Demencia post accidente cerebrovascular (PSD): causas. Factores de riesgo para desarrollar demencia después de un derrame cerebral

La demencia post accidente cerebrovascular (PSD) es un tipo de demencia cada vez más diagnosticado. La PSD ya ocurre en al menos 1/3 de los pacientes con accidente cerebrovascular dentro de 1 año del incidente, y los médicos alertan que llegarán pacientes. ¿Qué es la demencia post accidente cerebrovascular? ¿Cuales son sus causas? ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar demencia después de un derrame cerebral?

La demencia posterior al accidente cerebrovascular (PSD) es cualquier tipo de demencia que se desarrolla después de un accidente cerebrovascular, independientemente de su causa probable.

La investigación muestra que la demencia posterior al accidente cerebrovascular ocurre con mayor frecuencia unos meses después del inicio del accidente cerebrovascular. La aparición de PSD 3 meses después del accidente cerebrovascular isquémico varía del 6 al 31,8%, según el estudio. A su vez, el riesgo de demencia un año después del accidente cerebrovascular se estima en 16.8-24% (las diferencias en los resultados son el resultado de investigadores que utilizan diferentes criterios de diagnóstico). Este riesgo permanece elevado durante muchos años después del inicio del accidente cerebrovascular.

Lea también:
Demencia: causas, síntomas, tratamiento de la demencia.
¿Cómo vivir con un paciente de Alzheimer? Consejos para guardianes
Demencia (demencia senil) causas, síntomas, tratamiento
Enfermedad de Alzheimer: demencia

Demencia post accidente cerebrovascular – causas

Contrariamente a lo que su nombre podría sugerir, la causa de la demencia posterior al accidente cerebrovascular no es un accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular es solo un mayor riesgo de desarrollar demencia (a su vez, la demencia es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular). La investigación muestra que la causa más común de demencia post accidente cerebrovascular es la demencia vascular, con la cual la demencia post accidente cerebrovascular a menudo se identifica erróneamente. La demencia vascular juega un papel importante en el desarrollo de la PSD en las siguientes circunstancias: cuando un paciente con accidente cerebrovascular es demasiado joven para tener la enfermedad de Alzheimer, cuando la demencia apareció inmediatamente después de un accidente cerebrovascular y cuando la función cognitiva antes del accidente cerebrovascular era normal pero se vio afectada de inmediato carrera. La demencia post accidente cerebrovascular de etiología vascular es más probable cuando el foco, con mayor frecuencia isquémico, incluye centros «topográficamente estratégicos» para funciones cognitivas: colina, corteza de la isla, estructuras mesiales del lóbulo temporal, base del lóbulo frontal del hemisferio dominante y el área de contacto de los lóbulos temporal, parietal y occipital.

La segunda causa más común de demencia post accidente cerebrovascular es la demencia degenerativa o enfermedad de Alzheimer, que se observa en el 19-61% de los pacientes con PSD (según el estudio). En tercer lugar está la demencia mixta.

Demencia posterior al accidente cerebrovascular: factores de riesgo para desarrollar demencia después de un accidente cerebrovascular

La investigación muestra claramente que el factor de riesgo más importante para la demencia en las personas después del accidente cerebrovascular es la edad. El enfoque isquémico, la enfermedad cerebral de la sustancia blanca preexistente, la baja presión cerebrovascular y la atrofia del lóbulo temporal (generalmente asociada con AD) también son importantes. La presencia y la gravedad de los síntomas cognitivos después del accidente cerebrovascular también se correlacionan positivamente con el riesgo de demencia. Sorprendentemente, el tamaño del área dañada durante el accidente cerebrovascular y la ubicación del daño son menos importantes. El papel de otros factores no está claro:

  • factores demográficos: edad avanzada, menor nivel educativo, dependencia de otros
  • factores de riesgo vascular: hipertensión, diabetes, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia circulatoria, antecedentes de accidente cerebrovascular
  • datos de neuroimagen: los llamados derrames cerebrales silenciosos, es decir, asintomáticos, atrofia cerebral, atrofia del lóbulo temporal medial, cambios en la sustancia blanca del cerebro, tamaño del foco del derrame cerebral, número y ubicación de focos isquémicos antiguos
  • datos relacionados con el accidente cerebrovascular: mayor déficit neurológico al ingreso, peor accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular recurrente, ubicación supratentorial del accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular del hemisferio izquierdo, accidente vascular vascular anterior y posterior, accidente cerebrovascular extenso en la arteria vascular cerebral media, accidente cerebrovascular estratégico, lesiones multifocales, accidente cerebrovascular del lóbulo frontal, disfasia
  • otro: disminución del rendimiento intelectual que no cumple el criterio para el diagnóstico de demencia antes del accidente cerebrovascular, convulsiones epilépticas, sepsis, presencia previa de nefropatía

Desarrollado en base a:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencia post accidente cerebrovascular, [en:] Enfermedades de demencia. Teoría y práctica, pp. editado por Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Deterioro cognitivo y enfermedades cerebrales isquémicas, Simposio: Neurocognivística en patología y salud, 2009-2011, Pomeranian Medical University en Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demencia posterior al accidente cerebrovascular, «The Lancet Neurology» 2005, No. 4

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *