Fractura de fémur: causas, síntomas y tratamiento.

La fractura de cadera es principalmente un problema para los ancianos. Las mujeres mayores de 60 años suelen estar expuestas a fracturas del fémur. Suelen presentar fracturas del fémur proximal: el cuello y la región intervertebral. ¿Cuáles son las causas y síntomas de una fractura de fémur? ¿Cual es el tratamiento?

La fractura de fémur es una fractura de osteoporosis típica. Las mujeres mayores de 60 años son más vulnerables a las fracturas de fémur (según los datos, esto le sucede a cada quinta mujer mayor de 60 años). La fractura de fémur es dos veces más común en mujeres.

Fractura de fémur – causas

En mujeres posmenopáusicas, la causa de una fractura de fémur es una caída, llamada Fracturas de baja energía: una caída desde una silla desde su propia altura. La energía de la caída también se superpone por la falta de estrógeno, que en unos pocos años puede causar una pérdida de hasta el 30 por ciento. la masa ósea. Una deficiencia de estrógenos conduce a la osteoporosis que se manifiesta en una fractura ósea que ocurre incluso con una caída aparentemente trivial, por ejemplo, desde una cama (esta es la llamada fractura osteoporótica). Los hombres son menos propensos a las fracturas, porque la pérdida de masa ósea es mucho más lenta, ¡pero también ocurren!

La enfermedad senil también puede conducir a una fractura de fémur: problemas de visión, audición, atrofia muscular y enfermedades acompañantes (por ejemplo, enfermedades neurológicas).

La fractura femoral también puede ser el resultado de metástasis prostáticas en hombres, mamas en mujeres y pulmones en ambos sexos.

Según un experto

Autor: Łukasz Markiewicz, fisioterapeuta del Centro Médico de Carolina

Łukasz Markiewicz, fisioterapeuta del Centro Médico de Carolina

Después de salir del hospital, independientemente del método de tratamiento quirúrgico (estabilización interna de una fractura de cadera o endoprótesis), el paciente debe poder moverse con muletas o andador, conocer la respiración básica y los ejercicios anticoagulantes.

En el hogar del paciente, debe instalar un asiento de inodoro, un colchón antiescaras, colchonetas y colchonetas en el baño, proteger los bordes de las alfombras para que no se tropiece accidentalmente al moverse.

El paciente durante 6 semanas debe enfriar el lugar postoperatorio con una compresa fría o hielo durante 15 minutos cada 3 horas. Cuando está acostado en la cama, la extremidad operada debe colocarse por encima de la línea del corazón. También debe usar una media de compresión (anticoagulante).

El paciente puede comenzar la rehabilitación en la primera semana después de la cirugía. Si la condición del paciente no permite llegar al centro, puede comenzarlo en casa.
El objetivo de la rehabilitación en el hogar es ser independiente en las actividades cotidianas: cambiar de posición en la cama, sentarse de la posición sentada, levantarse de la cama, caminar con muletas o hacer ejercicios para subir escaleras. Además, el paciente realiza ejercicios isomotéricos de los músculos de las extremidades inferiores para prevenir la atrofia muscular, la respiración y los ejercicios anticoagulantes.

Si el paciente puede llegar al centro de rehabilitación, en las primeras semanas, se realizan ejercicios pasivos, que aumentan el rango de movilidad en la articulación, ejercicios isométricos con la ayuda de la electroestimulación muscular, que evitan la atrofia muscular, el drenaje linfático de la extremidad inferior, cuando el paciente tiene hinchazón de la extremidad operada. .

Durante la visita de seguimiento con el médico, se toma una imagen de rayos X, en función de la cual se determina la unión ósea. Si todo se cura normalmente, el paciente comienza a cargar la extremidad operada hasta el límite del dolor. El rango de movimiento en la articulación de la cadera también aumenta. Se introducen ejercicios con una carga en su propio cuerpo, reeducación de la marcha (primero con muletas, luego sin). Se fortalecen los músculos responsables del estereotipo de marcha correcto.

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En las mujeres mayores de 65 años, el riesgo de fractura del fémur proximal es mayor que la aparición de un ataque cardíaco, cáncer de mama, diabetes, mientras que en los hombres supera el riesgo de cáncer de próstata.

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Fractura de cadera – síntomas

Si se produce una fractura epifisaria femoral proximal:

  • hay dolor severo en la cadera y su área
  • el paciente no puede levantarse del suelo
  • cualquier intento de mover la pierna causa un dolor extra intenso
  • la pierna dañada generalmente está doblada en la cadera y el pie está torcido hacia afuera

Si los fragmentos se mueven, también se puede observar un ligero «acortamiento» de la pierna.

Fractura de fémur – Investigación

En el caso de una fractura femoral, se realiza una radiografía ósea y, si el resultado no está claro, se realiza una tomografía computarizada.

Fractura de fémur – tratamiento

La fractura de cadera es una fractura extremadamente mala con un bajo potencial de curación y adhesión. En pacientes más jóvenes con una buena condición biológica y un pequeño desplazamiento en la articulación, donde no hay cambios degenerativos, se intenta fusionar con tornillos y placas. En ausencia de fracaso de la unión y la cirugía, se supone una articulación artificial – endoprótesis.

En las personas mayores con desplazamiento significativo de fracturas y osteoporosis, la endoprótesis también es el tratamiento de elección. Las fracturas transvertebrales (en el segmento del hueso entre el cuello uterino y el eje) también requieren un tratamiento quirúrgico rápido, pero en esta área el potencial de unión es mucho mayor, por lo que inicialmente se decide ajustar los huesos rotos y la anastomosis intramedular o placas y tornillos. Esta área se caracteriza por una buena y rápida unión, un buen augurio.

Fractura de fémur: procedimiento postoperatorio

Después de la cirugía, los pacientes deben levantarse de la cama lo antes posible, generalmente al día siguiente después de la cirugía, principalmente para prevenir la trombosis venosa, las úlceras por presión y la estasis pulmonar que pueden conducir a una neumonía severa, la caminata comienza lo antes posible, inicialmente con la ayuda de un andador. , a veces con una prohibición de cargar.

Se recomienda sentarse y cambiar de posición en la cama dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía. Después de la cirugía, la rehabilitación es necesaria.

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Una fractura de fémur es la fractura osteoporótica más grave. 25% la gente vuelve a estar en forma y llega el 25 por ciento las personas mueren dentro de un año, y el 50% las personas siguen siendo dependientes o con movilidad reducida. La alta mortalidad no es el resultado de una fractura sino de complicaciones.

Los más comunes son las úlceras de decúbito difíciles de curar debido a que permanecen acostados inmóviles de forma prolongada, estancamiento en la circulación pulmonar y ventilación pulmonar inadecuada que conduce a infección e inflamación. Las operaciones no son de alto riesgo y deben realizarse lo antes posible dentro de las 24-48 horas posteriores a la fractura.

Solo entonces se puede configurar y comenzar rápidamente al paciente. Debe recordarse que después de tal fractura, debe iniciarse el tratamiento de la osteoporosis: la fractura de baja energía sola permite sospechar osteoporosis.

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