Control glucémico de la diabetes: criterios para el control glucémico

La glucemia controlada es el objetivo principal del control de la diabetes, y también una forma para que un diabético viva una vida larga y saludable, sin complicaciones orgánicas graves. Sin embargo, ¿cómo garantizar un buen control glucémico? ¿Qué resultados de la prueba debe tener un diabético?

Tabla de contenido

  • Control glucémico: cuándo y cómo medir el azúcar
  • Control glucémico: hemoglobina glucosilada HbA1c
  • Frecuencia recomendada de glucosa en sangre
  • Criterios para el control de la diabetes.
  • El control glucémico (es decir, glucosa en sangre) es la base para el control de la diabetes, porque tanto la glucosa demasiado alta (hiperglucemia) como la muy baja (hipoglucemia) pueden causar efectos graves en el cuerpo. Sin embargo, el control de la diabetes no solo depende de los niveles de glucosa, sino también de los niveles de lípidos, la presión arterial y el peso corporal normal.

    Todos estos parámetros están en estrecha correlación: los pacientes con diabetes que comienzan a comer adecuadamente, evalúan regularmente el azúcar y al mismo tiempo se ocupan de la actividad física, pronto notan que su glucemia, presión, así como el colesterol y los triglicéridos se están acercando a la normalidad. .

    Control glucémico: cuándo y cómo medir el azúcar

    Para controlar los niveles de glucosa, primero debe controlarla sistemáticamente y reaccionar adecuadamente ante cualquier fluctuación. Por supuesto, esto no es fácil, y además depende de muchos factores, incluso el tipo de tratamiento para la diabetes, es decir, si el paciente está tomando medicamentos antidiabéticos orales, si la insulina se administra en forma de inyecciones múltiples o infusión subcutánea continua, o si el paciente usa solo dieta.

    Además, debe tenerse en cuenta que los niveles fisiológicos de glucosa son más altos por la mañana, por la tarde disminuye y, por ejemplo, el estrés aumenta el azúcar periódicamente, mientras que las infecciones están las 24 horas del día.

    Por lo tanto, el diabético debe tener un amplio conocimiento sobre su enfermedad y cómo reaccionar en determinadas situaciones, así como recordar controlar regularmente los niveles de glucosa en sangre. Este último está asociado con un molesto pinchazo en el dedo para tomar una muestra de sangre y analizarla con un medidor. Con el tiempo, las almohadillas perforadas aún se endurecen y se queratinizan, por lo que algunas personas dejan de hacerse las pruebas tan a menudo como deberían. Para no descuidar esta importante prueba, vale la pena usar cremas hidratantes y lubricantes especiales que nutran y restauren la piel de los flotadores.

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    Control glucémico: hemoglobina glucosilada HbA1c

    Otro método de control glucémico es probar el porcentaje de hemoglobina glucosilada HbA1c. Se realiza una vez cada tres meses para pacientes que aún no han logrado el control glucémico y una vez al año para personas con enfermedad estable.

    Este estudio muestra la concentración promedio de glucosa en sangre de los últimos tres meses, con alrededor del 50 por ciento. La HbA1c presente en la sangre se forma durante el último mes.

    Gracias a esta prueba, también podemos descubrir si el exceso de glucosa causó daños en los tejidos, los vasos sanguíneos o los nervios y, en caso afirmativo, en qué medida.

    Sin embargo, debe recordarse que el valor del porcentaje de hemoglobina glucosilada es un valor promedio. Puede suceder que un paciente con hipoglucemia seguido de aumentos reactivos de glucosa tenga el mismo valor de HbA1c que una persona con glucosa estable. Por lo tanto, la prueba de HbA1c no debe considerarse como una alternativa a las mediciones diarias de azúcar en los dedos, sino a ambas.

    Frecuencia recomendada de glucosa en sangre
    Tratamiento de la diabetes
    Frecuencia de las mediciones de glucosa.
    cuando se realiza el autocontrol
    Múltiple (es decir, al menos 3 veces al día)
    inyecciones de insulina intensivo
    terapia de insulina funcional,
    independientemente del tipo de diabetes
    Múltiple (es decir, al menos 4 veces al día)
    mediciones durante el día según lo acordado
    principios de tratamiento y necesidades del paciente
    Pacientes tratados solo con dieta
    Perfil glucémico acortado una vez al mes
    (ayuno y 2 horas después de las comidas principales)
    y una vez a la semana en diferentes momentos del día
    Pacientes que usan oral
    medicamentos antidiabéticos
    y / o análogos de GLP
    Perfil de glucosa acortado una vez a la semana
    (con el estómago vacío y después de las comidas principales),
    1 prueba todos los días en diferentes momentos del día
    Pacientes con diabetes tipo 2.
    tratado con dosis fijas
    insulina
    Mediciones diarias de glucosa en sangre 1-2,
    acortado adicionalmente una vez por semana
    perfil de glucosa (en ayunas y después
    comidas principales) y una vez al día
    perfil diario de glucosa
    Todos enfermos
    Mediciones ad hoc en la situación.
    Sentirse mal
    deterioro repentino de la salud
    e.t.c.

    Fuente: Asociación Polaca de Diabetes

    Artículo destacado:

    Glucemia después de las comidas: estándares. Glucosa posprandial normal

    Criterios para el control de la diabetes.

    El objetivo del control de la diabetes es lograr los valores deseados de glucosa en sangre, presión arterial, lipidograma y peso corporal. Esos son:

    Tiene como objetivo compensar el metabolismo de los carbohidratos:

    • HbA1c ≤ 7.0% en la mayoría de los pacientes
    • HbA1c ≤ 6.5% en diabetes tipo 1, en diabetes tipo 2 a corto plazo y en niños y adolescentes independientemente del tipo de enfermedad
    • HbA1c ≤ 8.0% en pacientes con edad avanzada y / o diabetes mellitus con complicaciones de macroangiopatía (infarto de miocardio previo, accidente cerebrovascular) y / o numerosas enfermedades asociadas
    • HbA1c 6.5% en mujeres que planean un embarazo, 6.0% en el trimestre II y III, a menos que esté asociado con una mayor incidencia de hipoglucemia

    Dado que una disminución repentina de la glucemia puede conducir a episodios de hipoglucemia, los niveles anteriores deben lograrse gradualmente, y la intensidad del tratamiento en cada caso debe adaptarse a la condición del paciente y las capacidades de su cuerpo.

    Los objetivos de equilibrar el metabolismo de los lípidos:

    • Colesterol LDL: 70 mg / dl (1.9 mmol / l) o una reducción de al menos 50% si la concentración inicial de LDL-C estaba en el rango de 70-135 mg / dl (1.9-3.5 mmol / l) en personas con diabetes de muy alto riesgo cardiovascular
    • Concentración de LDL-C 100 mg / dl (2.6 mmol / l) o una reducción de al menos 50% si la concentración inicial de LDL-C estaba en el rango de 100-200 mg / dl (2.6-5.2 mmol / l) en personas con diabetes cardiovascular de alto riesgo
    • LDL-C 115 mg / dL (3.0 mmol / L) en personas con riesgo cardiovascular bajo a moderado (personas de 40 años con diabetes tipo 1 sin complicaciones crónicas y otros factores de riesgo cardiovascular)
    • nivel de colesterol «no HDL» 100 mg / dl (2.6 mmol / l) en personas con diabetes con riesgo cardiovascular muy alto
    • nivel de colesterol «no HDL» 130 mg / dl (3.4 mmol / l) en personas con diabetes de alto riesgo
    • concentración de colesterol «no HDL» 145 mg / dl (3.7 mmol / l) en personas de 40 años con diabetes tipo 1 sin complicaciones vasculares y otros factores de riesgo cardiovascular
    • Colesterol HDL:> 40 mg / dl (> 1.0 mmol / l) [para mujeres 10 mg / dl más alto (en 0.275 mmol / l)]
    • concentración de triglicéridos: 150 mg / dl (1.7 mmol / l)

    Los objetivos de la igualación de la presión arterial:

    • presión sistólica: 140 mm Hg
    • presión diastólica: 90 mm Hg

    En los diabéticos con hipertensión recién diagnosticada y sin complicaciones orgánicas, se intenta obtener una presión de 130/80 mm Hg. Sin embargo, siempre en el caso de poca tolerancia a la baja presión, se busca alcanzar valores más cercanos a la referencia, que el paciente tolere bien.

    Fuente: Asociación Polaca de Diabetes

    Artículo destacado:

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