Hemangioma cavernoso: síntomas, diagnóstico, tratamiento.

El hemangioma cavernoso es un tumor benigno que se origina en la sangre o los vasos linfáticos. La falta de características típicas de malignidad, sin embargo, no excluye los problemas de salud que pueden resultar de su ubicación desfavorable. ¿Qué son exactamente los hemangiomas cavernosos y cuáles son los síntomas? ¿Cómo va el tratamiento?

El hemangioma cavernoso (del hemangioma cavernoso latino) tiene el carácter de espacios vasculares dilatados llenos de sangre. Es un cambio relativamente bien limitado. El flujo sanguíneo dentro de él es lento, lo que promueve su coagulación. A diferencia del hemangioma capilar, el tipo más común de hemangioma, no sufre una regresión espontánea.

Los hemangiomas cavernosos se pueden ubicar en cualquier área del cuerpo, incluyendo piel, músculos, huesos, estructuras del sistema nervioso central y órganos parenquimatosos (con mayor frecuencia en el hígado, la órbita, etc.). Con mayor frecuencia ocupan órganos más profundos. Por lo general, son solteros, pero en casos de naturaleza hereditaria pueden ocurrir múltiples.

Los hemangiomas cavernosos pueden ser un componente del síndrome genético de von Hippel-Lindau.

Cabe destacar también el linfangioma cavernoso menos frecuente (linfangioma cavernoso). Se desarrolla principalmente en niños alrededor del cuello, las axilas y esporádicamente retroperitoneal. En lugar de sangre, se llena de linfa y puede alcanzar un tamaño significativo, que clínicamente se manifiesta como un tumor visible, por ejemplo, en el cuello. En este lugar, pueden ocurrir en el síndrome de Turner.

Hemangioma cavernoso: síntomas

La mayoría de los pacientes son asintomáticos y no muestran síntomas. Si ocurren, dependen principalmente de la ubicación y el tamaño del hemangioma. Pueden resultar de la presión sobre otras estructuras o sangrado.

En el caso de lesiones localizadas en el sistema nervioso central, el paciente puede manifestar:

  • convulsiones
  • dolores de cabeza
  • náuseas y vómitos
  • visión borrosa,
  • trastornos del habla
  • parálisis de extremidades
  • trastorno del equilibrio
  • cambios en el comportamiento
  • desordenes mentales.

El hemangioma cavernoso es el tumor hepático benigno más común. Algunos estudios muestran que puede ocurrir en cada quinta persona sana. Un paciente con un cambio en esta ubicación ocasionalmente presenta algún síntoma. Si ya ocurren, generalmente se limitan a dolor e incomodidad inespecíficos en el cuadrante superior derecho del abdomen. Las grietas espontáneas ocurren muy raramente y se refieren a las llamadas hemangiomas gigantes (más de 5 cm).

El hemangioma cavernoso es también el tumor orbitario benigno más común en adultos. Se caracteriza por un crecimiento lento, y el síntoma más típico es el exoftalmos progresivo indoloro (generalmente unilateral). Otros trastornos que pueden resultar de esta ubicación incluyen:

  • sensación de «plenitud» en la cuenca del ojo,
  • hipermetropía,
  • trastorno de los músculos oculomotores (deterioro del movimiento ocular),
  • diplopía (visión doble),
  • agudeza visual deteriorada,
  • defectos del campo visual
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Hemangioma cavernoso: diagnóstico

Debido al hecho de que el hemangioma rara vez causa molestias, a menudo se detecta accidentalmente durante las pruebas de imagen realizadas por otros motivos. En el caso de la localización hepática, la ecografía abdominal es la prueba diagnóstica. Es posible una evaluación más precisa con la tomografía computarizada (TC), pero la prueba más sensible y precisa para el hemangioma cavernoso es la tomografía por resonancia magnética (IRM). La evaluación de los hemangiomas no es la más simple. Pueden confundirse con tumores malignos. Una biopsia de una lesión sospechosa que en realidad es un hemangioma cavernoso puede provocar sangrado.

Hemangioma cavernoso: tratamiento

La estrategia de tratamiento depende en gran medida de la ubicación y la aparición de los síntomas. Los hemangiomas cavernosos asintomáticos detectados en el cerebro generalmente solo están sujetos a monitoreo periódico. Crecen lentamente y es poco probable que se rompan. Sin embargo, si ocurre, la hemorragia por hemangioma generalmente no causa tantos estragos como incluso un aneurisma roto. La razón es la presión arterial más baja en su cavidad.

La implementación de solo controles periódicos se refiere a cambios en la gran mayoría de las ubicaciones.

Un hecho interesante es que es la condición después de la hemorragia la que puede mejorar las condiciones de la cirugía. La sangre extravasada ayuda a separar la lesión del tejido cerebral sano. El procedimiento neuroquirúrgico puede considerarse principalmente en el caso de angiomas «sangrantes» grandes que causan trastornos neurológicos, teniendo en cuenta el equilibrio de beneficios y riesgos asociados con la cirugía. La cirugía sigue siendo la base para el tratamiento del hemangioma cavernoso en el SNC. El campo de investigación adicional también incluye el uso de radioterapia como una alternativa más segura.

También en el caso del hemangioma cavernoso hepático, la cirugía se realiza para hemangiomas gigantes, de rápido crecimiento y sintomáticos. La cirugía urgente solo requiere ruptura y sangrado en la cavidad peritoneal, que es una afección potencialmente mortal. El tratamiento quirúrgico puede limitarse a la extirpación de la lesión en sí o puede implicar una resección parcial del parénquima hepático.

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