Hipercolesterolemia: causas, síntomas, tratamiento.

La hipercolesterolemia es un exceso de colesterol en la sangre. Una dieta inadecuada puede causar hipercolesterolemia, pero también varias enfermedades, como trastornos de la tiroides o los riñones. La hipercolesterolemia puede no tener ningún síntoma y, al mismo tiempo, se asocia con un riesgo significativo para la salud: es propicio para enfermedades cardiovasculares como la enfermedad isquémica o el ataque cardíaco.

Tabla de contenido

  • Hipercolesterolemia: causas
  • Hipercolesterolemia: síntomas
  • Hipercolesterolemia: diagnóstico
  • Hipercolesterolemia: tratamiento
  • Hipercolesterolemia: prevención
  • Desafortunadamente, la hipercolesterolemia no es infrecuente: se puede ver en hasta 6 de cada 10 adultos. La incidencia de este trastorno lipídico aumenta con la edad: el mayor porcentaje de pacientes con hipercolesterolemia se observa en el grupo de ancianos.

    En todo el mundo, incluida Polonia, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la causa dominante de muerte de pacientes. Muchos fenómenos pueden contribuir a estas enfermedades, como las adicciones (por ejemplo, fumar), la baja actividad física o los trastornos de los lípidos (dislipidemia). Una de las formas más comunes de dislipidemia en pacientes es la hipercolesterolemia, es decir, un estado de colesterol elevado en la sangre.

    Hipercolesterolemia: causas

    Dos tipos de este trastorno lipídico se distinguen por las causas de la hipercolesterolemia. El primero de ellos es la hipercolesterolemia primaria, en esta categoría hipercolesterolemia multigénica (cuyo aspecto es favorecido, entre otros, por una dieta inadecuada) y, menos común que la mencionada anteriormente, la hipercolesterolemia familiar.

    A su vez, la hipercolesterolemia se define como secundaria cuando se producen trastornos lipídicos en el curso de alguna otra enfermedad. Ejemplos de unidades en las que los niveles de colesterol en la sangre pueden aumentar son:

    • insuficiencia renal
    • Hipotiroidismo
    • anorexia
    • problemas hepáticos asociados con colestasis
    • Síndrome de Cushing

    La hipercolesterolemia secundaria también puede ocurrir en asociación con la ingesta de ciertos medicamentos; ejemplos de preparaciones que pueden promover la aparición de tales trastornos lipídicos son los diuréticos tiazídicos, los glucocorticosteroides y los progestágenos.

    Hipercolesterolemia: síntomas

    La forma más común de hipercolesterolemia (hipercolesterolemia multigénica) en general, aparte de las desviaciones en las pruebas de laboratorio, no genera ninguna queja del paciente. En el caso de la hipercolesterolemia secundaria, los pacientes pueden experimentar síntomas de estas afecciones que han llevado a niveles elevados de colesterol en la sangre.

    Por otro lado, una situación diferente se aplica a la hipercolesterolemia familiar, en la que los pacientes ya pueden tener algunos problemas de salud específicos. Un ejemplo de un síntoma de esta forma de hipercolesterolemia puede ser la aparición de ictericia, por ejemplo, en el área de los párpados o los tendones de las articulaciones.

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    Autor: Time S.A

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    Hipercolesterolemia: diagnóstico

    El diagnóstico de hipercolesterolemia se basa en un análisis de sangre. Una prueba específica que determina el nivel de lípidos en la sangre es un lipidograma en el que se determinan las concentraciones de, entre otros. colesterol total o colesterol LDL.

    En general, se acepta que se puede referir a la hipercolesterolemia cuando el nivel de colesterol LDL del paciente supera los 115 mg / dL (> 3 mmol / L).

    Teniendo en cuenta lo anterior, los pacientes pueden sorprenderse cuando su nivel de colesterol LDL es más bajo y aún se les diagnostica hipercolesterolemia. Esta situación no es un error de los médicos, y está relacionada con el hecho de que los valores mencionados anteriormente se relacionan con el diagnóstico de hipercolesterolemia en personas que no están cargadas con factores de riesgo adicionales para enfermedades cardiovasculares.

    Por ejemplo, en pacientes con diabetes, se pueden esperar niveles de colesterol LDL inferiores a 100 mg / dL, mientras que los pacientes con cardiopatía isquémica conocida pueden querer reducir esta fracción de lípidos a menos de 70 mg / dL. De aquí provienen las diferencias en los criterios para diagnosticar la hipercolesterolemia en diferentes pacientes.

    Determinar el riesgo cardiovascular del paciente también es muy importante en el diagnóstico de dislipidemia; esto se puede hacer clasificando al paciente en el grupo de riesgo apropiado de acuerdo con la escala SCORE (Evaluación sistemática de riesgos coronarios).

    Hipercolesterolemia: tratamiento

    La necesidad antes mencionada de estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular es importante no solo para el diagnóstico de hipercolesterolemia, sino también para determinar qué tratamiento, y si es necesario, necesita el paciente.

    Con un ligero exceso de la norma de colesterol en la sangre, con un riesgo cardiovascular bajo simultáneo, a los pacientes se les ofrece principalmente un cambio de estilo de vida. Incluye cambios en la dieta: para reducir el colesterol, es necesario limitar el consumo de grasas saturadas y trans, así como el reemplazo de tales grasas con compuestos grasos insaturados. Además de modificar la dieta, aumentar la intensidad de la actividad física también es importante para reducir el colesterol elevado.

    Con un aumento significativo del colesterol en la sangre, así como con un riesgo cardiovascular significativo, se puede recomendar un tratamiento farmacológico para pacientes con hipercolesterolemia. Las preparaciones de varios grupos diferentes encuentran uso en el tratamiento de la hipercolesterolemia, sin embargo, los medicamentos básicos para este problema son las estatinas (como atorvastatina o rosuvastatina). Otras medidas utilizadas para reducir el colesterol son:

    • resinas de intercambio iónico (por ejemplo, colestiramina)
    • ezetimiba (un medicamento que reduce la absorción de colesterol del tracto gastrointestinal)
    • Inhibidores de PCSK9 (como, por ejemplo, evolocumab: esta es una de las preparaciones más nuevas que se usan en el tratamiento de la hipercolesterolemia, se administran por vía subcutánea y reducen el colesterol LDL)

    A los pacientes con hipercolesterolemia se les puede ofrecer tratamiento con un solo medicamento, y se puede recomendar una terapia combinada basada en el uso de diferentes medicamentos. Otro método para tratar la hipercolesterolemia, que aún no se ha mencionado, es la aféresis de LDL, es decir, la eliminación extracorpórea de compuestos de colesterol de la sangre del paciente. Sin embargo, el uso de este procedimiento es limitado y generalmente se realiza solo en pacientes que tienen niveles extremadamente altos de colesterol en la sangre (este es el caso en algunas formas de hipercolesterolemia familiar).

    Hipercolesterolemia: prevención

    Afortunadamente, se puede prevenir la hipercolesterolemia y el riesgo asociado de enfermedad cardiovascular. Lo más importante en este caso son la actividad física y la dieta adecuadas, que consisten en limitar el contenido de grasas saturadas y grasas trans procesadas en los alimentos: estos compuestos lipídicos tienen el mayor impacto en el riesgo de hipercolesterolemia. También es importante cuidar el peso corporal adecuado, así como evitar los estimulantes como los cigarrillos o el alcohol.

    Fuentes:

  • Catherine Anastasopoulou, Hipercolesterolemia poligénica, Medscape; acceso en línea: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
  • Interna Szczeklik 2016/2017, Medicina práctica
  • Sobre el Autor
    Arco. Tomasz Nęcki
    Graduado de medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Poznan. Un admirador del mar polaco (la mayoría de las veces caminando por su orilla con auriculares en sus oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

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