Esguince de tobillo: síntomas y tratamiento de esguinces de tobillo.

El esguince de tobillo, o articulación del tobillo, es una lesión común. Puede obligarlo a dejar de practicar deportes o usar zapatos con tacones altos. Los esguinces de tobillo también pueden requerir cirugía. Lea o escuche y descubra cuáles son los síntomas de los esguinces de tobillo, cómo ayudarse y cómo va el tratamiento de esta lesión.

Escuche los síntomas que produce el esguince de tobillo y cómo procede el tratamiento. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos

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Cada año, se producen 360,000 esguinces de tobillo. Polos. Esta es, con mucho, la lesión más común, por lo que informamos a un ortopedista. El esguince de tobillo consiste en exceder el rango de movimiento fisiológico en la articulación del tobillo, lo que daña la cápsula articular y los ligamentos. Tanto como el 95 por ciento casos es el pie plegable en el borde exterior, en 5 por ciento en el interior.

Desde vendar el tobillo hasta el yeso

Los esguinces de tobillo no siempre requieren soporte ortopédico. Depende de la gravedad de la lesión (ver cuadro).

    • 1er grado

    En primer grado, podemos manejarlo nosotros mismos. El tratamiento consiste en aplicar compresas frías, descansar, minimizar caminar, endurecer el tobillo con una venda o vendaje elástico.

      • II grado

      En la etapa II, es mejor ir a un ortopedista. El tratamiento consiste en el uso de preparaciones de gel con efectos analgésicos y antiinflamatorios (por ejemplo, elmetacina (spray), Fastum, Voltaren, Ketonal, Dip Rilif), antiedema (Aescin, Reparil Gel N, Altacet) y usar un estabilizador con refuerzos laterales. Inmoviliza la articulación del tobillo (evita que el pie se doble de lado).

      Si el dolor restringe significativamente la movilidad, el médico recomienda la heparina como profilaxis antitrombótica, al igual que un yeso. La adecuada y temprana rehabilitación especializada del tobillo también es extremadamente importante.

        • 3er grado

        En el grado III, se usa un apósito de yeso durante 2-3 semanas y un estabilizador (usado todo el día) durante otras 3 semanas, o un ortopedista recomienda ponerse un estabilizador de inmediato. Los estudios demuestran que ambos tratamientos son efectivos. Sin embargo, es mejor poner yeso directamente después del esguince, porque tal inmovilización de la articulación alivia el dolor más rápido y evita el agravamiento de la lesión.

          Vale la pena saberlo

          Tres grados de esguince

          • 1er grado: ligero estiramiento de la bolsa y los ligamentos. El dolor es leve, ligeramente perturbador al caminar. Hay una pequeña hinchazón que se resuelve rápidamente. El hematoma no ocurre. No hay sensación de inestabilidad articular.
          • Grado II: ruptura parcial de ligamentos y cápsulas. El dolor lo dificulta y, a menudo, le impide caminar. La hinchazón es grande y también aparece hematoma. Puede sentir una leve inestabilidad en el tobillo.
          • Grado III: ruptura completa de ligamentos y cápsula. Paradójicamente, el dolor puede ser menor en el momento de la lesión que en la etapa II, pero al caminar es mucho mayor. Puede evitar que peses tu pie enfermo y obligarte a moverte con muletas. La hinchazón y el hematoma son grandes. Hay inestabilidad articular.
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          Esguince de tobillo e inestabilidad crónica del tobillo.

          El resultado de la ruptura de la cápsula articular, la rotura o la ruptura de los ligamentos, incluso con el tratamiento adecuado, puede ser la inestabilidad crónica del tobillo. Sucede que la cápsula articular y los ligamentos después de la fusión están demasiado flojos. Entonces no sostienen la articulación como deberían. Luego, el riesgo de torcerse el tobillo nuevamente aumenta en algunas situaciones, por ejemplo, al caminar con tacones altos, en terreno irregular o en terreno blando (playa). Las lesiones posteriores suelen ser menos dolorosas, pero provocan desgaste articular y cambios degenerativos.

          Los esguinces de tobillo también pueden tener otras consecuencias. Ocurre que se rompen fragmentos de cartílago o astrágalo, lo que en el futuro puede causar dolor crónico e hinchazón asociados con la acumulación de dichos desechos entre las superficies articulares. La fuente del malestar también es la hipertrofia sinovial (revestimiento interno de la cápsula articular).

          La rehabilitación especializada puede mejorar en el caso de la inestabilidad crónica del tobillo. Incluye el fortalecimiento de los músculos peroneos y ejercicios que mejoran los llamados priopriocepción, o sentimiento profundo. Gracias a esto, el cuerpo sabe que hemos puesto el pie en terreno irregular y, por lo tanto, aprieta rápidamente los grupos musculares apropiados. Esta reacción previene esguinces de tobillo. Sin embargo, después de una lesión de tercer grado, es más lenta y más débil debido al daño a las terminaciones nerviosas en la cápsula articular y los ligamentos, por lo que se necesita rehabilitación.

          importante

          Luxación y esguince
          Esguince y esguince son dos lesiones diferentes. La última es la pérdida de contacto entre las superficies articulares del astrágalo y la tibia. Se mueven uno con respecto al otro y el estanque está distorsionado. Una dislocación requiere atención médica inmediata: ajuste de la articulación y, a veces, cirugía urgente.

          Esguince de tobillo: cirugía

          A veces es necesario el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica del tobillo, que generalmente implica fortalecer los ligamentos mediante la duplicación de la cápsula articular. Se corta, se pone los bordes sobre sí mismo para hacerlo más apretado y se cose. Esto acorta los ligamentos que forman parte de la bolsa. En algunos casos, este procedimiento no es suficiente y debe realizar un trasplante de tendón de otra parte del cuerpo para reconstruir los ligamentos. Dichas operaciones se realizan bajo anestesia subaracnoidea (de cintura para abajo). El procedimiento dura de 1 a 1,5 horas. Si se combina con artroscopia (necesaria en caso de sospecha de hipertrofia sinovial o cuerpo libre, por ejemplo, un trozo de cartílago, dentro de la articulación del tobillo), el tiempo aumenta a 2 horas. Después de la operación, la pierna se inmoviliza en un yeso durante 6 semanas.
          Se usa un estabilizador durante los próximos 1,5 meses. Durante este período, se recomienda la rehabilitación. Después de aproximadamente 3 meses, puede volver a su estilo de vida habitual, practicar deportes y … zapatillas favoritas con tacones altos.

          importante

          Antes de llegar al ortopedista
          Después de torcerse el tobillo, debe enfriar el sitio de la lesión lo antes posible con una compresa fría o rociar con un aerosol de enfriamiento para aliviar el dolor y prevenir la hinchazón y el hematoma. Limite los movimientos del pie al mínimo. Es mejor sentarse con el pie en una silla o acostarse. También debe inmovilizar el tobillo con una venda o banda elástica. Si la lesión fue leve, la molestia se resolverá rápidamente y no necesitará visitar a un ortopedista.

          Profilaxis antitrombótica
          Debe usarse para esguinces de tobillo, que están asociados con una reducción significativa de la actividad física. La indicación más común para las inyecciones con heparina anticoagulante es la inmovilización de la pierna con yeso. Dicha profilaxis también se usa en el caso de un estabilizador, si el dolor intenso impide que el paciente se mueva. El riesgo de un coágulo de sangre aumenta.

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