Estenosis del canal espinal: causas, síntomas, tratamiento.

La estenosis del canal espinal ocurre cuando el canal espinal se vuelve demasiado estrecho y se produce la compresión de las estructuras de la médula espinal. La estenosis (estrechamiento, estrechez) del canal espinal produce síntomas tales como dolor que puede ocurrir en la parte inferior y superior de la espalda; la ubicación del dolor depende de qué parte del canal espinal se haya estrechado. La estenosis del canal espinal produce otros problemas: ¿cuáles son y cuál es el tratamiento de esta enfermedad?

La estenosis del canal espinal ocurre cuando el canal espinal se vuelve demasiado estrecho y se produce la compresión de las estructuras de la médula espinal. La médula espinal se encuentra dentro del canal espinal, que está limitado por las vértebras vertebrales. En condiciones normales, el canal espinal realiza una función muy importante: protege los delicados tejidos de la médula espinal. El núcleo de las personas sanas no se adhiere estrechamente a las estructuras del canal espinal: hay algunos espacios libres dentro de este canal. La anormalidad ocurre cuando estos espacios libres dejan de existir y se produce la compresión de la médula espinal; esta afección se denomina estenosis de la médula espinal (o síndrome del istmo del canal espinal).

La estenosis de la médula espinal generalmente afecta a pacientes mayores de 50 años. Según las estadísticas, aproximadamente 1 de cada 200 personas mayores de 50 lo tienen. Los hombres y las mujeres sufren del síndrome del istmo del canal espinal con una frecuencia similar.

Estenosis del canal espinal: causas

La estenosis espinal puede ser congénita y adquirida. En el primer caso, los pacientes simplemente pueden nacer con un canal espinal demasiado estrecho. Sin embargo, tener esa característica desde el nacimiento no significa que los síntomas del síndrome de istmo ya ocurran en los recién nacidos; por lo general, la patología se intensifica con el tiempo y comienzan a aparecer diversas dolencias en los pacientes solo después de que pasan los 30 años o más.

Las causas mucho más comunes de estenosis del canal espinal son los cambios que ocurren durante la vida del paciente, como:

  • cambios degenerativos de la columna vertebral, asociados, por ejemplo, con osteoartritis (su efecto puede ser, por ejemplo, la aparición de crecimientos óseos en las vértebras, los llamados osteofitos, que pueden comprimir el tejido de la médula espinal)
  • lesiones de espalda
  • tumores que se desarrollan dentro del hueso de la columna y en la luz del canal espinal
  • Enfermedad de Paget
  • discopatía
  • hipertrofia de los ligamentos espinales
  • espondiloartritis anquilosante
  • acromegalia
  • procedimientos quirúrgicos realizados dentro de la columna vertebral (la estenosis del canal espinal puede ser una complicación de tales operaciones)

Estenosis del canal espinal: síntomas

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano ocurren cuando se produce la compresión de un fragmento de la médula espinal. No todos los pacientes con estenosis del canal espinal tienen la misma enfermedad: el cuadro clínico depende del segmento de la médula espinal comprimido. Muy a menudo, el estrechamiento ocurre en la columna lumbar y cervical. La estenosis espinal en el segmento torácico es mucho más rara, pero también es posible.

Estenosis del canal espinal en la región lumbar.

En el curso de la forma más común del síndrome del túnel carpiano, es decir, cuando el estrechamiento se refiere a la columna lumbar, puede observar:

  • dolor de espalda en la región lumbar
  • dolor irradiado de uno o dos lados en las extremidades inferiores (el dolor puede aparecer primero dentro de las nalgas y luego irradiarse a lo largo del muslo hasta el pie; esto puede parecerse a dolencias que ocurren en el curso de la ciática)
  • alteraciones sensoriales en las extremidades inferiores (los pacientes pueden experimentar, por ejemplo, sensaciones de hormigueo)
  • dificultad para caminar (los dolores generalmente ocurren al moverse, pero desaparecen en reposo)

Ocasionalmente, los pacientes con estenosis espinal lumbar pueden experimentar síntomas del síndrome de la cola de caballo (como debilidad en las extremidades inferiores o trastornos de la micción). Un rasgo característico de esta forma de istmo del istmo del canal vertebral es que los síntomas que aparecen en su curso generalmente desaparecen o disminuyen en intensidad después de que el paciente ha tomado una posición de cuerpo inclinado (por ejemplo, después de una pendiente).

Estenosis espinal cervical

En una situación donde la estenosis del canal espinal se refiere a la columna cervical, los pacientes pueden aparecer:

  • dolor de cuello, cuello y espalda
  • mareos y dolor de cabeza
  • dolor de hombro
  • paresia de miembros superiores
  • alteraciones sensoriales

Estenosis del canal espinal en la región cervical torácica

En la forma más rara de la enfermedad, es decir, en la estenosis del canal espinal en el segmento torácico, los pacientes pueden experimentar principalmente dolor de espalda que se irradia, por ejemplo, a las costillas, y a veces también se irradia hacia las extremidades inferiores.

importante

El cáncer fue mencionado entre las causas del síndrome del túnel carpiano. Si son responsables de la estenosis espinal, es muy importante comenzar el tratamiento del cáncer tan pronto como sea posible; el tratamiento retrasado puede empeorar significativamente el pronóstico de los pacientes. Hay algunos llamados Los síntomas de alarma, que ocurren junto con los síntomas de estenosis del canal espinal, requieren la implementación de diagnósticos urgentes para la posible presencia de una enfermedad cancerosa en el paciente. Incluyen, entre otros pérdida de peso repentina e inexplicable, fiebre crónica y fiebre de bajo grado, y dolor intenso en la noche.

Estenosis del canal espinal: diagnóstico

La sospecha de estenosis espinal puede basarse en los síntomas del paciente. Además de realizar un examen físico (historial médico), el médico también realiza un examen neurológico, gracias al cual es posible hacer suposiciones sobre qué segmento de la médula espinal está oprimido.

El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad progresiva, pero la progresión ocurre gradualmente y durante muchos años.

La confirmación del hecho de que el paciente tiene un estrechamiento del canal espinal puede ser el hallazgo de cambios característicos de esta afección en las pruebas de imagen. En el diagnóstico de estenosis del canal espinal, se utilizan principalmente radiografías de la columna y resonancia magnética. Sin embargo, rayos X y un valor limitado: se puede encontrar, por ejemplo, la existencia de cambios degenerativos en la columna vertebral, pero no permite que se visualice la médula espinal. Para visualizar el tejido nervioso, se realiza una resonancia magnética en pacientes.

Estenosis del canal espinal: tratamiento

Ambos procedimientos conservadores y quirúrgicos se usan para tratar pacientes con estenosis espinal. En el primer caso, se aplicará lo siguiente:

  • analgésicos (principalmente del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos – AINE)
  • fisioterapia
  • kinesiterapia
  • inyecciones de glucocorticosteroides
  • la llamada. bloqueos nerviosos
  • acupuntura

Estenosis del canal espinal: cirugía

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo solo cuando la estenosis espinal causa dolor intenso al paciente, que no puede aliviarse con farmacoterapia, y cuando la enfermedad produce restricciones significativas en la actividad diaria (por ejemplo, dificultad para caminar). Se utilizan varias técnicas quirúrgicas: es posible eliminar fragmentos de las vértebras (laminectomía) o la resección de formaciones óseas adicionales (como los osteofitos). Algunas veces las estructuras del canal espinal se estabilizan con implantes.

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