¿Existe obesidad saludable?

La obesidad metabólica saludable (MHO) es un tipo de obesidad en la que, a pesar del exceso de grasa, el paciente tiene resultados normales de análisis de sangre. ¿Qué es la obesidad «metabólicamente saludable»? ¿Puede la obesidad ser realmente «saludable»?

La obesidad es una enfermedad crónica cuyo síntoma es el exceso de grasa corporal. En personas con obesidad, el peso corporal excesivo aumenta el riesgo de enfermedades graves como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, hipertensión, diabetes tipo 2 o cáncer. ¿Pero son todos? La información de que la obesidad puede ser «saludable» ha causado una tormenta en la comunidad médica. Sin embargo, ¿existe realmente la obesidad «saludable»?

Artículo destacado:

Obesidad: causas, tratamiento y consecuencias.

Tabla de contenido:

  • ¿Qué es la obesidad «metabólicamente saludable»?
  • Obesidad «metabólicamente saludable» – epidemiología
  • Obesidad «saludable» versus obesidad «no saludable» – diferencias
  • Obesidad «metabólicamente saludable» – causas
  • Obesidad «metabólicamente sana» y riesgo de enfermedad
  • ¿Existe realmente una obesidad metabólicamente saludable?
  • ¿Qué es la obesidad «metabólicamente saludable»?

    El concepto de lo que se llama La obesidad metabólica saludable (MHO) aparece con bastante frecuencia en la literatura científica. Aunque la idea misma de MHO se originó en la década de 1980, hasta el momento no se han establecido ni la definición ni los criterios para diagnosticar este tipo de obesidad. Se sabe que las personas con MHO, a pesar de un IMC superior a 30 kg / m2, no observan resultados anormales en los análisis de sangre, como niveles demasiado altos de glucosa, insulina o lípidos, o están ligeramente por encima de lo normal. Por lo tanto, se ha concluido que el exceso de grasa corporal no parece alterar la función metabólica en personas con MHO y, en teoría, no afecta el riesgo de desarrollar enfermedades que son complicaciones de la obesidad.

    Obesidad «metabólicamente saludable» – epidemiología

    La investigación muestra que hasta 1/3 de los estadounidenses se pueden clasificar como personas con MHO. Sin embargo, la falta de una definición exacta y el uso de varios criterios para calificar a los sujetos en la investigación dificulta la evaluación de este fenómeno. Por lo tanto, dependiendo de la población estudiada, la incidencia de MHO en el grupo de personas con obesidad varía del 10% al 76%. Los datos epidemiológicos preliminares indican que la MHO es más común en mujeres que en hombres, pero cuanto más viejos son los pacientes (de ambos sexos), se informa con menos frecuencia de MHO.

    Obesidad «saludable» versus obesidad «no saludable» – diferencias
    Obesidad «metabólicamente saludable»
    Obesidad metabólica «poco saludable»
    sensibilidad a la insulina (sin resistencia a la insulina)
    resistencia a la insulina (resistencia a la insulina)
    glucosa en sangre en ayunas normal
    glucosa anormal en ayunas
    bajo contenido de grasa visceral y mayor contenido subcutáneo
    alto contenido de grasa visceral y baja subcutánea
    bajo nivel de proteína CRP en la sangre (marcador inflamatorio)
    alto nivel de proteína CRP en la sangre (marcador inflamatorio)
    colesterol HDL alto
    colesterol HDL bajo
    bajos niveles de triglicéridos
    alto nivel de triglicéridos
    sin hígado graso
    hígado graso
    presión arterial normal
    presión sanguínea anormal
    altos niveles de adiponectina
    baja adiponectina

    Obesidad «metabólicamente saludable» – causas

    Las razones para MHO aún no están claras. Sin embargo, surgieron varias hipótesis científicas que explican las diferencias metabólicas en personas con obesidad. Actualmente, la hipótesis principal es la «inflamación crónica». Los estudios muestran que las personas con MHO tienen niveles significativamente más bajos de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR), cuyos niveles sanguíneos altos son característicos de las personas con obesidad «metabólicamente no saludable». Esta hipótesis supone que la inflamación crónica a largo plazo está en un nivel muy bajo en personas con MHO sin causar trastornos metabólicos.

    La otra causa de las diferencias metabólicas en el grupo de personas con obesidad puede ser la distribución y el tipo de grasa corporal. Es bien sabido que el tejido visceral o visceral que se acumula alrededor de los órganos internos tiene un potencial «patogénico» muy alto. Y su contenido en el cuerpo se correlaciona con un mayor riesgo de enfermedades asociadas con la obesidad. Quizás la pequeña cantidad de tejido vascular que ocurre en personas con MHO es responsable de su falta de desviaciones en los parámetros metabólicos.

    Algunos científicos también explican diferencias metabólicas significativas en personas con obesidad que presentan polimorfismos genéticos asociados con el metabolismo de las grasas, por ejemplo, genes que codifican receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPAR).

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    Obesidad «metabólicamente sana» y riesgo de enfermedad

    Estudios clínicos recientes muestran que a pesar de los parámetros metabólicos aparentemente no afectados, las personas con MHO tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades que se clasifican como complicaciones de la obesidad. Esta tesis está confirmada por el último metanálisis de los datos de la literatura, que mostró que las personas con MHO tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (cardiovascular) en comparación con las personas con peso corporal normal.

    Para la diabetes tipo 2, los estudios son más divergentes. Sin embargo, el metanálisis de los datos de la literatura de 2014 mostró que los adultos con MHO tienen más de 4 veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas con peso corporal normal. Sin embargo, el riesgo era la mitad del de las personas con obesidad metabólica «poco saludable». Para otras enfermedades relacionadas con la obesidad, aún se necesitan ensayos clínicos que evalúen claramente el riesgo de desarrollarlos en personas con MHO.

    ¿Existe realmente una obesidad metabólicamente saludable?

    La mayoría de los científicos están de acuerdo en que las personas con MHO deben recibir terapia de reducción de peso, aunque las personas con MHO parecen ser metabólicamente saludables. Algunos de ellos incluso piensan que el término MHO debe suspenderse y reemplazarse por el término síndrome premetabólico, ya que es muy probable que MHO sea una condición transitoria antes de que aparezca el síndrome. Se enfatiza que en un momento una persona puede ser MHO, y con el tiempo su condición puede cambiar, porque el exceso de peso corporal solo es un factor que contribuye al desarrollo de enfermedades, y los cambios patológicos pueden ocurrir en cada persona en un momento diferente. Algunos estudios han demostrado que incluso el 30-40% de las personas con MHO cambian su estado metabólico a «insalubre» en unos pocos años.

    En este contexto, también vale la pena mencionar el fenómeno de obesidad metabólica obesidad de peso normal (MONW). Sin embargo, como en el caso de MHO, su definición y criterios de reconocimiento no se han establecido con precisión. Las personas con MONW, a pesar de los valores normales de IMC, se caracterizan por un perfil metabólico característico de una persona que padece obesidad, es decir, tienen niveles elevados de glucosa en sangre, un perfil lipídico anormal, hipertensión y resistencia a la insulina. Además, las personas con MONW tienen muchas más probabilidades de desarrollar las mismas enfermedades que las personas con obesidad. Este hecho enfatiza aún más qué tan compleja es la enfermedad la obesidad y sus complicaciones.

    Literatura:
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    importante

    apoya un tratamiento seguro y una vida digna para las personas con obesidad.
    Este artículo no contiene contenido discriminatorio o estigmatizante para personas con obesidad.

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