Cirrosis biliar primaria: causas, síntomas, tratamiento

La cirrosis biliar primaria es una de las enfermedades autoinmunes, lo que significa que el cuerpo ataca sus propios tejidos. Un síntoma característico de la enfermedad es la sensación de fatiga crónica y picazón en la piel. Descubra cómo funciona el tratamiento de la cirrosis biliar primaria y cómo se ve el pronóstico.

Tabla de contenido

  • Cirrosis biliar primaria – causas
  • Cirrosis biliar primaria – síntomas
  • Cirrosis biliar primaria – diagnóstico
  • Cirrosis biliar primaria – tratamiento
  • Cirrosis biliar primaria – pronóstico
  • La cirrosis biliar primaria se reconoce cada vez más. En la década de 1970, su incidencia se estimó en alrededor de 40 casos por millón, actualmente en alrededor de 250-350 casos por millón. Más del 90% de los pacientes son mujeres con los primeros síntomas que generalmente aparecen a la edad de 30-60. La cirrosis biliar primaria no ocurre en niños.

    Cirrosis biliar primaria – causas

    La enfermedad subyacente es el proceso de dañar los colangiocitos, es decir, las células epiteliales de los conductos biliares, que duran muchos años. Este proceso conduce a una secreción biliar alterada por el hígado. El flujo obstruido de bilis desde el hígado conduce a un daño grave al órgano, que se denomina colestasis.

    El nombre de cirrosis biliar primaria no refleja la esencia de la enfermedad, pero dicho término se adoptó en la década de 1950.

    Las opciones de diagnóstico modernas permiten detectar la enfermedad en las primeras etapas de la enfermedad. A menudo esto sucede mucho antes de la aparición de cambios visibles en el examen histológico, es decir, en el examen de tejidos bajo un microscopio. En otras palabras, se pueden detectar cambios antes del daño hepático avanzado, es decir, antes de que se desarrolle cirrosis.

    Cirrosis biliar primaria – síntomas

    Los principales síntomas clínicos son principalmente una sensación de fatiga crónica y una picazón persistente en la piel.

    Una característica de la fatiga crónica en la cirrosis biliar primaria es que no aumenta significativamente después de un mayor esfuerzo físico, pero tampoco desaparece después del descanso. La sensación de fatiga acompaña constantemente al paciente.

    La picazón de la piel puede variar en severidad, desde picazón moderada de manos y pies hasta picazón muy severa de todo el cuerpo.

    En algunos pacientes, la cirrosis biliar primaria puede ser completamente asintomática o causar dolor inespecífico en el hipocondrio derecho.

    Como el metabolismo de los lípidos se altera en el curso de la enfermedad, algunos pacientes pueden tener lesiones cutáneas en la base de la nariz. Se llama amarillamiento o mechones de amarillo claramente visibles debajo de la piel. La ictericia es un tumor histiocítico benigno. Son protuberancias planas y amarillas. Están llenos de colesterol y otros cuerpos grasos. No tienden a provocar. Por lo general, se extirpan quirúrgicamente por razones estéticas.

    Los pacientes con cirrosis biliar primaria a menudo también padecen otras enfermedades autoinmunes y tienen síntomas clínicos de estas enfermedades. Incluimos:

    • Síndrome de Sjogren
    • enfermedad tiroidea autoinmune
    • artritis reumatoide
    • esclerodermia

    En un pequeño grupo de pacientes, la cirrosis biliar primaria se diagnostica en la etapa de daño hepático avanzado. Entonces pueden aparecer síntomas:

    • debilitante
    • ictericia
    • ascitis
    • hinchazón de las extremidades inferiores
    • susceptibilidad a hematomas

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    Cirrosis biliar primaria – diagnóstico

    La fatiga crónica es un síntoma de bajo perfil que se explica fácilmente por el exceso de trabajo. Pero es difícil no notar la persistente picazón en la piel. Si esto sucede, contacte a su médico de cabecera.

    Desafortunadamente, sucede que los pacientes con picazón en la piel son referidos a un dermatólogo, lo que extiende significativamente el diagnóstico correcto. También puede afectar su salud general.

    Por lo tanto, el médico debe ordenar pruebas bioquímicas básicas del hígado (fosfatasa alcalina y transpeptidasa γ-glutamil – GGT).

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    El diagnóstico de cirrosis biliar primaria se considera seguro si se cumplen los siguientes 3 criterios (probable si hay dos):

  • aumento de la fosfatasa alcalina, una enzima indicadora de los trastornos del flujo biliar
  • determinación de anticuerpos anti-mitocondriales en el suero (altamente específico para cirrosis biliar primaria)
  • Una imagen típica de una muestra tomada durante una biopsia de hígado (es decir, su punción), que incluye características del daño del conducto biliar
  • Cirrosis biliar primaria – tratamiento

    La cirrosis biliar primaria debe ser tratada por un hepatólogo, un médico especializado en el tratamiento de la enfermedad hepática. El objetivo principal del tratamiento es disminuir la progresión de la enfermedad y eliminar o reducir significativamente los síntomas clínicos.

    Los pacientes reciben ácido ursodesoxicólico, que mejora la salida de bilis desde el hígado, reduciendo así su efecto tóxico en el hígado. Esto, en muchos pacientes, retrasa efectivamente la progresión de la enfermedad.

    El tratamiento sintomático utiliza preparaciones que reducen la gravedad de la picazón en la piel. La colestiramina es la droga de elección.

    Además, los pacientes con síndrome de Sjögren tienen sequedad de boca y sequedad conjuntival. En tales casos, se recomienda beber con frecuencia pequeñas cantidades de agua y usar el llamado lágrimas artificiales que hidratan la superficie de los ojos.

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    En las personas con daño hepático significativo, incluida la insuficiencia hepática, el trasplante de órganos es el único tratamiento efectivo.

    El tratamiento de la cirrosis biliar primaria es crónica.

    Siga las instrucciones del médico, asegúrese de una nutrición adecuada, evite beber alcohol y drogas que sean tóxicas para el hígado.

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    Los pacientes con un trasplante de hígado deben tomar medicamentos para evitar el rechazo.

    Cirrosis biliar primaria – pronóstico

    Lamentablemente, no son buenas. Se cree ampliamente que la cura completa de la cirrosis biliar primaria no es posible. Pero el diagnóstico precoz y la implementación de un tratamiento adecuado ralentiza de manera muy efectiva la progresión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes.

    Se puede decir que, siguiendo las instrucciones del médico, los pacientes con cirrosis biliar primaria experimentan lo mismo que las personas sanas.

    El pronóstico es muy bueno para los pacientes que requieren trasplante de hígado. Más del 80% de los pacientes sobrevive al menos 5 años después de la cirugía. Aunque la cirrosis biliar hepática primaria puede reaparecer en un hígado trasplantado, esta afección no parece tener consecuencias graves para la mayoría de los pacientes.

    Artículo destacado:

    Cáncer de hígado: causas, síntomas, tratamiento.
    Sobre el Autor
    Anna Jarosz
    Periodista desde hace más de 40 años dedicada a la divulgación de la educación sanitaria. Ganador de muchos concursos para periodistas de medicina y salud. Ella recibió, entre otros El Premio de Confianza ‘Golden OTIS’ en la categoría ‘Medios y Salud’, Mención de Honor Kamila recibió en ocasión del Día Mundial del Enfermo, dos veces «Crystal Pen» en el concurso nacional para periodistas que promueven la salud y muchos premios y distinciones en concursos para el «Periodista médico del año» organizado por la Asociación Nacional de Periodistas para la Salud.

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