Diuréticos (diuréticos): aplicación y modo de acción.

Los diuréticos o diuréticos o diuréticos o natriuréticos afectan la cantidad de orina producida y los riñones. Se usan principalmente para tratar la hipertensión, pero no solo. Verifique qué tipos de diuréticos son e indicaciones para su uso. ¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de diuréticos y con qué medicamentos pueden interactuar peligrosamente?

Tabla de contenido

  • Diuréticos: tipos
  • Diuréticos: efectos secundarios.
  • Diuréticos y embarazo.
  • Diuréticos: uso en niños.
  • Diuréticos: contraindicaciones.
  • Diuréticos: interacciones
  • Diuréticos y dieta.
  • Hierbas diuréticas
  • Los diuréticos (diuréticos, diuréticos, natriuréticos) son preparaciones que aumentan la diuresis. Sin embargo, la diuresis es el volumen de orina excretada a través de la acción directa sobre los riñones.

    Los diuréticos estimulan la excreción de sodio y, por lo tanto, aceleran la excreción de agua.

    Los diuréticos son agentes muy valiosos que tienen un efecto sobre la hipertensión. Este tipo de preparaciones se llaman hipotensivas.

    Además de tratar la hipertensión, se usan como tratamiento de apoyo para enfermedades como:

    • insuficiencia cardiaca
    • insuficiencia renal
    • hinchazón de varios orígenes
    • inflamación del tracto urinario

    Por lo general, se usan en combinación con otros medicamentos.

    Diuréticos: tipos

    Los diuréticos se dividen en:

    1. Diuréticos leves: este grupo incluye: diuréticos osmóticamente activos, diuréticos ahorradores de potasio e inhibidores de la anhidrasa carbónica.

    • Inhibidores de la anhidrasa carbónica (diuréticos de bajo rendimiento): este grupo incluye acetazolamida, utilizada principalmente para tratar el glaucoma. Las propiedades diuréticas de la acetazolamida persisten hasta por 3 días; después de este tiempo, deja de tener un efecto diurético.
    • Diuréticos osmóticamente activos: utilizados antes de los procedimientos de diagnóstico colorrectal, utilizados para tratar el envenenamiento y el estreñimiento, así como para reducir la presión intracraneal e intraocular.
    • El manitol es un representante de este grupo, que trabaja aumentando la presión osmótica en el líquido extracelular y moviendo el agua desde el interior de las células hacia el líquido intersticial y el plasma. Aumenta la excreción de sodio y cloruro. Muy rápidamente expulsado del cuerpo.
    • Diuréticos ahorradores de potasio: se usan principalmente para tratar la presión arterial alta, pero no son muy efectivos. Funcionan inhibiendo el intercambio de iones de sodio por potasio en el túbulo distal de nefronas. Por lo tanto, estos medicamentos aumentan la producción de orina, pero no causan una disminución en los niveles de potasio. Con mayor frecuencia se usan como suplemento en la terapia diurética con otros diuréticos.

    2. Diuréticos moderados: tiazidas y tiazidas

    El grupo más antiguo de diuréticos son las tiazidas, utilizadas en la hipertensión, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la hipertensión, la cirrosis, la nefrolitiasis y la enfermedad renal crónica.
    En 1957, se publicaron resultados preliminares, publicados por Freis, que muestran el efecto hipotensor de la clorotiazida. Pronto, la hidroclorotiazida apareció en el mercado, que ha estado ocupando una posición significativa en el tratamiento de la hipertensión durante varias décadas.
    Ejemplos de diuréticos tiazídicos son la indapamida o la hidroclorotiazida recién mencionada. Inhiben la reabsorción de iones cloruro.

    Por lo tanto, su efecto es la excreción de agua y sodio, pero desafortunadamente también causan una pérdida significativa de potasio, magnesio e inhiben la excreción de calcio. Además, según la investigación, tienen un efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos sanguíneos.

    3. Diuréticos fuertes – asa

    Los diuréticos de asa se usan para tratar:

    • hipertensión
    • cirrosis
    • hinchazón
    • insuficiencia cardiaca
    • insuficiencia renal aguda y crónica
    • ascitis

    Los diuréticos de asa son los diuréticos más fuertes. Trabajan en el asa de Henle (parte del riñón), inhibiendo el transporte de iones de sodio y cloruro. Esto aumenta la excreción de agua y sodio.

    Incluye derivados de sulfonamida, por ejemplo, furosemida, así como derivados de ácido fenoxiacético, es decir, ácido etacrínico.

    Los diuréticos de asa son el tratamiento de primera línea para emergencias cuando es casi necesario reducir de inmediato el volumen de líquido que circula en el cuerpo. Por lo tanto, la mayoría de las veces su uso es de corta duración.

    Diuréticos: efectos secundarios.

    Los efectos secundarios más comunes incluyen:

    • ritmo cardíaco anormal
    • desórdenes gastrointestinales
    • demasiado potasio (hipocalemia): se manifiesta por fatiga más rápida y debilidad muscular
    • caída excesiva de la presión arterial
    • Deficiencia de magnesio (hipomagnesemia): causa debilidad del cuerpo, espasmos musculares dolorosos
    • aumento de ácido úrico (hiperuricemia)
    • intolerancia a la glucosa, lo que dificulta el control de su nivel en la sangre, lo cual es especialmente importante en los diabéticos
    • Micción frecuente (esto puede durar varias horas después del tratamiento)
    • mareo
    • trastornos de potencia masculina
    • boca seca

    Diuréticos y embarazo.

    Debe recordarse que los diuréticos están contraindicados en mujeres embarazadas, especialmente en sus primeras etapas. Pueden reducir la cantidad de agua fetal, lo que amenaza al bebé en crecimiento.

    Estos medicamentos solo pueden usarse durante el embarazo si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

    Se usan solo por poco tiempo y bajo supervisión médica especial.

    Diuréticos: uso en niños.

    Estos medicamentos pueden usarse tanto en niños como en ancianos. Sin embargo, requieren determinación de dosis individual y monitoreo sistemático de los niveles de electrolitos en el cuerpo.

    Debe recordarse que, independientemente de si el tratamiento cubre a un niño o un adulto, la dosis la determina el médico y cualquier cambio en la cantidad de la sustancia tomada debe ir precedido de una consulta previa.

    Diuréticos: contraindicaciones.

    • insuficiencia renal severa
    • gota
    • alteraciones electrolíticas severas
    • diabetes, intolerancia a los carbohidratos
    • síndrome metabólico (llamado síndrome X)
    • insuficiencia hepática grave
    • embarazo y lactancia

    Diuréticos: interacciones

    Los diuréticos pueden interactuar con otros medicamentos que el paciente está tomando, por lo que debe informar a su médico sobre todos los preparados que está tomando, incluidos los disponibles sin receta, como:

    Los diuréticos tiazídicos interactúan:

    • con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, con ibuprofeno): el diurético diurético se debilita
    • con glucósidos digitálicos: los diuréticos aumentan la toxicidad de glucósidos
    • con medicamentos antidiabéticos: hay un debilitamiento del efecto de estos medicamentos y, por lo tanto, una dificultad para controlar los niveles de glucosa en sangre
    • con algunos medicamentos antiarrítmicos (amiodarona, sotalol): los pacientes con niveles bajos de potasio tienen un mayor riesgo de arritmias cardíacas graves
    • con sedantes y alcohol – posible hipotensión (hipotensión)

    Los diuréticos ahorradores de potasio interactúan:

    • con diuréticos ahorradores de potasio, medicamentos y suplementos que contienen este elemento, inhibidores de la convertasa: aumenta el riesgo de hipercalemia
    • con otros medicamentos antihipertensivos: aumente el efecto de estos medicamentos, lo que puede conducir a una caída significativa de la presión, incluso potencialmente mortal
    • con sales de litio: aumenta el riesgo de toxicidad por litio
    • con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ibuprofeno): aumenta la probabilidad de insuficiencia renal aguda

    Los diuréticos de asa interactúan:

    • con antibióticos amninoglucósidos: potenciación del efecto nefro y ototóxico de los antibióticos
    • con cefalosporinas: aumento de la nefrotoxicidad de los antibióticos
    • con sales de litio: a altas dosis, la toxicidad de este elemento aumenta
    • con glucósidos digitálicos – intensificación de la toxicidad de glucósidos
    • con glucocorticosteroides y laxantes: un mayor riesgo de hipocalemia
    • con medicamentos antidiabéticos: los diuréticos debilitan el efecto de estos medicamentos

    Diuréticos y dieta.

    Las personas que toman diuréticos de asa, por ejemplo, hidroclorotiazida o furosemida, pueden sufrir de deficiencia de potasio. Los diuréticos de asa aumentan la excreción de iones de potasio por los riñones.

    El dolor o los calambres musculares obstructivos pueden ser el resultado de una deficiencia de este elemento, por lo que en caso de cualquier síntoma preocupante, debe informar inmediatamente a su médico, quien puede recomendar una dieta rica en potasio y magnesio o suplementos con estos elementos.

    Los productos alimenticios ricos en potasio y magnesio son principalmente vegetales verdes, semillas de leguminosas, plátanos, tomates, jugo de tomate, naranjas, nueces, calabaza, pasas y remolacha.

    Y los pacientes que toman diuréticos ahorradores de potasio pueden tener un aumento en los iones de potasio en la sangre, que es tan peligroso como su deficiencia.

    Puede producirse un aumento excesivo de potasio en la sangre como resultado de la ingesta simultánea incontrolada de medicamentos de este grupo, así como de suplementos y otros productos que contienen grandes cantidades de este mineral.

    Hierbas diuréticas

    Las hierbas diuréticas le permiten eliminar el exceso de agua del cuerpo y también ayudan a limpiar las toxinas. Se usan para tratar:

    • algunas enfermedades renales (incluidos cálculos renales)
    • cistitis
    • hinchazón

    Los diuréticos naturales incluyen:

    • ortiga
    • raíz de apio de monte
    • hojas de abedul
    • extracto de rizomas de perzu
    • extracto de te verde
    • cola de caballo
    • hojas de gayuba
    • Raíz de Wilno
    • fruta de perejil
    • el más fuerte de ellos – diente de león

    Una de sus principales ventajas es el hecho de que, cuando se usan según lo recomendado, tienen un efecto diurético, pero no conducen a la lixiviación de electrolitos valiosos del cuerpo, pero, como todos los remedios naturales y farmacológicos, las hierbas también pueden tener efectos secundarios, e incluso cuando se toman en dosis inapropiadas dañar la salud

    Una sobredosis de hierbas puede provocar deshidratación y una disminución del volumen sanguíneo. Esto es especialmente peligroso para niños pequeños, mujeres embarazadas y ancianos.

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