Cirugía de glaucoma. ¿Cuándo se usa la cirugía de glaucoma?

El tratamiento quirúrgico del glaucoma es el último recurso. La mayoría de las veces, la terapia comienza con la administración de gotas oculares especiales, cuya tarea es reducir la presión intraocular y, por lo tanto, detener la progresión de la enfermedad. Sin embargo, en algunos casos, dicho tratamiento es ineficaz o no se puede tomar. Entonces la solución es la cirugía para el glaucoma. Verifique cuáles son las indicaciones para la cirugía de glaucoma y para qué métodos se puede usar.

El tratamiento quirúrgico del glaucoma generalmente se realiza cuando el tratamiento farmacológico y con láser no detuvo la progresión de la enfermedad, es decir, daño al nervio óptico. Además, debe considerarse la intervención quirúrgica en el caso de glaucoma juvenil, grandes fluctuaciones de presión intraocular en las mediciones diarias, efectos adversos del tratamiento sobre la calidad de vida y falta de cooperación en el tratamiento del paciente y / o intolerancia a las gotas utilizadas.

Escuche, cuando se trata la cirugía para el glaucoma. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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Glaucoma – tratamiento

El objetivo principal de la terapia es determinar la presión objetivo, es decir, el valor de presión más alto en el que el riesgo de progresión de la enfermedad es lo más bajo posible.

El tratamiento debe adaptarse a la condición, edad y estilo de vida actuales del paciente.

El tratamiento de pacientes con glaucoma comienza con farmacoterapia local, pero la trabeculoplastia con láser se puede usar opcionalmente, especialmente para pacientes con cápsula secundaria y glaucoma pigmentario.

Solo en algunos casos la cirugía es la primera opción. Esos son:

  • glaucoma congénito
  • Glaucoma de ángulo primario de ángulo de cierre con cierre de ángulo completo o casi completo e incapacidad para controlar la presión
  • La necesidad de una gran reducción de la presión intraocular, imposible de lograr por otros métodos

Tratamiento quirúrgico del glaucoma congénito.

En el caso del glaucoma congénito, primero se realiza una goniotomía, que consiste en cortar el ángulo de filtración para desbloquearlo.

El tratamiento de segunda línea (se usa si el tratamiento de primera línea ha demostrado ser ineficaz o está contraindicado) es la trabeculectomía de Cairns, que implica la creación de un nuevo canal para la salida del humor acuoso entre la cámara anterior y el espacio debajo de la cápsula de Tenon (el resultado más frecuente es el glaucoma dificultades en la salida del humor acuoso a través del ángulo de filtración).

El tratamiento de tercera línea es la convergencia seton, que utiliza implantes plásticos que permiten la formación de una conexión entre la cámara anterior y el espacio debajo de la bolsa de Tenon (válvula de Ahmed, seton Molteno).

La alternativa son los procedimientos ciclodestructivos, cuyo objetivo es reducir la producción de humor acuoso y, por lo tanto, reducir la presión intraocular (es decir, ciclodiatrics, diodo laser cyclophotocagulation, cyclocoapplication, diode laser endocyclophotocoagulation).

importante

El daño causado por el glaucoma es irreversible e incluso la cirugía no ayudará en este caso. El objetivo del tratamiento quirúrgico es solo detener el desarrollo de la enfermedad.

También debe tenerse en cuenta que incluso después de la cirugía, se puede devolver el glaucoma.

Glaucoma: métodos para tratar el glaucoma

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Cirugía de glaucoma de ángulo primario del ángulo de cierre

En este caso, se realiza una trabeculectomía, seguida de procedimientos seton y ciclodestructivos.

Tratamiento quirúrgico del glaucoma primario de ángulo abierto.

Por lo general, el tratamiento farmacológico en forma de gotas para los ojos se usa en las etapas iniciales de este tipo de glaucoma. Si la caída de presión no es suficiente, se utiliza la terapia con láser. En casos más avanzados, y cuando el tratamiento conservador no es efectivo, se realiza una cirugía.

1. Glaucoma inicial a intermedio

  • procedimientos no perforantes (que facilitan la salida del humor acuoso y no requieren la apertura de la cámara anterior), por ejemplo, esclerrectomía profunda (implica la extracción de un fragmento de la esclera debajo de la esclera superficial de la esclera previamente formada y exponer la pared externa del canal de Schlemm)
  • kanaloplastyka
  • procedimientos mínimamente invasivos
  • trabeculectomía

Glaucoma intermedio a avanzado

  • tratamientos no perforantes
  • kanaloplastyka
  • trabeculectomía
  • tratamientos seton
  • procedimientos de ciclofotocoagulación con láser transdural o endoscópico

Cirugía de glaucoma secundario de ángulo abierto

El tratamiento generalmente implica la administración de gotas para los ojos o tratamiento con láser. El tratamiento final es la cirugía de glaucoma.

Cuando se trata de procedimientos quirúrgicos, proceda como en el glaucoma primario de ángulo abierto de medio o muy avanzado.

Tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo secundario.

El tratamiento generalmente implica la administración de gotas para los ojos o tratamiento con láser. El tratamiento final es la cirugía de glaucoma.

Cuando se trata de cirugía, puede elegir entre:

  • fístula – trabeculectomía
  • tratamientos seton
  • tratamientos ciclodestrativos

Fuente: Directrices de la Sociedad de Oftalmología de Polonia sobre el tratamiento quirúrgico en el glaucoma.

El glaucoma es la segunda causa de ceguera en los países desarrollados.

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