Hepatitis C: existen medicamentos efectivos, no hay un programa de detección [ENTREVISTA]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la hepatitis C (hepatitis C) como una de las mayores amenazas epidemiológicas. La buena noticia es que los medicamentos de última generación ya disponibles en Polonia están luchando con éxito contra el virus del VHC que causa esta enfermedad. Malo: que la mayoría de las infecciones se detectan accidentalmente.

El examen de detección de hepatitis C no está ampliamente disponible, y existe muy poca conciencia pública sobre la infección: hasta el 93 por ciento de la población no sabe qué es el VHC. Sobre los problemas y las esperanzas relacionadas con el tratamiento de la hepatitis C, hablamos con el prof. Waldemar Halota, presidente del Grupo Polaco de Expertos en VHC.

  • Esta enfermedad no tiene síntomas durante mucho tiempo, por eso se le llama el asesino silencioso.

Profesor Waldemar Halota: Y esto no es una exageración. La identificación del VHC hace un cuarto de siglo y la introducción de pruebas de diagnóstico en la práctica clínica nos hicieron conscientes de la magnitud de la amenaza. Anteriormente, esta enfermedad se consideraba hepatitis por transfusión porque a menudo iba precedida de una transfusión de sangre. Más tarde resultó que el virus se transmite por la sangre, pero no tiene que ser un tratamiento de sangre. También se ha encontrado que en la mayoría de las personas, incluso la infección crónica no tiene síntomas. En Polonia, la ruta dominante de transmisión del virus son los tratamientos médicos y de belleza menores. El margen entre los pacientes infectados son los pacientes con infección sexual y aquellos en quienes la infección se ha transmitido de madre a hijo. Se estima que la atención médica es responsable de más del 80% de las infecciones por el VHC en nuestro país.

  • ¿Cuántos polacos han tenido contacto con el virus y cuántos han sido infectados?

W.H .: Creemos que aproximadamente 700 mil Los polacos podrían haber tenido contacto con el virus. Tenemos aproximadamente 200 mil personas infectadas activamente con el VHC, es decir, funcionando en una amenaza real para la salud y la vida. Se debe hacer todo lo posible para eliminar el anonimato de este grupo de pacientes, para reconocer las infecciones por el VHC en la mayor cantidad de personas posible. Estos se infectan activamente, porque si estos pacientes se quedan solos, desarrollarán cirrosis y carcinoma hepatocelular. Y esto no solo significa dramas personales y familiares, sino también una grave amenaza social y enormes gastos presupuestarios.

Lea también:
Hepatitis C (hepatitis C): nuevos medicamentos, nuevas terapias.
Prueba de VHC: ¿por qué vale la pena hacerlo?
Hepatitis viral (hepatitis)
  • ¿En qué situaciones es más común la infección?
  • W.H .: Los estudios epidemiológicos realizados por el Grupo Polaco de Expertos en VHC muestran que los hombres están dos veces más infectados con el VHC que las mujeres, de manera similar en el caso de los residentes urbanos en comparación con los residentes rurales. Un grupo de riesgo importante son los tratados con sangre antes de 1993, porque no había pruebas para detectar el virus en la sangre en ese momento. El VHC se detecta con mayor frecuencia entre las personas adictas a las drogas que se toman por vía intravenosa o nasal. Si estamos hablando de la transmisión de la infección a través de procedimientos médicos menores (como inyecciones, endoscopios, procedimientos dentales, etc.), hace solo unos años, la diálisis era un grupo de alto riesgo para las infecciones por el VHC. Actualmente, el porcentaje de infecciones en este grupo ha disminuido de varias docenas a alrededor del 3%.

    Vale la pena saberlo

    No te infectarás de esta manera

    La infección por el VHC ocurre cuando la sangre de una persona enferma ingresa al torrente sanguíneo de una persona sana. El virus puede estar en instrumentos y equipos quirúrgicos mal desinfectados, agujas, herramientas de manicura, etc. No se infectará por:

    • estornudos y tos
    • tomados de la mano, abrazos, besos
    • usando el mismo inodoro, bañera o ducha
    • comer alimentos preparados por una persona portadora del VHC
    • nadar en el mismo cuerpo de agua, por ejemplo, en una piscina, jugar, hacer deporte, si no ocurre
    • lesión y contacto con la sangre de una persona infectada.
  • ¿Cómo evalúa los nuevos medicamentos disponibles en Polonia desde julio de 2015?
  • W.H .: En comparación con las terapias de interferón utilizadas anteriormente, los nuevos medicamentos son menos gravosos para el paciente y mucho más efectivos. Por ejemplo, en pacientes infectados con el genotipo 1 del VHC, el tratamiento con interferón solo fue efectivo en el 50% de los pacientes. La introducción de nuevos medicamentos y terapias sin interferón relacionadas en las clínicas ha revolucionado nuestras posibilidades. Los regímenes terapéuticos han aparecido con una eficacia que a menudo alcanza el 100% y con efectos secundarios insignificantes. También es importante que estos sean medicamentos orales y se administren de 12 a 24 semanas. En primer lugar, usamos estos medicamentos para la terapia de emergencia, es decir, en pacientes con enfermedad hepática avanzada que no pudieron ser tratados con interferón, o la terapia utilizada anteriormente no tuvo éxito.

    Vale la pena saberlo

    ¿Cómo funcionan los nuevos medicamentos?

    La terapia contra la hepatitis C sin interferón utiliza 5 fármacos modernos con actividad antiviral directa. Bloquean las proteínas (NS5A, NS5B) presentes en la estructura genética del virus, que son necesarias para su reproducción. El bloqueo de proteínas también evita que se infecten células hepáticas nuevas y saludables. Otros componentes de estos medicamentos disminuyen la velocidad de eliminación del principio activo del cuerpo, gracias a lo cual tiene un efecto más prolongado sobre el VHC.

  • ¿Cuántas personas tuvieron la oportunidad de beneficiarse del nuevo tratamiento?
  • W.H .: Según la información disponible para mí, más de 1,000 pacientes han sido incluidos en nuevas terapias hasta ahora. Nuestra experiencia confirma completamente los resultados de los ensayos clínicos. La efectividad de las drogas es actualmente del 99.5%, y el 0.5% restante es un paciente que ha sido excluido de la terapia.

  • ¿El nuevo tratamiento es más costoso que el tratamiento con interferón y ribavirina?
  • W.H .: Depende de cómo contamos … No es más costoso si consideramos la efectividad de la terapia.

  • ¿Pueden los nuevos medicamentos eliminar el problema de la hepatitis C crónica?
  • W.H .: Esta es una pregunta muy adecuada, porque si incluimos este tratamiento con casi un 100% de efectividad, por supuesto podríamos erradicar (eliminar completamente el patógeno del cuerpo) el VHC. Pero sin dinero y un programa de detección sistemática, la mayoría de las personas infectadas no pueden ser diagnosticadas. Nuestros cálculos muestran que si aumentamos el número de pacientes a 15,000 anualmente, para 2030 nos libraríamos de la mayoría de las infecciones por el VHC. En este contexto, el estado sanitario de los establecimientos de salud, que no podrían infectar, porque el reservorio del VHC sería rastreable, adquiere una importancia secundaria.

  • El rescate es una prueba generalizada de VHC. ¿Cuál es el problema si cuesta menos de 30 PLN?
  • W.H .: con el cribado masivo, el costo de una sola prueba no excedería los 10 PLN. El grupo polaco de expertos en AVC ha estado lanzando tales iniciativas durante años.

    Vale la pena saberlo

    Muchas caras de virus

    La hepatitis es causada por el VHC (virus de la hepatitis C). Fue detectado en 1989 y luego fue llamado «no A no B». Viene en seis variedades, llamadas genotipos. El genotipo 1, con los subtipos 1a y 1b, es el más común en el mundo, predominando 1a en los EE. UU. Y 1b en Europa. El genotipo 2 se encuentra en África occidental, pero se detecta en todo el mundo. El genotipo 3 solo se encuentra en el sudeste asiático. El genotipo 4 domina en el Medio Oriente, Egipto y África Central. El genotipo 5 aparece casi exclusivamente en Sudáfrica, y el genotipo 6 está muy extendido en toda Asia. En Polonia, las infecciones por el genotipo 1b dominan: el 79,4% de las infecciones, las restantes 3 y 4 del VHC.

    No todas las personas infectadas se enfermarán.

    En el 15-20% de los infectados, el virus se elimina sin tratamiento. Desafortunadamente, el 80% no se autocura y la infección cambia a una forma crónica: hepatitis crónica C. A medida que la enfermedad progresa, se desarrolla fibrosis hepática. Durante 20-30 años de infección, el 20% de los pacientes desarrollan cirrosis. El virus de la hepatitis C representa el 25% de los casos de cáncer de hígado. En el primer año de desarrollar cáncer de hígado, la probabilidad de muerte es del 33%. Por lo tanto, el virus de la hepatitis C ha sido clasificado como carcinógeno de clase I.

    mensual «Zdrowie»

    Deja una respuesta

    Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *