Estrechamiento del uréter: causas, síntomas y tratamiento.

El estrechamiento del uréter conduce a la retención de orina en el riñón y parte del uréter. Esta es una condición muy peligrosa que puede conducir a numerosas infecciones del tracto urinario, la formación de cálculos renales y, en el peor de los casos, a insuficiencia renal. ¿Cuáles son las causas y síntomas del estrechamiento del uréter? ¿Cuál es el tratamiento para esta afección?

La estenosis del uréter (estrechamiento del uréter pélvico) es un defecto en el uréter que conduce al estancamiento de la orina por encima de la estenosis. El riñón produce orina en la cantidad correcta, pero hay un obstáculo en su camino de salida que hace que la orina fluya hacia la vejiga obstruida. La orina está en el riñón, lo que conduce a un aumento de la presión intrarrenal y, en consecuencia, al desgaste progresivo del parénquima renal y su falla. Profesionalmente, este proceso se llama hidronefrosis. Una complicación de la retención de orina puede ser no solo la insuficiencia renal, sino también la formación de cálculos renales, que intensifican el proceso de destrucción renal y numerosas infecciones del tracto urinario.

Escuche el estrechamiento del uréter. Aprenda sobre sus causas, síntomas y opciones de tratamiento. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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Estrechamiento del uréter – causas

La estenosis del uréter puede ser un defecto congénito en el músculo liso de la pared del uréter. También puede ser causada por una vascularización anormal (vasos adicionales cruzan el uréter), adherencias del tejido conectivo que comprimen el uréter y adherencias ureterales con la pelvis o el polo inferior del riñón. La movilidad excesiva del riñón también puede ser una causa de la enfermedad, ya que disminuye y hace que el uréter se doble.

La causa de la alteración del flujo de orina desde el riñón también puede ser hiperplasia prostática, tumor (cáncer de próstata, cáncer uterino, cáncer de ovario, cáncer colorrectal), cálculos urinarios, pólipos o masas que presionan el tracto urinario desde el exterior, así como el reflujo vesicoureteral.

La estenosis del uréter también puede ser una complicación de la cistectomía (extirpación quirúrgica de la vejiga para formar una vejiga intestinal por el método Bricker) o después del trasplante de riñón.

El daño al uréter, que resulta en estrechamiento, también puede ocurrir por accidente durante la cirugía o la cirugía del tracto urinario. Luego se habla de daño iatrogénico al uréter.

Estrechamiento del uréter – síntomas

Cuando aparece hidronefrosis en un solo riñón, aparece lo siguiente:

  • dolor en la región lumbar: puede ser periódico y describirse como contundente o aparecer en forma de ataques de dolor agudo que irradian a la ingle;
  • protrusión de recubrimientos epigástricos (también puede sentir un tumor suave e indoloro en esta área);
  • náuseas y vómitos;
  • Síntoma Goldflam positivo: cuando el médico golpea la región lumbar de la espalda del paciente, experimenta un dolor intenso, que indica un proceso inflamatorio agudo del riñón en el lado examinado;

Cuando ocurre hidronefrosis en ambos riñones, el paciente puede quejarse de:

  • falta de apetito;
  • aumento de peso
  • hinchazón de ambas extremidades inferiores;
  • debilidad y náuseas;

También pueden aparecer hematuria e hipertensión.

importante
Estenosis del uréter: ¿cuándo ver a un médico de inmediato?

Si un paciente experimenta un ataque de dolor agudo (es decir, uno que ocurre en un período corto de tiempo) acompañado de escalofríos y fiebre, busque atención médica lo antes posible. La urosepsis (septicemia ureteral) puede ocurrir, la forma más grave de infección del tracto urinario.

Estenosis del uréter – diagnóstico

Si se sospecha un estrechamiento del uréter, el examen primario es la urografía intravenosa. Este es un examen de rayos X de contraste para evaluar la función renal y la ubicación y construcción de vías del tracto urinario. La renoscintigrafía diurética también se puede realizar. Es un estudio similar a la urogfaria, con la diferencia de que en lugar de contraste, se administra un isótopo por vía intravenosa. Además, se realiza un examen de ultrasonido, que le permite evaluar la forma y el tamaño de los riñones. Durante el examen de ultrasonido, puede realizar el llamado prueba diurética Implica la administración intravenosa de furosemida, seguida de la observación del grado de ensanchamiento del tracto urinario y la medición del tiempo para volver al tamaño normal. Además, se puede realizar tomografía computarizada y resonancia magnética.

Si el médico no puede hacer un diagnóstico final basado en lo anterior. examen, puede decidir realizar numerosos exámenes radiológicos utilizando contraste: pilografía sustituta, pilografía ascendente y cistouretrografía miccional. Otra prueba, pero raramente realizada, es la Prueba Whitaker, que consiste en introducir sensores de medición de presión en la pelvis y la vejiga y medir la diferencia de presión.

Estrechamiento del uréter – tratamiento

Por lo general, se necesita cirugía para eliminar el obstáculo en la salida de orina. Una alternativa puede ser la nefrostomía percutánea, que consiste en introducir un drenaje en el sistema pélvico renal. Este tratamiento no elimina el obstáculo, pero proporciona el flujo de orina a través de una ruta diferente. El último recurso es la nefrectomía, es decir, la extracción del riñón.

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