Drogas psicotrópicas: efectos, tipos y efectos secundarios del uso de psicotrópicos.

Sucede que el mismo nombre «drogas psicotrópicas» evoca asociaciones desagradables en los pacientes. Tales temores no están completamente justificados: algunas de las medidas incluidas en este grupo se usan no solo en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas, sino también en el tratamiento de ciertos tipos de dolor. La renuencia del paciente también puede ser el resultado de las creencias sobre los efectos secundarios desagradables de las drogas psicotrópicas; sin embargo, gracias a la introducción de preparaciones de nueva generación, son un problema cada vez más raro. También pueden surgir dudas sobre el uso de estos agentes durante el embarazo o su combinación con alcohol. ¿Las drogas psicotrópicas realmente necesitan ser temidas?

Las drogas psicotrópicas se llaman preparaciones con la capacidad de exceder las llamadas barreras hematoencefálicas y que afectan el funcionamiento del sistema nervioso central. Debido a la gran cantidad de tales agentes, las drogas psicotrópicas pueden usarse en muchos estados de enfermedad. También vale la pena saber que el uso de psicotrópicos, contrario a las apariencias, no solo incluye el tratamiento de enfermedades y trastornos mentales.

Tipos de drogas psicotrópicas y su uso.

Existen al menos varios sistemas de clasificación diferentes para medicamentos psicotrópicos, uno de los más utilizados es el siguiente desglose de medicamentos:

  • antidepresivo (timoléptico),
  • antipsicótico (neuroléptico),
  • estabilizadores del estado de ánimo,
  • ansiolítico (ansiolítico),
  • pastillas para dormir,
  • procognitivo (nootrópico).

Drogas psicotrópicas – antidepresivos

Los antidepresivos son el grupo de psicotrópicos más numeroso y probablemente el más conocido. Su historia es bastante interesante, porque los primeros descubrimientos asociados con estas preparaciones (desde la década de 1950) se basaron en observaciones sobre el tratamiento de pacientes con tuberculosis. Sin embargo, han pasado muchos años desde estos tiempos, durante los cuales aparecieron varias preparaciones antidepresivas en el mercado médico, actuando de manera diferente en los sistemas de neurotransmisores dentro del cerebro.

Actualmente distinguidos incluyen:

  • antidepresivos tricíclicos (TLPD, que inhiben de forma no selectiva la recaptación de noradrenalina y serotonina, que también tienen efectos antihistamínicos y colinolíticos),
  • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, actualmente el grupo de antidepresivos más popular),
  • inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN),
  • inhibidores de la monoaminooxidasa (una enzima que descompone los neurotransmisores, incluida la serotonina; inhibe su actividad provoca un aumento en la cantidad de neurotransmisores en las estructuras cerebrales).

A pesar de esto y de ningún otro nombre, los antidepresivos se usan no solo en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. Los pacientes con trastornos de ansiedad, pacientes con trastornos alimentarios (por ejemplo, anorexia) o personas que padecen trastorno obsesivo compulsivo también pueden beneficiarse de su uso.

Algunos de estos medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos, también son útiles fuera de la psiquiatría; estos pueden brindar alivio a quienes experimentan dolor neuropático.

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Drogas psicotrópicas – antipsicóticos

La historia de los fármacos antipsicóticos comenzó cuando se introdujo la clorpromazina. Este medicamento todavía se usa (aunque ahora se usa raramente) y se usa junto con varias otras sustancias para pertenecer al llamado neurolépticos clásicos. Junto a ellos hay nuevas preparaciones, conocidas como fármacos neurolépticos atípicos.

Los medicamentos de estos grupos, como su nombre lo indica, se usan principalmente para tratar varios tipos de psicosis (por ejemplo, los que ocurren en el curso de la esquizofrenia, pero también otras afecciones asociadas con el paciente que experimenta delirios o alucinaciones), y su acción está principalmente condicionada por el bloqueo de los receptores de dopamina. .

Drogas psicotrópicas: estimulantes del estado de ánimo

Las preparaciones normotímicas se llaman medicamentos que tienen la capacidad de estabilizar el estado de ánimo de los pacientes. El principal representante de este grupo es el carbonato de litio, junto a él hay medicamentos típicamente utilizados en la epilepsia, como la carbamazepina y los compuestos de ácido valproico.

Los neurolépticos atípicos también se incluyen como fármacos estabilizadores del estado de ánimo. El propósito de usar estas preparaciones es restaurar un estado de ánimo estable en pacientes que experimentan su elevación: los fármacos normotímicos están destinados en particular al tratamiento y prevención de episodios maníacos en pacientes con trastorno bipolar.

Drogas psicotrópicas – ansiolíticos

Las benzodiacepinas son uno de los ansiolíticos psicotrópicos más utilizados. Su actividad está condicionada por la estimulación de los receptores GABA, cuya actividad está asociada con el efecto inhibitorio sobre la actividad de las células nerviosas. El efecto del uso de benzodiacepinas es reducir la gravedad de la ansiedad, pero también los efectos hipnóticos y sedantes. Además de estos medicamentos, los ansiolíticos también incluyen hidroxicina (una preparación más suave, que bloquea los receptores de histamina) y buspiron (una droga con efecto ansiolítico prolongado, que al mismo tiempo no tiene efecto sedante).

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Drogas psicotrópicas – hipnóticos

Como hipnóticos, algunos medicamentos generalmente se incluyen en la categoría de ansiolíticos, pero también las preparaciones típicamente destinadas al tratamiento a corto plazo de los trastornos del sueño. El segundo grupo incluye zolpidem, zopiclona y zaleplón, que actúan sobre los sistemas receptores de manera similar a las benzodiacepinas, pero en un grado mucho menor.

Drogas psicotrópicas – agentes nootrópicos

Las drogas procognitivas son aquellas preparaciones psicotrópicas que tienen la capacidad de mejorar la función cognitiva, en particular la memoria y la concentración. Esta categoría incluye tanto agentes que mejoran el flujo sanguíneo cerebral (por ejemplo, vinpocetina) como inhibidores de la enzima que degrada la acetilcolina (por ejemplo, rivastigmina utilizada en la demencia).

importante

¿Se pueden usar drogas psicotrópicas durante el embarazo?

El embarazo es un período especial en la vida de una mujer, pero también es una condición que requiere una mayor atención de los médicos: antes de usar cualquier medicamento para los pacientes, es necesario un análisis exhaustivo de las ganancias y los posibles riesgos asociados con la terapia.

En el caso de las drogas psicotrópicas, la situación es especial: como ejemplo, es suficiente decir que, en principio, todos los antidepresivos están en la categoría C (esto significa que el estudio no pudo excluir los efectos nocivos de la preparación en el feto en desarrollo). Entre los fármacos antipsicóticos, hay aquellos que se clasifican en la categoría B, es decir, un grupo de preparaciones para las cuales no se ha demostrado ningún efecto perjudicial en el feto humano; La clozapina se puede dar como ejemplo.

En general, las drogas psicotrópicas embarazadas solo deben usarse cuando sea absolutamente necesario. Se evita que los pacientes que no hayan usado previamente este tipo de tratamiento, en el caso de los pacientes que usan regularmente este tipo de preparaciones, se deba suspender o modificar el tratamiento; el médico tratante toma la decisión en tales situaciones.

Siempre que sea posible, se evita el uso de psicotrópicos en mujeres embarazadas; se prefiere la psicoterapia durante este período. Esto puede parecer sorprendente, pero sucede que la alternativa más segura a la farmacoterapia es el tratamiento de las enfermedades mentales en el embarazo utilizando la terapia electroconvulsiva.

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Efectos secundarios del uso de drogas psicotrópicas.

Las drogas psicotrópicas, como básicamente todas las preparaciones farmacológicas, tienen efectos secundarios específicos. En el caso de estos agentes, pueden relacionarse con un amplio espectro de dolencias, los pacientes experimentan, por ejemplo, mareos, náuseas, caídas de la presión arterial o disminución de la concentración.

Sin embargo, los síntomas de este tipo son más graves en los períodos iniciales de la terapia y es poco probable que representen una amenaza importante para la salud de los pacientes.

Mucho más importantes son algunos trastornos específicos que, aunque son mucho más raros que los efectos secundarios típicos de las drogas psicotrópicas, también pueden aparecer y, si ocurren, es necesario el contacto urgente con un médico.

Uno de los riesgos antes mencionados asociados con el uso de drogas psicotrópicas es el síndrome neuroléptico maligno, que ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes que usan antipsicóticos.

El problema se manifiesta:

  • aumento del tono muscular
  • trastornos de la conciencia, que generalmente van acompañados de agitación psicomotora,
  • un aumento significativo en la temperatura corporal
  • taquicardia, arritmias,
  • aumento de la presión arterial

La aparición del síndrome neuroléptico maligno obliga al paciente a dejar de tomar inmediatamente los medicamentos que causaron esta afección. Se requiere tratamiento hospitalario, que se basa en estabilizar la condición del paciente (controlar la hidratación, los signos vitales, reducir la fiebre) y administrar medicamentos dopaminérgicos (que revierten los neurolépticos) y reducir el tono muscular.

Un problema que también puede ocurrir durante el uso de antidepresivos es el síndrome de serotonina maligno. El riesgo de que ocurra aumenta especialmente si está tomando demasiado medicamento antidepresivo o si también está tomando otros medicamentos que aumentan la cantidad de serotonina en el cerebro (un ejemplo de tal medicamento es el analgésico tramadol). El síndrome de serotonina maligno, como el síndrome asociado con el tratamiento neuroléptico descrito anteriormente, requiere tratamiento hospitalario y se manifiesta:

  • agitación,
  • vómitos, diarrea
  • aumento de la temperatura corporal
  • taquicardia,
  • aumento de la sudoración
  • temblando

Los efectos secundarios de las drogas psicotrópicas también pueden incluir situaciones que pueden parecer absurdas para el paciente promedio. Un ejemplo sería el mayor riesgo de conducta suicida cuando se usan antidepresivos. Esto se debe al hecho de que en los períodos iniciales de la terapia, por ejemplo, con los ISRS, el impulso primero aumenta la propulsión y solo luego mejora el estado de ánimo. Cuanto antes la existencia de pensamientos suicidas aumenta el riesgo, y por lo tanto, el paciente debe ser informado de esta posibilidad y, si es necesario, contactar a su médico de inmediato.

Se requiere un diagnóstico cuidadoso del paciente antes de introducir cualquier medicamento psicotrópico, sin embargo, se debe prestar especial atención a las personas con trastorno bipolar. Los episodios depresivos pueden aparecer en los pacientes, por lo que se puede pasar por alto la aparición de condiciones anímicas elevadas y, por lo tanto, después de diagnosticar trastornos depresivos, se puede iniciar la terapia antidepresiva. En lugar de ayudar, este tipo de tratamiento puede convertirse en un factor exacerbante porque el uso de este tipo de medicamento puede desencadenar episodios maníacos.

Todas las situaciones descritas anteriormente son relativamente raras y no deberían desalentar a los pacientes a usar drogas psicotrópicas, si por supuesto tienen indicaciones para el tratamiento.

La descripción anterior no pretende disuadir, sino solo advertir, porque los beneficios asociados con la terapia con medicamentos psicotrópicos a menudo son invaluables. El conocimiento de las amenazas anteriores es solo para sensibilizar a los pacientes sobre qué debe causarles ansiedad y cuándo deben buscar ayuda médica.

importante
Interacciones de drogas psicotrópicas con alcohol.

El hecho de que debe evitar beber alcohol mientras toma antibióticos es un hecho bastante conocido: una situación similar se aplica a la combinación de bebidas que contienen etanol con psicotrópicos. La combinación de estas sustancias es peligrosa debido al riesgo de interacciones metabólicas.

Una parte importante de las preparaciones psicotrópicas es metabolizada por las mismas enzimas, que descomponen el alcohol; el efecto de esta situación puede ser tanto el debilitamiento del efecto de los agentes terapéuticos como su intensificación. En última instancia, los pacientes pueden experimentar un aumento en la gravedad de los efectos secundarios, tanto de gravedad relativamente baja (como aumento de la somnolencia o disminución de la concentración), pero también más graves, en casos extremos, incluso puede ocurrir depresión respiratoria. Como resultado de combinar alcohol con drogas psicotrópicas, también pueden aparecer nuevas dolencias, por ejemplo, arritmias cardíacas asociadas con la prolongación del intervalo QT; esta relación se puede ver cuando se toma etanol con algunos antipsicóticos o antidepresivos.

Los pacientes que usan drogas psicotrópicas no necesitan estar completamente abstemios del alcohol. Razonable, ocasionalmente, beber una pequeña cantidad de etanol no debería representar una amenaza, pero sobre la posibilidad de beber bebidas alcohólicas en casos específicos, es mejor preguntarle al médico que le recete medicamentos psicotrópicos.

Sobre el Autor
Arco. Tomasz Nęcki
Graduado de medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Poznan. Un admirador del mar polaco (la mayoría de las veces caminando por su orilla con auriculares en sus oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

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