Eritrodermia o dermatitis exfoliativa.

La eritrodermia, también llamada dermatitis exfoliativa (DE) es un término común que aparece en el contexto de afecciones dermatológicas. No constituye una entidad de enfermedad separada. Es un síndrome de síntomas que puede ser una manifestación de diversas enfermedades. ¿Cómo se ve la eritrodermia y qué la causa? ¿Se puede tratar? ¿Es peligroso?

La eritrodermia, o dermatitis exfoliativa (DE), afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres (la proporción es de alrededor de 3: 1). La edad a la que aparecen los síntomas depende de la etiología, aunque se supone que en la mayoría de los casos se trata de personas mayores de 40 años (la excepción es la eritrodermia que ocurre en el curso de, entre otros, EA, dermatitis seborreica y enfermedad de Ritter, es decir, cistitis y piel exfoliante de recién nacidos).

Eritrodermia: síntomas

La eritrodermia es inflamatoria. La característica más importante es el enrojecimiento generalizado de la piel que cubre más del 90 por ciento de su superficie.

Por lo general, se acompaña de una exfoliación intensa, que ocurre de 2 a 6 días después del inicio del enrojecimiento, inicialmente en las áreas de flexión.

La piel se calienta y los cambios pueden ir acompañados de picazón persistente que produce excoriaciones.

La eritrodermia prolongada puede provocar trastornos del apéndice cutáneo. Hay pérdida de cabello, estriación y engrosamiento de las uñas, y como consecuencia onicólisis o desprendimiento de la placa de la uña de la placenta.

La piel también está hinchada. Edema del párpado, que causa el llamado ectropión, es decir, el párpado inferior se extiende hacia afuera.

Los casos crónicos pueden conducir a trastornos de pigmentación local o difusa que se asemejan al albinismo, lo que es especialmente notable entre las personas de raza negra.
También se debe recordar la coexistencia de lesiones y eflorescencia características de enfermedades que subyacen en el caso dado de eritrodemia.

Eritrodermia: causas

La etiología de la dermatitis exfoliativa varía ampliamente. Sin lugar a dudas, su fondo se compone de complejos procesos inmunológicos. Puede ser primario o aparecer secundario a otras afecciones de la piel.

Las drogas son un desencadenante importante para la disfunción eréctil primaria. La lista de posibles culpables es muy larga. Los factores desencadenantes pueden ser la quimioterapia de varios grupos, entre otros.

  • neurolépticos
  • antibióticos
  • medicamentos antituberculosos
  • medicamentos contra el cáncer

Una lista igualmente larga de enfermedades de la piel en las que el curso puede ser bastante secundario a la eritrodermia:

  • psoriasis: por lo general, la causa de la eritrodermia es en este caso el uso sistémico de esteroides (otros factores desencadenantes pueden ser medicamentos antipalúdicos, preparaciones de litio, quemaduras durante la terapia PUVA)
  • pitiriasis rubra pilaris
  • dermatitis atópica
  • eccema de contacto
  • dermatitis seborreica
  • pénfigo
  • penfigoide
  • eritema multiforme (y en particular sus formas más graves, que pueden constituir reacciones farmacológicas: síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell, es decir, necrólisis epidérmica tóxica)
  • Síndrome de Sezary y micosis fungoide – linfomas cutáneos de células T

Los síntomas de eritrodermia que aparecen sin lesiones cutáneas previas requieren un diagnóstico en profundidad, ya que pueden ser una manifestación cutánea de cáncer y, en particular, crecimientos malignos del sistema hematopoyético: linfomas y leucemias. Otros tipos de cáncer que pueden estar acompañados incluyen:

  • cáncer de pulmón
  • Cáncer de recto
  • cáncer de trompa de falopio

La eritrodermia, por lo tanto, se puede llamar síndrome paraneoplásico

Vale la pena señalar que la dermatitis exfoliativa también puede ocurrir en el curso de la infección por VIH y en la EICH (enfermedad de injerto contra huésped), es decir, enfermedad de injerto contra huésped, como resultado de una respuesta no deseada en el organismo del receptor del trasplante bajo la influencia de linfocitos antigénicos introducidos.

El 30% de la eritrodermia es idiopática (sin causa comprobada). En la literatura, este personaje a veces se conoce como el «síndrome del hombre rojo».

¿Es peligrosa la eritrodermia?

El cuadro clínico de la eritrodermia puede ser variable y variar en severidad y dinámica del curso según la causa.

La eritrodermia es una afección potencialmente mortal. El tratamiento retrasado puede incluso provocar shock.

Como resultado del ensanchamiento de los pequeños vasos sanguíneos de la piel, la termorregulación se ve afectada: la pérdida de calor aumenta drásticamente. La consecuencia también es un malestar en el equilibrio de líquidos en el cuerpo. La deshidratación y los trastornos electrolíticos están progresando.

El aumento del flujo sanguíneo cutáneo conduce a un aumento del gasto cardíaco (circulación hipercinética), que en última instancia puede provocar insuficiencia cardíaca.

Las inflamaciones que se desarrollan en una superficie tan grande como la piel, causan un fuerte aumento en el metabolismo, que se refleja, entre otros. deterioro de la producción de proteínas en el hígado (albúmina) y, como resultado, edema.
La inmunidad deteriorada asociada con la eritrodemia conlleva riesgos adicionales. Puede haber infecciones secundarias dentro de las lesiones cutáneas y neumonía, que pueden ser fatales.

Eritrodermia: tratamiento

Los pacientes que presentan síntomas graves a menudo requieren hospitalización. Los pacientes pediátricos merecen especial atención. En este grupo, la condición clínica empeora mucho más rápido y más rápido. En los casos más graves, puede ser necesaria la monitorización de las funciones vitales y la terapia intensiva.

El tratamiento inicial para la eritrodemia grave generalizada es el mismo independientemente de la etiología. La base es complementar las pérdidas de agua y electrolitos.

El tratamiento tópico incluye principalmente la hidratación a largo plazo de la piel con vendajes húmedos, la aplicación de emolientes y medicamentos tópicos con esteroides.

Para controlar la fase aguda de los síntomas y evitar una mayor exacerbación, el uso de esteroides también puede ser sistémico.

El suministro de antihistamínicos, que reducen la sensación de picazón, también es útil.

A su vez, los marcadores de infección secundaria son una premisa para implementar la terapia con antibióticos.

Eritrodermia: pronóstico

El pronóstico en la eritrodermia depende en gran medida de sus antecedentes.

Si se elimina la causa que lo causó (por ejemplo, medicamentos), los síntomas desaparecen sin consecuencias duraderas y el pronóstico generalmente es bueno.

La dermatitis exfoliativa secundaria a otras afecciones puede reaparecer y requiere, sobre todo, optimizar el tratamiento de la enfermedad subyacente y evitar los factores que pueden desencadenar una exacerbación.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *