Catatonia – causas, síntomas, tratamiento

La catatonia es un trastorno de la actividad motora. Puede ser bastante extremo: desde una actividad psicomotora significativamente reducida hasta una agitación significativa. En el pasado, la catatonia se asociaba con la esquizofrenia. Hoy se sabe que no solo los trastornos y enfermedades mentales, sino también diversas enfermedades neurológicas y trastornos metabólicos pueden conducir a la catatonia. ¿Qué es exactamente la catatonia, cuáles pueden ser sus síntomas y qué opciones de tratamiento para esta afección?

Catatonia es un término introducido en el lenguaje médico en 1874 por Karl Ludwig Kahlbaum. Este término fue creado a partir de una combinación de palabras griegas: kata (total, completamente) y tonicos (tensión, tensión). En los términos más simples, la catatonia podría considerarse una condición asociada con un aumento general en el tono muscular. En la práctica, sin embargo, esta condición también puede manifestarse a través de un tipo de irregularidad completamente diferente.

Lea también:
Aumento del tono muscular: causas, síntomas, tipos, tratamiento.
Disminución del tono muscular: síntomas, causas, tratamiento.

¿Cuántas personas en el mundo han experimentado catatonia? Esto no se conoce completamente. Es difícil proporcionar estadísticas precisas sobre la prevalencia de catatonia. Según las estimaciones disponibles, este problema puede afectar a 1 de cada 10 personas de la población general en algún momento de sus vidas. Es notable que la catatonia puede ocurrir con un poco más de frecuencia en pacientes psiquiátricos. Se estima que este tipo de trastorno de actividad física se encuentra en 5 a 20% de los pacientes que luchan con algunas afecciones psiquiátricas agudas.

La incidencia de catatonia en hombres y mujeres generalmente se considera similar. Algunas diferencias aparecen cuando se tiene en cuenta la edad de los pacientes. La catatonia en los niños es la menos común. Se encuentra mucho más a menudo entre jóvenes y adultos.

Tabla de contenido:

  • Catatonia – causas
  • Catatonia – patomecanismo
  • Catatonia – síntomas
  • Catatonia – tipos
  • Catatonia – diagnóstico
  • Catatonia – posibles complicaciones
  • Catatonia – tratamiento
  • Catatonia – causas

    La catatonia sola rara vez se considera una entidad de enfermedad independiente. En las clasificaciones médicas, aparece principalmente como uno de los posibles síntomas de varios trastornos y enfermedades. En el pasado, los trastornos catatónicos se asociaron principalmente con la esquizofrenia. Incluso hay una forma específica de esquizofrenia: la llamada catatónico, en el que aparecen los trastornos catatónicos. Sin embargo, ahora se sabe que definitivamente no solo esta enfermedad mental puede dar lugar a la aparición de trastornos del movimiento en los pacientes.

    Entre los diversos trastornos mentales y trastornos que pueden ser las causas de la catatonia, incluyen:

    • trastorno bipolar (trastorno bipolar),
    • trastorno de estrés postraumático (TEPT),
    • depresión,
    • narcolepsia
    • trastorno esquizoafectivo
    • trastornos psicóticos inducidos por el uso de sustancias psicoactivas.

    Sin embargo, definitivamente no solo los problemas en el campo de la psiquiatría pueden conducir a la catatonia. Otras posibles causas de este trastorno incluyen:

    • encefalitis,
    • enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico en el que se ven afectadas las estructuras del sistema nervioso central),
    • homocistinuria,
    • tumores (especialmente tumores cerebrales),
    • Heridas en la cabeza
    • cetoacidosis
    • encefalopatía hepática,
    • hipercalcemia
    • síndrome de abstinencia resultante de la abstinencia de medicamentos a largo plazo (por ejemplo, benzodiacepinas) o alcohol.

    Catatonia – patomecanismo

    El patomecanismo exacto en el que se desarrolla la catatonia aún no se ha explicado claramente. Sin embargo, hay varias hipótesis sobre qué es exactamente responsable de esta condición.

    La teoría de la dopamina es actualmente la más popular. Se supone que las deficiencias de dopamina en las estructuras del sistema nervioso central pueden conducir al estado catatónico. La exactitud de esta teoría puede confirmarse mediante descripciones de catatonia en pacientes cuya catatonia ocurrió después del uso de fármacos antipsicóticos. Estas drogas pueden conducir, entre otras solo para reducir la cantidad de dopamina en el cerebro.

    Otras teorías sobre la patogénesis de la catatonia señalan que la importancia de su aparición puede ser: una disminución en la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA) o hiperactividad del glutamato en el sistema nervioso.

    Catatonia – síntomas

    La catatonia es un trastorno de la actividad motora y sus síntomas pueden ser:

    • Estupor: una condición en la que el paciente está generalmente consciente, pero entre otros. no se mueve, no se comunica y no responde a los comandos,
    • mutismo – sin comunicación verbal,
    • catalepsia: congelación de la postura corporal, asociada con una rigidez muscular significativa; un paciente que exhibe catalepsia a menudo se congela en posiciones muy poco naturales, a veces incluso extrañas; la flexibilidad cerosa se asocia con la catalepsia; el problema es que cuando, por ejemplo, se eleva la extremidad superior del paciente, se mantendrá en esta posición,
    • gestos: repetir repetidamente los mismos movimientos, como saludar o saludar con la cabeza,
    • los estereotipos, similares a los manierismos, también se basan exactamente en los mismos movimientos, pero los estereotipos son movimientos sin sentido,
    • Ecolalia: repetir palabras individuales o fragmentos de oraciones escuchadas de otras personas,
    • equopraxia: repetición de actividades manifestadas por otras personas,
    • agitación – no causada por ningún factor externo,
    • negatividad: resistencia al dirigir algunos comandos hacia un paciente, falta total de respuesta a los comandos.

    Los síntomas de la catatonia pueden ser realmente diferentes. Un paciente tiene solo algunos de ellos al mismo tiempo. Por esta razón, distingue muchos tipos diferentes de catatonia.

    Catatonia – tipos

    Catatonia se divide en:

    • catatonia aguda y crónica,
    • catatonia hipoactiva (asociada con una disminución de la actividad psicomotora) y catatonia hiperactiva (inversa de lo mencionado anteriormente, asociado, entre otros, a la estimulación),
    • Catatonia maligna y catatonia letal aguda, en la que, además de los síntomas de la catatonia, hay síntomas como aumento de la temperatura corporal, aumento del ritmo cardíaco y aumento de la presión arterial.

    Catatonia – diagnóstico

    Así como el reconocimiento de la catatonia puede no presentar mayores dificultades, también puede ser mucho más difícil encontrar la causa. A veces hay factores conocidos que podrían conducir a esta afección, como es el caso de los pacientes con algunos trastornos psiquiátricos diagnosticados previamente, en quienes su exacerbación puede provocar un estado catatónico. En otras situaciones, sin embargo, no es raro realizar una variedad de pruebas para determinar la causa de la catatonia. Se pueden ordenar varias pruebas de laboratorio (por ejemplo, la determinación de marcadores de inflamación, cuyos valores elevados podrían hablar de neuroinfección), pero también pruebas de imágenes (como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, gracias a las cuales es posible identificar, por ejemplo, un proceso proliferativo) en el sistema nervioso central).

    Catatonia – posibles complicaciones

    En el caso de la catatonia, es importante comenzar el tratamiento lo antes posible para reducir el riesgo de complicaciones. Entre ellos, a su vez, hay muchos estados diferentes, a menudo muy peligrosos, que pueden ser:

    • lesiones: un paciente agitado tiene una tendencia mucho mayor a experimentar algún tipo de lesión,
    • deshidratación y desnutrición: un paciente en catatonia puede rechazar la ingesta de líquidos y alimentos,
    • embolia pulmonar: cuyo riesgo se intensifica principalmente debido a la reducción significativa de la actividad motora asociada con el estado catatónico.

    Catatonia – tratamiento

    Debido a que la catatonia en sí no es una enfermedad, sino una manifestación de un problema de salud, las intervenciones terapéuticas implementadas en los pacientes deben dirigirse precisamente a las causas de los trastornos del movimiento. Es por eso que el diagnóstico preciso en pacientes con trastornos catatónicos es tan importante.

    Sin embargo, también es posible tratar la catatonia en sí. Se basa en el manejo sintomático, que en este caso se centra principalmente en la administración de benzodiacepinas a los pacientes. Sin embargo, estos definitivamente no son los únicos medicamentos que a veces se usan para tratar la catatonia. Medios como sales de litio, preparaciones para reducir el tono muscular, zolpidem o antidepresivos tricíclicos, así como carbamazepina y bromocriptina. Además de estos, a veces los pacientes reciben antipsicóticos, pero se usan, si es que lo hacen, solo con extrema precaución, ya que pueden exacerbar los síntomas de la catatonia. La terapia electroconvulsiva es otra terapia farmacológica disponible para la catatonia.

    Fuentes:

  • Caroll B.T. et al., Farmacoterapia de la catatonia, Psiquiatría después del Diploma, volumen 7, No. 4, 2010
  • Wilcox J.A., Duffy P.M., El Síndrome de Catatonia, Behav Sci (Basilea). Dic 2015; 5 (4): 576-588
  • Brasic J.R., Catatonia, 01 de marzo de 2018, Medscape; acceso en línea: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
  • Artículo destacado:

    Esquizofrenia catatónica: causas, síntomas y tratamiento.

    Deja una respuesta

    Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *