Glucocorticosteroides: hormonas y drogas – indicaciones y efectos secundarios

Los glucocorticosteroides (corticosteroides) son hormonas esteroides producidas por el cuerpo. Los glucocorticosteroides también son suplementos de deficiencia hormonal y medicamentos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores. Los glucocorticosteroides pueden ser inhalados, orales, nasales, intravenosos o ungüentos. Compruebe cuáles son las indicaciones para el uso de glucocorticoides y cuáles son sus efectos secundarios.

Los glucocorticoides (glucocorticoides, corticosteroides) son hormonas sintetizadas en la capa con bandas de la corteza suprarrenal a partir del colesterol. Los glucocorticosteroides naturales afectan varios metabolismo, defensa y secreción de otras hormonas y son necesarios para la vida humana.

Glucocorticosteroides – hormonas

Las hormonas esteroides se dividen en cinco clases, que difieren en estructura y función. Esos son

  • Mineralocorticoides: la aldosterona es un representante particularmente activo de los mineralocorticoides. Entre otras cosas, regulan la distribución de agua e iones de sodio y potasio.
  • glucocorticoides: el más activo de ellos es el cortisol, es decir, la hidrocortisona. Los glucocorticoides estimulan la gluconeogénesis. Estimulan localmente la lipólisis y también la lipogénesis en otras partes del cuerpo.
  • estrógenos: son responsables de la maduración y la aparición de la menstruación. Facilitan la deposición de calcio en los huesos, lo que previene la osteoporosis, aumenta la coagulación sanguínea y la cantidad de colesterol bueno.
  • gestagens – la progesterona es el principal representante de los gestagens. Es una hormona de procreación. Su tarea es preparar el útero para la implantación del óvulo y luego mantener el embarazo.
  • andrógenos: el andrógeno más activo es la testosterona. Los andrógenos inician el proceso de maduración. La apariencia de la piel también depende de ellos: cuando su concentración en la sangre es lo suficientemente alta, es suave y saludable. Los andrógenos también afectan el deseo sexual, promueven la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, tienen un efecto positivo en el metabolismo del calcio del cuerpo. Añaden energía y fuerza a la acción y aseguran el bienestar.

Los glucocorticosteroides son hormonas de la corteza suprarrenal, pero también un grupo de drogas sintéticas. Su nombre común es esteroides.

Glucocorticosteroides – medicamentos

Las drogas del mismo nombre (abreviado GKS), que son un derivado químico de la hormona humana natural cortisol, se crearon en el modelo de hormonas naturales. Los glucocorticosteroides se usan como medicamentos que complementan la deficiencia hormonal en el cuerpo y como medicamentos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores (que debilitan el sistema inmunitario). Los glucocorticosteroides pueden ser orales, intranasales o intravenosos. Desafortunadamente, servido de esta manera tiene muchos efectos secundarios graves. Por esta razón, se han desarrollado glucocorticosteroides inhalados, administrados directamente a los bronquios en dosis miles de veces menos que los orales. Gracias a esto, el paciente no siente los efectos secundarios. Los glucocorticosteroides también se han utilizado como un medio para acelerar el crecimiento de la masa muscular y la fuerza en personas sanas.

Glucocorticosteroides y asma

Los glucocorticosteroides ocupan una posición de liderazgo en el tratamiento del asma bronquial. Al inhibir la respuesta inflamatoria, los glucocorticosteroides:

  • debilitar la capacidad de los bronquios para responder a irritantes y alérgenos
  • mejorar la función pulmonar
  • facilitar la regeneración del epitelio respiratorio
  • puede prevenir los cambios estructurales de la pared bronquial que ocurren durante el asma (remodelación).

Sin embargo, este efecto solo aparece unas pocas o varias horas después de la administración.

Glucocorticosteroides: uso en reumatología

En algunas enfermedades reumáticas, los GKS son el fármaco de elección, en otros juegan un papel auxiliar. Muy a menudo se administran en combinación con otras drogas. La prednisona es la preparación más utilizada. Otros GKS son derivados de metilo como metilprednisol (oral), succinato de metilprednisol (intravenoso), acetato de metilprednisol (intraarticular y local).

  • lupus sistémico (forma activa)
  • síndrome antifosfolípido
  • fiebre reumática (ataque al corazón)
  • polimialgia reumática
  • vasculitis (varias formas)
  • polimiositis
  • fascitis eosinofílica
  • Enfermedad de Still
  • enfermedad mixta del tejido conectivo
  • esclerosis sistémica (formas inflamatorias graves)
  • Síndrome de Sjögren (en situaciones especiales)
  • espondiloartritis seronegativa (en situaciones especiales)
  • artritis reumatoide (principios separados de la terapia)
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Glucocorticosteroides y embarazo y lactancia.

En verdad, no se ha confirmado la sospecha de un efecto teratogénico de los corticosteroides humanos, pero hay datos que indican un mayor riesgo de insuficiencia placentaria, bajo peso al nacer y muerte fetal en mujeres que recibieron glucocorticosteroides durante el embarazo. El uso general de corticosteroides en mujeres en edad fértil y embarazo solo está permitido si el beneficio del medicamento supera el riesgo potencial para el feto.

Se cree que el tratamiento de una madre lactante con una dosis de hasta 5 mg no causa efectos adversos en el niño. Sin embargo, el uso de dosis más altas puede hacer que un niño detenga el crecimiento o suprima la secreción de hormonas adrenocorticales endógenas. Si es necesario el uso prolongado del medicamento durante la alimentación, es aconsejable dejar de hacerlo.

¿Son los glucocorticoides realmente peligrosos?

Fuente: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glucocorticosteroides: uso en dermatología

Enfermedades de la piel tratadas con corticosteroides tópicos:

Son las drogas de elección cuando:
Son medicinas alternativas
o adicional con:
se puede usar con
privilegiado
efecto terapéutico

Eczema

  • eccema de contacto
  • dermatitis atópica
  • liquen plano
  • liquen crónico
  • urticaria papular
  • Quemaduras
  • queloides
  • soriasis
  • dermatitis seborreica
  • lupus eritematoso
  • alopecia areata
  • granuloma anular
  • penfigoide ampolloso
  • mastocitosis cutánea
  • albinismo

Glucocorticosteroides en el tratamiento de alergias.

Los glucocorticosteroides nasales son altamente efectivos para eliminar todos los síntomas de la rinitis alérgica, como secreción nasal, estornudos, picazón nasal y también reducen la hinchazón nasal al eliminar la obstrucción nasal.

Glucocorticosteroides – otros usos

  • en otras enfermedades respiratorias, los pacientes con formas graves de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también deben tomar glucocorticosteroides.
  • con insuficiencia suprarrenal

Los glucocorticosteroides ocupan un lugar importante en el tratamiento de muchas enfermedades causadas por la inflamación.

  • en ataques de gota
  • en enfermedades renales – en el tratamiento del síndrome nefrótico
  • en cáncer: los glucocorticosteroides se usan en la terapia de tumores malignos, principalmente sistémicos (leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, linfosarcoma, linfomas, enfermedad de Hodgkin, tumores cerebrales, cáncer de mama)
  • en hipertiroidismo
  • en enfermedades inflamatorias del intestino – colitis ulcerosa, en la enfermedad de Crohn
  • en oftalmología – incl. en degeneración macular
  • en transplantología (en la prevención del rechazo de trasplantes)

Glucocorticosteroides – medicamentos

Los glucocorticosteroides orales son medicamentos como la prednisona (encorton), prednisolona, ​​triamcinolona. Los glucocorticosteroides inhalados incluyen beclometasona, budesonida, ciclesonida, fluticasona y mometasona. A su vez, los glucorticosteroides nasales son, por ejemplo, beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona. Algunos de ellos tienen la forma de ungüentos y también se aplican tópicamente sobre la piel. Los glucocorticosteroides utilizados para el saco conjuntival son, por ejemplo, dexametasona, fludrocortisona, fluorometolona, ​​hidrocortisona.

Vale la pena saberlo

Glucocorticosteroides – interacción con otras drogas

  • Los glucocorticosteroides debilitan el efecto de los antiinflamatorios no esteroideos. El uso concomitante de glucocorticosteroides, AINE o alcohol aumenta el riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales.
  • aumento concomitante de glucocorticoides y paracetamol: hipernatremia, edema, excreción de calcio, riesgo de hipocalcemia y osteoporosis, riesgo de daño hepático
  • El uso de glucocorticosteroides con anticoagulantes, cumarina, indadiona, heparina, estreptoquinasa, uroquinasa aumenta el riesgo de ulceración y sangrado del conducto.
  • Los glucocorticosteroides debilitan el efecto antidiabético de la insulina y los agentes hipoglucemiantes orales. La dosis puede necesitar ser cambiada
  • El uso de glucocorticosteroides con medicamentos antitiroideos, las hormonas tiroideas pueden cambiar su efecto sobre la función tiroidea. Es posible que sea necesario cambiar la dosis o la interrupción del medicamento para la tiroides o la hormona tiroidea
  • Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden alterar el metabolismo de los glucocorticoides y la unión a proteínas, lo que lleva a una vida media prolongada y a una mayor actividad de los glucocorticoides.

Glucocorticosteroides – efectos secundarios

En el caso de glucocorticosteroides inhalados, la posibilidad de:

  • infecciones fúngicas y bacterianas de la boca
  • disfonía (debilidad de la voz)
  • tos refleja y broncoespasmo después de inhalar el medicamento
  • cambios atróficos de la mucosa e infecciones del tracto respiratorio

El uso a corto plazo de glucorticosteroides solo ocasionalmente causa efectos secundarios. El riesgo de efectos secundarios es principalmente para pacientes en tratamiento a largo plazo.

Los glucocorticosteroides intranasales aumentan la posibilidad de daño a la mucosa local, infecciones fúngicas de los senos y la boca, y alergia de contacto.

En los últimos años, también se ha enfatizado la posibilidad de efectos sistémicos de las formas inhaladas y nasales de glucocorticosteroides. Pueden ser absorbidos por la mucosa nasal, la boca, la garganta y los intestinos después de tragar.

Los efectos secundarios locales incluyen:

  • adelgazamiento de la epidermis y la dermis
  • estrías
  • atrofia del tejido subcutáneo
  • acné posteroide y empeoramiento del acné vulgar y síntomas de rosácea
  • inflamación perioral
  • inflamación del folículo
  • descoloramiento
  • crecimiento excesivo del cabello
  • telangiectasia
  • eritema fijo
  • mayor tendencia a infecciones bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias de la piel
  • deterioro de la cicatrización de heridas y ulceración
  • nalgas de granuloma de pañal
  • alergia de contacto a GKS
  • Aumento de la recaída al intentar detener GKS

Por otro lado, el uso tópico de glucocorticosteroides en forma de gotas o ungüentos para los ojos y en forma de ungüentos en la piel de la cara puede facilitar la formación de infecciones bacterianas y fúngicas de la córnea y la conjuntiva. También pueden ser responsables de la formación de cataratas, aumento de la presión intraocular y glaucoma.

Efectos secundarios sistémicos:

  • hiperglucemia
  • Síndrome de Cushing
  • hipertensión
  • insuficiencia suprarrenal
  • pérdida de masa muscular
  • mal humor
  • alteración del sueño
  • aumento de peso, aumento del apetito
  • osteoporosis
  • la enfermedad de úlcera péptica
  • inhibición del eje hipotalámico-pituitario-adrenal
  • trastornos psiquiátricos: pueden aparecer síntomas de esquizofrenia, manía o delirio, dependiendo de la dosis

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