Coma farmacológico: ¿qué es? Efectos secundarios

El coma farmacológico es un coma controlado en el que el paciente se introduce intencionalmente. Es un método de tratamiento utilizado en unidades de cuidados intensivos. Su propósito es facilitar el tratamiento médico, por ejemplo, para ventilación mecánica, y reducir el dolor experimentado por el paciente. ¿Cómo y cuándo entra el paciente en coma farmacológico? ¿Cómo se ve el despertar de un coma farmacológico?

El coma médicamente inducido es la introducción deliberada del paciente en un estado de inconsciencia, que los anestesiólogos llevan a cabo en la unidad de cuidados intensivos (UCI). En general, la palabra coma se asocia con pacientes de manera extremadamente negativa: un coma resultante de una lesión en la cabeza o un coma diabético. Sin embargo, con un coma farmacológico, es completamente diferente: no es absolutamente una condición patológica, porque es un elemento planificado de todo el proceso de tratamiento y el coma farmacológico es para ayudar al paciente en la recuperación.

El coma farmacológico se ha utilizado en medicina durante décadas, pero en 2020 los pacientes se interesaron más por la pandemia de coronavirus y la enfermedad que causó, COVID-19. El microorganismo puede provocar infecciones muy graves, que pueden provocar neumonía e insuficiencia circulatorio-respiratoria, lo que resulta en la necesidad de apoyar la respiración del paciente con el uso de un respirador, y esto se hace en pacientes que acaban de entrar en coma farmacológico.

Tabla de contenido

  • Coma farmacológico: propósito
  • Coma farmacológico: drogas usadas
  • Coma farmacológico: indicaciones
  • Coma farmacológico: ¿qué siente el paciente?
  • Coma farmacológico: posibles complicaciones
  • Coma farmacológico: recuperación
  • Escuche cómo y cuándo ingresa al paciente en coma farmacológico. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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    Coma farmacológico: propósito

    El propósito del coma farmacológico, en sentido figurado, es hacer que el paciente active solo aquellos elementos del sistema nervioso central cuya actividad es necesaria para la supervivencia. Durante este tipo de coma, el sistema nervioso deja de responder a estímulos externos. El efecto de esta situación es una reducción en la necesidad de oxígeno del cerebro: gracias a este fenómeno, se elimina el riesgo de daño al tejido nervioso causado por la reducción del suministro de oxígeno.

    El coma farmacológico se usa en pacientes con riesgo de edema cerebral; en su caso, una disminución en el suministro de sangre al cerebro hace que los vasos sanguíneos se contraigan y este fenómeno solo puede conducir a una disminución de la presión intracraneal.

    El objetivo del coma farmacológico es minimizar los procesos vitales para que el cuerpo de la persona enferma pueda recuperarse más rápido.

    Coma farmacológico: drogas usadas

    Poner al paciente en un estado de coma farmacológico se asemeja a la anestesia general: los productos farmacéuticos se usan en ambas situaciones, pero los que van a estar en coma farmacológico se administran durante mucho más tiempo.

    En pacientes que están en coma farmacológico, los medicamentos se administran como infusión continua usando una bomba de infusión y, en este caso, los medios básicos son anestésicos, como propofol, tiopental o pentobarbital.

    Sin embargo, estos no son los únicos medicamentos utilizados en el coma farmacológico: debido a que la mayoría de los pacientes respiran con un respirador, también reciben relajantes del músculo esquelético. En el caso de las personas que pueden experimentar dolor severo, por ejemplo, aquellos que han sufrido una lesión grave, también se les dan analgésicos durante el coma farmacológico.

    Coma farmacológico: indicaciones

    El coma farmacológico se usa en pacientes que están en muy malas condiciones. Entre los problemas que son indicaciones para introducir al paciente a esta condición están:

    • lesión multiorgánica extensa (como resultado, por ejemplo, de un accidente de tráfico)
    • quemaduras severas
    • insuficiencia circulatoria-respiratoria (que puede ser el resultado de un ataque cardíaco, neumonía grave, edema pulmonar o embolia pulmonar)
    • enfermedades con dolor extremadamente severo (aquellas que no pueden eliminarse con el uso de analgésicos disponibles)
    • condiciones después de una sobredosis de varios productos farmacéuticos
    • infecciones graves del sistema nervioso (por ejemplo, meningitis)
    • estado epiléptico a largo plazo, que no responde a los fármacos de uso común en este caso
    • Lesiones Cerebrales
    • carrera
    • condición después de una cirugía extensa

    Coma farmacológico: ¿qué siente el paciente?

    Teóricamente, un paciente en coma farmacológico no debe sentir nada, pero puede encontrar historias sobre experimentar sensaciones bastante inusuales durante el coma. Algunos pacientes que estaban en coma farmacológico mencionan que experimentaron sueños extensos y muy realistas en los que les fue difícil creer incluso durante mucho tiempo después de despertarse. En general, sin embargo, los pacientes que se encuentran en estado de coma farmacológico deben ser completamente inconscientes y no sentir ningún estímulo, incluidos los estímulos de dolor.

    Coma farmacológico: posibles complicaciones

    El coma farmacológico puede traer muchos beneficios, pero hay algunas consecuencias. Las complicaciones de este procedimiento no son comunes, una de las posibles es una reducción significativa de la presión arterial (hipotensión), que puede provocar isquemia en algunos órganos del cuerpo.

    Debido a la inhibición del reflejo de la tos, los pacientes se vuelven más susceptibles a la aparición de neumonía, además, la recostación prolongada crea el riesgo de úlceras por presión. Para prevenir tales consecuencias del coma farmacológico, los pacientes son monitoreados constantemente, además, pueden descansar sobre colchones antiescaras y de vez en cuando su posición corporal puede cambiar ligeramente.

    Coma farmacológico: recuperación

    Como ya se ha mencionado varias veces, los médicos controlan el coma farmacológico; cuando la condición del paciente mejora, se puede detener. La duración de su mantenimiento varía, algunos pacientes tienen coma inducido por medicamentos durante varios días, otros durante varios, a veces incluso varias semanas. En general, se cree que la duración máxima segura de un coma farmacológico es de hasta 6 meses.

    Luego, cuando se toma la decisión de detener el coma farmacológico, el paciente se reduce gradualmente la dosis de medicamento que se le da, hasta que finalmente se detiene, lo que después de un corto tiempo hace que el paciente se despierte.

    La diferencia básica entre el coma patológico y farmacológico es que en este último la persona despierta recupera la conciencia plena, como si se hubiera despertado del sueño.

    Sin embargo, el hecho de que un paciente se despierte de un coma farmacológico no significa necesariamente el final del tratamiento y la recuperación completa. El manejo adicional depende de la razón para usar este método y de cuánto tiempo estuvo el paciente en coma: en aquellos pacientes que requirieron coma farmacológico a largo plazo, puede ser necesaria la rehabilitación a largo plazo para recuperar la condición física completa.

    Fuentes:

  • Costa Silva S. et al.: Percepciones reales e ilusorias de pacientes en coma inducido, Rev. Bras. Enferma vol.72 no.3 Brasilia mayo / junio de 2019 Epub 07 de junio de 2019, acceso en línea
  • Devlin J.W. et al .: Coma y delirio inducidos por fármacos, acceso en línea
  • Centros de adicción estadounidenses, ¿Qué es un coma inducido por drogas? Acceso en línea
  • Sobre el Autor
    Arco. Tomasz Nęcki

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