crecidas, no siempre se pueden restaurar con globos o stents. Luego se toma la decisión de hacer nuevas conexiones que fluirán con sangre. Se llama injerto de derivación de arteria coronaria, es decir, derivaciones. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Primero, los cardiólogos recolectan un vaso sanguíneo sano (generalmente de la vena de la parte inferior de la pierna). Luego se implanta una vena después de abrir el cofre. Un extremo se implanta por encima de la obstrucción de la arteria coronaria y el otro por debajo, es decir, entre la aorta y el vaso coronario que distribuye la sangre por todo el corazón. Para que la cirugía funcione sin problemas, el paciente se conecta al aparato llamado pulmón-corazón (la llamada circulación extracorpórea) durante el procedimiento y detiene el corazón. Después del procedimiento, la sangre puede fluir en una vena o arteria nueva y saludable, evitando el fragmento dañado por la aterosclerosis. Sucede que varios de estos puentes se hacen durante una operación. Las nuevas conexiones son tan vulnerables a la aterosclerosis como otras. Por lo tanto, sin terapia de apoyo, cambios en la nutrición y la actividad física, la situación puede repetirse. También es posible realizar un injerto de derivación arterial sin abrir el cofre. Durante esta operación, el cirujano cardíaco realiza una pequeña incisión en el tórax, a través de la cual puede llegar a la pared anterior del corazón, que funciona constantemente.

Eliminación con láser de placa aterosclerótica

La eliminación de la placa láser se usa muy raramente. Todavía es un método experimental para deshacerse de los depósitos ateroscleróticos. Durante dicha angioplastia, el médico inserta un catéter especial en la arteria femoral y más adentro de la arteria coronaria. Cuando llega al lugar enfermo, lanza un rayo láser desde una punta especial del catéter. Con mayor frecuencia, el láser se usa para tratar la insuficiencia cardíaca extrema; se usa para crear canales de flujo sanguíneo desde el costado de la cámara cardíaca.

importante

Cardiología: terapias del futuro.

Cuando un paciente tiene todos los vasos dañados y no se puede extraer una vena para hacer un bypass, los cardiólogos están indefensos. Tales situaciones llevaron a los científicos a emprender una aventura arriesgada: cultivar nuevos vasos en el laboratorio. Las tareas fueron realizadas por científicos del Centro Médico de la Universidad de Duke. Construyeron un andamio en forma de tubo hecho de escamas de polímero autodegradables. En la superficie, colocaron células tomadas de la vena del paciente y las sumergieron en un nutriente. Después de siete semanas, las células proliferaron y la nueva vena estaba lista. El cultivo vascular sigue siendo un experimento, pero da esperanza a los enfermos. El hecho de que los vasos se formen a partir de células tomadas del paciente sugiere que el cuerpo no las rechazará. El trabajo en esta técnica está en curso, pero tenemos que esperar a que se ponga en práctica. Es similar con los plásmidos que se han inyectado en el corazón de los científicos polacos. Son pequeñas partículas de ADN en las que se almacena la tarea de reconstruir el endotelio intramuscular. Fueron inyectados en la parte más isquémica del corazón. Después de unos días del procedimiento, resultó que el corazón estaba mejor provisto de sangre y funcionaba de manera más eficiente.

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