Departamento de accidentes cerebrovasculares. ¿Cuáles son los detalles de trabajar en un departamento para percusionistas?

El funcionamiento del Departamento de Impacto es diferente al de otros. Los empleados deben tener paciencia y comprensión innatas porque cuidan a los pacientes con parálisis extensa. ¿Cómo funciona el departamento de derrames cerebrales y cuál es el tratamiento de los pacientes con derrames cerebrales?

Se puede escuchar una ambulancia que se aproxima desde lejos. Cuando el erka ingresa al Instituto de Psiquiatría y Neurología en Varsovia, la señal se detiene. En la sala de emergencias, un médico llamado por una enfermera corre hacia el pasillo. Es un día ordinario. Otro paciente de accidente cerebrovascular fue traído.

Un neurólogo examina a un paciente traído por una ambulancia. El señor Stanisław apenas pronuncia palabras individuales. No puede levantar la mano. No reacciona al toque del médico como si no sintiera nada. El médico toma una decisión rápida: tomografía computarizada de la cabeza y la sangre para las pruebas. La enfermera se enrolla la manga de la camisa y toma varias muestras. La sangre irá al laboratorio pronto, porque las pruebas se deben hacer muy rápidamente, en el cito. El resultado de la tomografía confirma las suposiciones del médico. Es un accidente cerebrovascular isquémico. En otras palabras, el trombo ha obstruido las arterias y no fluye sangre a parte del cerebro. El tiempo apremia, por lo que el paciente es llevado a un departamento de accidentes cerebrovasculares en la 2da Clínica Neurológica.

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Operación de sala de impacto

Cada nuevo día en la clínica comienza con una sesión informativa, durante la cual se discuten historias de la enfermedad de todos los pacientes, el progreso del tratamiento y las posibles fallas. Durante estas reuniones, el alcance de los ejercicios de rehabilitación se determina individualmente para cada paciente. Cada paciente es tratado con especial atención, porque es aquí donde pesa el futuro de los pacientes. 10 médicos trabajan permanentemente en la sala de agudos. Hay 24 enfermeras en toda la sala de neurología, la mitad de las cuales se ocupan de pacientes con accidente cerebrovascular. Este es un equipo extremadamente bien coordinado. No tienen que decir qué se debe hacer, todo sucede casi automáticamente, pero siempre teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente. Es difícil sobreestimar el papel de las enfermeras. Aquí, casi todo el mundo necesita levantar, cambiar de lado a lado, cambiar pañales, cuidar la higiene, alimentar, dar la medicación adecuada cuando el paciente tiene problemas para tragar. Trabajo duro e ingrato. Sucede que el paciente no puede ser salvado. Todos son vencidos por la tristeza. Pero la alegría también llega cuando un paciente con un derrame cerebral extenso comienza a caminar, hablar. Un hombre de mediana edad camina por el pasillo. Una mano cuelga flácida a lo largo del cuerpo. Su esposa lo amonesta a enderezarse. «Bien», dice con dificultad. La esposa hace una pregunta simple: ¿Tienes hambre? Un momento de silencio, plena concentración y finalmente llega la respuesta difícil de entender: – No tengo hambre. Las palabras suenan artificiales, como si salieran de los rincones más remotos del cerebro. Es el resultado de un derrame cerebral, pero existe la esperanza de que la rehabilitación reduzca la discapacidad. – Un mayor caos en el cerebro produce un derrame cerebral hemorrágico. Eso dicen las estadísticas médicas, explica el Dr. hab. Adam Kobayashi. – Desafortunadamente, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos con mayor frecuencia conducen a la muerte del paciente. Pero también ocurren con menos frecuencia. Es solo 10-15 por ciento todos los trazos El gran problema con el accidente cerebrovascular hemorrágico es que todavía no existe un tratamiento efectivo. No se puede hacer mucho por el paciente farmacológica y quirúrgicamente. Al final del día, la salud de Stanisław mejoró significativamente. La enfermera casi tuvo que obligarlo a quedarse en cama antes de que el médico tratante decidiera si podía levantarse. Está mejorando porque, como recompensa por quedarse en la cama, el paciente pidió té.

Tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular

En contraste con el ajetreo y el apuro que acompaña al trabajo en la sala de emergencias, aquí es más tranquilo. Los médicos y las enfermeras se centran más en los próximos pacientes. Hablan casi en un susurro para no molestar a otros pacientes. La sala tiene 40 camas, de las cuales casi la mitad son para pacientes con accidente cerebrovascular. No hay habitaciones separadas aquí. Hay una gran sala dividida por cortinas en pequeñas cajas. Escena como de una película. Aparato que controla los parámetros vitales de los pacientes debajo de las paredes. Grabación de frecuencia cardíaca en pantallas de monitor. Tubos, muescas. Tics regulares, pulsos constantes, todo a su propio ritmo. De vez en cuando, una enfermera o un médico comprueba si algo anda mal. Son tranquilos, se mueven sin nerviosismo innecesario. La habitación está suavemente tenue, lo que promueve la recuperación. La atención de médicos y enfermeras son pacientes con hemorragia isquémica, hemorrágica y subaracnoidea, que también se considera un derrame cerebral. Aquí también va el Sr. Stanisław, quien fue traído recientemente por una ambulancia. – Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico reciben medicamentos trombolíticos cuya tarea es disolver el coágulo de sangre bloqueando el flujo sanguíneo al cerebro, explica el Dr. hab. Adam Kobayashi, neurólogo. – Este tratamiento debe administrarse a más tardar 4.5 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. Cuando se acabe este tiempo, se debe buscar otra solución. Por supuesto, no todos los pacientes se benefician de este tratamiento al cien por cien, pero sin él, las posibilidades de mantener el mejor rendimiento son mucho menores. Cada año, unas 300 personas con accidente cerebrovascular van al departamento de accidentes cerebrovasculares de la 2da Clínica Neurológica del Instituto de Psiquiatría y Neurología. En el país, 60-70 mil sufren derrames cerebrales en un año. personas. Esto es más o menos lo mismo que en otros países europeos. La diferencia entre Polonia y otros países es que demasiadas personas aún mueren por accidentes cerebrovasculares. Afortunadamente, sin embargo, la situación ha cambiado para mejor en los últimos años. Menos y menos personas mueren de derrame cerebral. Está influenciado por la mejora de los estándares de tratamiento y una mayor conciencia de los propios pacientes. Cada vez más, saben que el accidente cerebrovascular debe tratarse en el hospital y debe contactarse lo antes posible. Polonia está cubierta por una red de salas de accidentes cerebrovasculares y, básicamente, todos los pacientes deben estar bajo atención especializada. Pero varía. Todavía sucede que el paciente yace en el hospital, donde no recibe tratamiento especializado.

Rehabilitación: un proceso a largo plazo para tratar el accidente cerebrovascular

Los siguientes minutos pasan. El Sr. Stanisław ya recibió medicamentos trombolíticos en un goteo. En la próxima hora se decidirá su destino. Si el medicamento disuelve el coágulo y no ocurre nada inusual, al día siguiente, la rehabilitación comenzará a prevenir la paresia permanente, el deterioro del habla y la discapacidad tanto como sea posible. «Si nos perdiéramos el momento en que se podrían administrar medicamentos trombolíticos, el cerebro del paciente tendría cambios necróticos irreversibles», dice el Dr. Kobayashi. – Entonces, la administración de dichos medicamentos podría dañar al paciente, por ejemplo, causar hemorragia, es decir, derramar sangre en el cerebro. Pero esto no significa, por supuesto, que tales pacientes se queden sin ayuda. Al paciente se le puede administrar una dosis adecuada de aspirina, que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, aunque no tan espectacular como los fármacos trombolíticos. La eliminación mecánica del coágulo es otra opción. Luego, a través de la arteria femoral (se encuentra en la ingle), como cuando se realiza una angiografía coronaria, se inserta un catéter especial y, llevándolo hacia el cerebro, llega al lugar donde se encuentra la embolia. Luego, con una herramienta especial, el coágulo se agarra y se saca. Desafortunadamente, hacemos esto a expensas del hospital, porque el Fondo Nacional de Salud no los reembolsa. Sin embargo, es difícil no utilizar las posibilidades existentes, ya que pueden salvar al paciente.

Métodos modernos de tratamiento del accidente cerebrovascular.

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