¿Cómo se rompen los dientes? Dolor, pus y quistes: los efectos de evitar al dentista

¿Qué se asocia con una visita estereotípica al dentista? Un olor y dolor específicos. ¿Con qué suele acudir el paciente al dentista? Ya con dolor y un carácter muy diverso. Esta es una señal de que la situación se ha vuelto muy grave y requiere una fuerte intervención.

La formación de condiciones patológicas posteriores de los dientes es una serie de la respuesta del cuerpo a las bacterias patógenas que penetran a través del diente, profundamente en los tejidos. Todo, con mayor frecuencia, comienza con caries no tratadas (otras razones pueden ser enfermedad periodontal y trauma dental).

Las bacterias, después de atravesar todo el grosor del esmalte y la dentina, alcanzan la cavidad dental en la que se encuentra la pulpa del diente. La pulpa es un tejido que contiene vasos sanguíneos y nervios que nutren el diente y son responsables de la sensación dentro del diente.

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Uno puede preguntar: «Pero otros tejidos se ocupan bastante bien de las bacterias, y ¿por qué no la pulpa?» La pulpa, cuando está irritada por bacterias, entra en un estado de inflamación, reversible o irreversible.

La inflamación reversible se caracteriza principalmente por el hecho de que no hay dolor espontáneo, sino que solo provoca dolor prolongado. En esta condición, el diente promete sanar con una intervención rápida, eliminación de caries e inserción de un medicamento: material odontotrópico (un material que estimula la pulpa para depositar una capa adicional de dentina para aislar la pulpa de los estímulos de la boca y el relleno). Se llama «tratamiento biológico» que le permite mantener un diente vivo.

La falta de una reacción rápida hace que la inflamación reversible se vuelva irreversible. Es una situación en la que la pulpa está habitada por bacterias, aumenta la inflamación.

Uno de los elementos de la inflamación es la hinchazón: la pulpa se hincha, se vuelve hiperémica y, al estar cerrada en los tejidos duros del diente, aumenta la presión en la pulpa.

Esto da como resultado presión sobre los nervios, lo que resulta en un dolor muy severo, y presión sobre los vasos sanguíneos, lo que conduce a la necrosis debido a trastornos circulatorios.

El dolor aumenta cada vez más … deja de doler. ¿Por qué? ¿El cuerpo luchó contra las infecciones?

Desafortunadamente no, es una señal de que la pulpa ha muerto, ya no está viva, vasos y nervios sanos. En el «cadáver» de la pulpa, las bacterias subsiguientes comienzan a multiplicarse y descomponer el tejido: llega a la gangrena. La gangrena de la pulpa es una de las afecciones dentales más malolientes.

Si el tratamiento de endodoncia aún no se implementa o cuando el conducto radicular no se puede tratar (problemas económicos, anatómicos, destrucción extensa de la corona y muchos otros) y el diente no se ha eliminado, la bacteria está preparando otro ataque, más allá del diente.

Otro ataque de dolor e inflamación periapical aguda.

Algún tiempo después de la muerte de la pulpa, las bacterias con sus toxinas comienzan a atacar los tejidos fuera de la parte superior (raíz) de la raíz. La señal de que los microbios están comenzando a desintegrarse fuera del diente es dolor nuevamente. Este dolor es característico: no es suficiente para que duela espontáneamente, hay una sensación de expulsar el diente del alvéolo, puede exacerbarse al morder e incluso después de acostarse. Hay una reacción de los ganglios linfáticos.

¿Cómo reacciona el cuerpo en esta situación? En la región apical, el exudado seroso (filtrado de proteínas de los vasos sanguíneos) se acumula, entonces estamos lidiando con una inflamación serosa aguda. El incumplimiento del tratamiento en esta situación conduce a la formación de un absceso.

Para comprender la inflamación purulenta, debe conocer el pus en sí. Pus es un tipo de exudado con un color amarillento o marrón, que consiste en un líquido proteico, leucocitos muertos (principalmente neutrófilos), otras células y bacterias. Esto se puede llamar un cementerio celular que se forma después de la liberación de las enzimas de los glóbulos blancos.

En la inflamación purulenta aguda de los tejidos periapicales, hay una acumulación de pus, que forma un reservorio dentro del hueso, es decir, un absceso. ¿Cuáles son los síntomas de un absceso? Depende del tipo de absceso odontogénico.

Destaca:

  • abscesos periapicales e intraóseos
  • abscesos periósticos
  • abscesos submucosos

Los abscesos tienen la capacidad de aumentar el volumen, siempre que no se vacíen. Al principio, hay un absceso periapical.

Los abscesos dicen que duelen mucho. El paciente tiene la sensación de hacer estallar el diente, el dolor se intensifica al acostarse, el calor intensifica la dolencia (el frío alivia), los ganglios linfáticos se vuelven dolorosos, el estado general empeora (puede aparecer fiebre y malestar general).

Cuando el absceso comienza a «crecer» y se abre paso desde los huesos debajo del periostio, el paciente buscará ayuda aún más rápido. El absceso comienza a rasgar la membrana perióstica fuertemente inervada del hueso hasta que se rompe el periostio.

Después de la punción, se produce alivio (menos dolor) e hinchazón severa de la cara. Esto se debe a que el pus comienza a acumularse en los tejidos blandos sueltos a partir de ahora. La fiebre y el malestar aún pueden estar presentes.

Un absceso es una condición que requiere intervención quirúrgica. El dentista debe cortar un absceso, liberar el pus, recetar un antibiótico en algunas situaciones y comenzar el tratamiento del conducto radicular o extraer el diente.

¿Los dientes no tratados causan una estadía en el hospital?

Los dientes enfermos no están asociados con el hospital en general. Esta es una ignorancia peligrosa, ya que la inflamación purulenta puede penetrar más allá de los dientes, por ejemplo, en el seno maxilar, el espacio de la garganta, los tejidos del cuello, la órbita e incluso dentro del cráneo o el mediastino.

Las complicaciones de las infecciones odontogénicas pueden ser deplorables: desde estadías prolongadas en el hospital hasta una amenaza inmediata a la vida.

Un diente «trivial» puede ser la causa de problemas a largo plazo, por eso es tan importante buscar ayuda médica temprano.

El tiempo pasa y las bacterias atacan

Un diente no tratado con pulpa muerta, después de una inflamación aguda, sigue siendo una fuente de infección y un reservorio de bacterias.

La infección crónica conduce a inflamación periapical crónica. Por lo general, son indoloros, pero esto no significa que no sean un problema. Con el tiempo, pueden empeorar y recordarle el dolor de hace unos meses o peor, causar una visita al cirujano.

Cuando una infección continua tiene un bajo potencial inmune, se desarrolla inflamación crónica del tejido periapical fibroso.

El cemento radicular se acumula en el vértice radicular y el espacio periodontal se deforma, esto puede identificarse mediante un examen radiológico.

La infección crónica puede conducir a la formación de granulomas. Luego, el hueso cerca de la raíz de la raíz se reemplaza por tejido de granulación rodeado por una cápsula de tejido conectivo.

El granuloma reabsorbe el hueso circundante, el cemento radicular y, a veces, incluso la dentina radicular.

Las toxinas bacterianas de un diente muerto no tratado estimulan el crecimiento del tejido de granulación y hacen que las células epiteliales de Malassez (células que quedan después de la odontogénesis, el proceso de formación del diente) comiencen a penetrar en el tejido de granulación.

Con el tiempo, los granulomas comienzan a morir en la parte central y se transforman en un quiste de raíz.

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Quiste de raíz: un «globo» que crece y crece …

Un quiste es una criatura patológica llena de líquido. El quiste de raíz surge del granuloma no tratado por mucho tiempo. Está hecho de cápsula de tejido conectivo revestido con epitelio, que está lleno de líquido eosinofílico. Con el tiempo, el volumen de líquido en el quiste aumenta, y la presión creciente infla el quiste cada vez más.

Tal «globo» comienza a reabsorber el hueso circundante, los tejidos de los dientes y mover los dientes adyacentes. Los quistes significativos pueden convertirse en la causa de fracturas patológicas de la mandíbula, o pueden comenzar a crecer en los espacios anatómicos circundantes, por ejemplo, en el seno maxilar.

El tratamiento de quistes requiere intervención quirúrgica. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de la lesión, el tratamiento será más o menos invasivo y duradero. Su objetivo será eliminar el quiste junto con la causa y la posible reconstrucción de las estructuras dañadas.

Doctor, tengo una fístula – fístula purulenta

La afección aguda también puede convertirse en inflamación purulenta crónica. Se caracteriza por la formación de una fístula (canal) a través de la cual el contenido purulento de la región apical escapa periódicamente o permanentemente.

La fístula puede tener su boca tanto dentro de la boca como en la piel de la cara o el cuello.

Aunque esta condición no es dolorosa, esto no significa que se deba subestimar la presencia de fístula purulenta. Todavía hay inflamación en el cuerpo y las bacterias infectan los tejidos. El mejor método para la inflamación periapical purulenta crónica es, como en cualquiera de las situaciones descritas, abordar la causa de los dientes causales.

El impacto de la inflamación odontogénica en la salud general.

La caries no tratada y sus complicaciones posteriores son un problema de salud importante. No solo son una dolencia dolorosa, sino que pueden afectar el deterioro de la salud general.

Antes de los procedimientos de numerosos campos de la medicina, desde el trasplante, pasando por el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, hasta la oncología, los pacientes deben eliminar posibles focos inflamatorios, entre otros. cavidad oral. Esto es para reducir el riesgo de complicaciones durante el tratamiento. ¿Cuáles son estos focos dentro de la boca?

Todos estos son dientes con pulpa muerta, con enfermedad periodontal, lesiones periapicales e inflamación de la mandíbula.

Estimados pacientes, si algo les duele o les preocupa, no deben esperar. Las acciones tempranas ayudarán a evitar complicaciones locales y sistémicas cada vez más graves y a mantener los dientes.

Fuentes:

  • Z. Jańczuk «Odontología conservadora con endodoncia», capítulos 15 y 16, «Enfermedades de la pulpa dental», «Enfermedades de los tejidos periapicales del diente», PZWL ed. Abril de 2016
  • L. Kryst «Cirugía maxilofacial», capítulos 3 y 8, «Inflamación de los tejidos blandos y huesos de la parte facial del cráneo», «Quistes», PZWL ed. Mayo 2018
  • B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka «Endodoncia contemporánea en la práctica», capítulo 5, «Diagnóstico clínico del endodoncio y los tejidos periapicales del diente», Bestom Łódź, ed. Febrero de 2012
  • Sobre el Autor
    Mateusz Król
    Estudiante de quinto año de odontología en la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Miembro activo de SKN Maxilofacial Surgery y SKN Conservative Dentistry and Endodontics. Autor de conferencias y publicaciones científicas. Particularmente interesado en los temas de cirugía oral y odontología conservadora.

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