Diabetes: una epidemia silenciosa. ¿Por qué cada vez más personas sufren de diabetes?

El número de personas con diabetes está creciendo rápidamente. En 1980, había 153 millones de diabéticos en el mundo. Actualmente hay 371 millones de ellos. Se pronostica que 550 millones de diabéticos vivirán en el mundo en 2030. Por lo tanto, la rápida propagación de esta enfermedad se denominó epidemia.

La diabetes es una enfermedad metabólica que se desarrolla debido a la falta de insulina absoluta o relativa (muy poca cantidad de esta hormona en relación con las necesidades). Es la insulina la que permite a las células utilizar la glucosa como fuente de energía. Si el azúcar no puede entrar, circula en la sangre. Llamamos a esta condición hiperglucemia. Es un sello distintivo de la diabetes.

Actualmente, los pacientes diabéticos representan alrededor del 8 por ciento. población mundial. El rápido aumento proyectado en el número de diabéticos no será el mismo en todas partes del mundo. El más grande se observa en el momento del salto de la civilización, que se asocia con un cambio en el estilo de vida y la nutrición, pero también con el fenómeno del envejecimiento de la población (el pico de diabetes tipo 2 ocurre después de los 65 años). Estados Unidos y Europa occidental ya están detrás de él. Por lo tanto, se supone que el número de diabéticos aumentará más rápido en los países de Asia, América del Sur y África.

Diabetes tipo I y diabetes tipo II

Hay dos formas principales de esta enfermedad. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario destruye las células productoras de insulina del páncreas. La diabetes tipo 1 se desarrolla muy rápidamente a una edad temprana (generalmente antes de los 30 años). Las personas que lo padecen constituyen alrededor del 10 por ciento. Todos los diabéticos. Su número está creciendo relativamente lento.

Sin embargo, el número de personas que padecen diabetes tipo 2 (que constituye aproximadamente el 90 por ciento de los diabéticos), que pertenece a enfermedades del estilo de vida, está creciendo muy rápidamente. Su causa subyacente es el sobrepeso y la obesidad (especialmente abdominal) y trastornos metabólicos relacionados. En esta forma de diabetes, el páncreas produce insulina, pero su cantidad (aunque grande) es insuficiente en relación con la demanda, porque las células no son muy sensibles a su acción (esto se llama resistencia a la insulina). La enfermedad afecta principalmente a personas mayores de 45 años. Se desarrolla lentamente, no da síntomas durante mucho tiempo. Podemos prevenir la diabetes tipo 2 porque es favorecida por una dieta demasiado calórica rica en carbohidratos simples, alimentos altamente procesados ​​y baja actividad física. La diabetes tipo 2 se está propagando rápidamente en países altamente desarrollados o en rápido desarrollo. Es raro en las sociedades pobres. Esto se evidencia por el hecho de que en Europa los más saludables a este respecto son los habitantes de la República de Moldova, solo el 2.73 por ciento lo padece. población. En Polonia, los diabéticos representan el 9.03 por ciento. sociedades y hay más y más de ellas.

En 2001, había 800,000 bajo el cuidado de clínicas ambulatorias de diabetes y médicos de atención primaria (POZ). personas con diabetes, pero en 2012 este número aumentó a aproximadamente 2 millones (según los datos del Fondo Nacional de Salud en 2012, se emitieron recetas de medicamentos antidiabéticos para 2 millones de 100,000 personas).

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Diabetes: factores de riesgo

Estos incluyen, entre otros: edad mayor de 45 años, sobrepeso u obesidad, diabetes en padres o hermanos, inactividad física, prediabetes en exámenes previos, diabetes gestacional o nacimiento de un niño de más de 4 kg, hipertensión , hiperlipidemia

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Diabetes – enfermedad interdisciplinaria

La diabetes es una enfermedad que es tratada no solo por los diabetólogos, sino también por médicos de otras especialidades: oftalmólogos, cardiólogos, cirujanos vasculares y nefrolólogos. Causa cambios en los vasos sanguíneos pequeños y grandes, que resultan en enfermedades de varios órganos.
Las complicaciones de la diabetes son: retinopatía (daña la retina), nefropatía (conduce a insuficiencia renal), neuropatía (daño nervioso), enfermedad coronaria, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y pie diabético.

Muy a menudo, las complicaciones se relacionan con el sistema cardiovascular. Son responsables de 2/3 de las muertes relacionadas con la diabetes. En el mundo, cada 6 segundos alguien muere por las complicaciones de esta enfermedad. Su diagnóstico temprano y su tratamiento efectivo son, por lo tanto, extremadamente importantes. La diabetes tipo 1 se detecta rápidamente debido a la aparición repentina de síntomas perturbadores (por ejemplo, sed excesiva, micción frecuente, pérdida de peso).

Por otro lado, la diabetes tipo 2 no indica su presencia durante mucho tiempo, y que la probamos muy raramente, se diagnostica en una etapa avanzada. En casos extremos, el diabético se entera de ella en el momento de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. A menudo se diagnostica temprano, incluyendo Gracias a los exámenes periódicos en el trabajo. Sin embargo, no todos están cubiertos por ellos, por lo tanto, las personas expuestas a él deben ser examinadas.

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Prediabetes

Es una condición de la capacidad reducida del cuerpo para metabolizar la glucosa y un anuncio de diabetes tipo 2 (se debe enfatizar que este término no fue aceptado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)). Debido a que la pre-diabetes no es una enfermedad en toda regla, a veces es descuidada por los pacientes y otras por los médicos. Actualmente, se trata como una gran amenaza para la salud e introduce tratamientos no farmacológicos (cambios en el estilo de vida) y farmacológicos (en Polonia es la administración de metformina, que ha sido reembolsada por el Fondo Nacional de Salud desde el año pasado). Este tipo de terapia reduce el riesgo de la transformación de la prediabetes en diabetes tipo 2, aunque los investigadores estadounidenses y británicos en el artículo publicado en las páginas del British Medical Journal socavan la sensibilidad de medicar la prediabetes. En su opinión, un cambio en el estilo de vida es suficiente.

Tratamiento de la diabetes: dieta, ejercicio y nuevos medicamentos.

El tratamiento de la diabetes tipo 2, que actualmente es el mayor problema, comienza con un cambio en el estilo de vida. Es necesario reducir el contenido calórico de las comidas y componerlas adecuadamente en términos de carbohidratos y aumentar la actividad física para reducir el peso. Porque con cada kilogramo perdido, su nivel de azúcar en la sangre disminuye. Tales acciones a menudo son insuficientes, porque no es fácil perder peso, por lo tanto, se incluyen agentes hipoglucemiantes orales con diferentes mecanismos de acción en la terapia. Por ejemplo, aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina, estimulan el páncreas para que produzca esta hormona y limitan la absorción de glucosa de los alimentos en los intestinos. Solo cuando el cambio de estilo de vida y las características orales no dan resultados, la insulina se introduce en el tratamiento farmacológico.

Sin embargo, después de comenzar la terapia con esta hormona, la pérdida de peso se vuelve casi imposible, ya que estimula el apetito y aumenta el riesgo de hipoglucemia si el paciente come muy poco. Sin embargo, el momento de la administración de insulina puede retrasarse gracias a las drogas incretinas, que no solo reducen los niveles de azúcar, sino que también causan pérdida de peso (por lo tanto, algunas de ellas se prueban como preparaciones adelgazantes).

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Verificar la concentración de glucosa

Haga esto cada 3 años si el resultado anterior fue correcto. Antes de los 45 años, realice la prueba cuando tenga un mayor riesgo de desarrollar diabetes y después de los 45 años, también cuando no pertenezca a ella. El resultado correcto es 70-99 mg / dl (3.3-5.5 mmol / l). Por el contrario, un resultado de 100-125 mg / dl (5.6-6.9 mmol / l) indica prediabetes y valores ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l) diabetes.

Un grupo de agentes específicos son los agonistas del receptor GLP-1. Actúan como la hormona natural GLP-1 producida en los intestinos, lo que aumenta la secreción de insulina por el páncreas y al mismo tiempo suprime el apetito. Se administran por inyección. El segundo grupo son los medicamentos orales que inhiben la secreción de la enzima DPP-4, que degrada la hormona natural GLP-1, que aumenta la concentración de este último en la sangre (y su acción). Tienen un efecto más débil que los agonistas del receptor GLP-1, pero también reducen el azúcar y el peso corporal. Ambos tipos de productos farmacéuticos están disponibles en las farmacias polacas, pero NFZ no los reembolsa. Son caros, por lo que pocos pacientes llevan a cabo la prescripción.

Los diabetólogos tienen otro grupo de nuevos productos farmacéuticos a su disposición. Aumentan la excreción urinaria de azúcar. Son útiles, por ejemplo, en pacientes cuya diabetes aún no está controlada a pesar del uso de otras drogas, incluida la insulina. También pueden posponer el inicio del tratamiento con insulina.

La insulina está mejorando

Para los pacientes con diabetes tipo 1, la insulina es el medicamento principal porque su páncreas no la produce en absoluto. El paciente puede ser tratado con insulinas humanas o análogos de insulina preparados sintéticamente. Este último, gracias a modificaciones en la molécula, puede funcionar durante un tiempo muy corto o largo, lo que mejora la comodidad de los diabéticos y permite un mejor control de la diabetes. Los análogos de acción rápida se pueden administrar justo antes de una comida, durante o después de dejar la mesa, porque funcionan después de 10-20 minutos. Imitan la «explosión de insulina» del páncreas cuando comen. De acción prolongada, por la cual los diabetólogos han reembolsado durante mucho tiempo, imitan la baja secreción natural de insulina por el páncreas durante todo el día. Hasta hace poco, los análogos disponibles funcionaron más tiempo durante 24 horas, pero apareció otra insulina (degludec), que será absorbida por el tejido subcutáneo incluso más tiempo.

Las compañías farmacéuticas no lamentan el dinero para la investigación de nuevos medicamentos. Trabaja en el llamado insulinas inteligentes, que solo se activarán cuando se inyectan si aparece un exceso de azúcar en la sangre. Si su concentración es normal, las moléculas de insulina no funcionarán.

Diabetes mellitus

Este es el objetivo de la terapia para esta enfermedad. El término significa que el valor de la llamada la hemoglobina glucosilada (HbA1c) permanece por debajo del 7% (en mujeres embarazadas, los pacientes con diabetes mellitus recién diagnosticada y diabetes tipo 1 deben ser más bajos, en los ancianos, los enfermos pueden ser más altos). En una persona sana, el valor de este parámetro permanece entre 4 y 5.6 por ciento. Refleja el promedio de glucosa en sangre en los últimos meses.

Hipoglucemia peligrosa

El objetivo del tratamiento de la diabetes no es solo evitar la hiperglucemia y, por lo tanto, reducir la glucosa en sangre a niveles normales, sino también la hipoglucemia (hipoglucemia). Se diagnostica a un valor inferior a 55 mg / dl (3.0 mmol / l). La hipoglucemia severa hace que las células nerviosas del cerebro mueran y que no pueden funcionar sin glucosa, y pueden ser fatales. Las personas tratadas con insulina tienen mayor riesgo de hipoglucemia.

Prevención de diabetes

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