Hiperparatiroidismo: causas, síntomas y tratamiento

El hiperparatiroidismo es una enfermedad que, incluso en una persona joven, puede provocar osteoporosis y fracturas óseas, debilidad muscular e insuficiencia renal. Todo debido a la interrupción del sistema endocrino y el manejo anormal del calcio asociado en el cuerpo. ¿Cuáles son las causas y otros síntomas del hiperparatiroidismo? ¿Cuál es el tratamiento para esta enfermedad?

El hiperparatiroidismo es una enfermedad del sistema endocrino (endocrino) cuya esencia es la secreción excesiva de hormona paratiroidea (PTH) por las glándulas paratiroides en relación con la concentración de calcio en la sangre. La enfermedad afecta a 30 de cada 100,000 personas, en su mayoría mayores (más a menudo mujeres).

Glándulas paratiroides y hormona paratiroidea (PTH)

Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas (sistema endocrino) ubicadas cerca de la glándula tiroides. Su tarea es la secreción de la hormona paratiroidea (PTH), una hormona que, junto con la calcitonina (una hormona secretada por las células tiroideas C) y el calcitriol (la forma activa de la vitamina D3) es responsable del equilibrio del metabolismo del calcio y el fósforo, es decir, regula los niveles de calcio y fosfato en la sangre.

La secreción de PTH por las glándulas paratiroides depende de dos factores: el nivel de calcio y la forma activa de vitamina D3 en la sangre. Si el nivel de calcio en la sangre es demasiado bajo, se estimulan las glándulas paratiroides para que secreten PTH para restablecer la concentración correcta de este elemento. Luego, la PTH contribuye al aumento de la absorción de compuestos de calcio de los alimentos consumidos, inhibe su excreción por los riñones en la orina y provoca la liberación de los huesos, que son su composición más grande.

Sin embargo, los altos niveles de calcio en la sangre inhiben esta secreción. Del mismo modo, con la forma activa de vitamina D3 en el suero, una disminución en su concentración en la sangre estimula la secreción de PTH por las glándulas paratiroides, y su crecimiento inhibe. Sin embargo, la estimulación excesiva de las glándulas paratiroides conduce a una mayor secreción de PTH, a pesar de que la concentración de calcio en el cuerpo es normal. Como resultado, hay un aumento en el nivel de este elemento en la sangre, es decir, hipercalcemia.

Hiperparatiroidismo: causas

El hiperparatiroidismo primario, cuyas causas se encuentran en las glándulas mismas, puede ser causado por la presencia de un adenoma benigno (tumor) o hiperplasia de las glándulas paratiroides. Con menos frecuencia es el resultado del desarrollo de cáncer de paratiroides hormonalmente activo. Tanto la hipertrofia como los tumores contribuyen a la secreción excesiva de PTH. 90 por ciento los casos se diagnostican como PNP esporádico. El resto de los casos son innatos – genéticos (por ejemplo, mutaciones en el gen CaSR que codifica los receptores de superficie sensibles al calcio).
El hiperparatiroidismo secundario, o la estimulación excesiva prolongada de las glándulas paratiroides, es una complicación de las enfermedades que causan una disminución en el nivel de calcio en la sangre. Cuando la concentración de este elemento en la sangre disminuye, las glándulas paratiroides que funcionan correctamente reciben una señal para la producción de PTH. Sin embargo, producen demasiado y, como consecuencia, los niveles de calcio aumentan peligrosamente. Este proceso generalmente ocurre en el curso de la insuficiencia renal crónica, especialmente en pacientes sometidos a diálisis a largo plazo. Un aumento en la PTH circulante también puede ser causado por una absorción de calcio deteriorada por el intestino.

Hiperparatiroidismo: síntomas

Como resultado de la secreción excesiva de PTH, se produce hipercalcemia, es decir, aumento de calcio en la sangre, generalmente a expensas del acumulado en los huesos (que es una de las causas de hipercalcemia), que puede conducir a osteoporosis, dolor osteoarticular y fracturas patológicas óseas. A su vez, los síntomas que resultan directamente de la hipercalcemia son:

  • trastornos del sistema digestivo: pérdida de apetito, sed, dolor abdominal, coexistencia de náuseas y estreñimiento, úlcera gástrica (la PTH aumenta indirectamente la secreción de ácido clorhídrico), pancreatitis aguda o crónica;
  • debilidad, fatiga, depresión, dolor de cabeza, apatía, disminución de la concentración, trastorno de orientación, somnolencia, coma;
  • debilidad muscular y mialgia;
  • insuficiencia renal aguda o crónica (el hiperparatiroidismo causa problemas renales y viceversa, la enfermedad renal puede causar hiperparatiroidismo), nefrolitiasis recurrente, colelitiasis, aumento de la producción de orina de hasta 3-4 litros por día;
  • hipertensión, arritmias, anemia refractaria.

Hiperparatiroidismo: diagnóstico

En la forma original de la enfermedad, se realizan radiografías, gammagrafía, ecografía e incluso tomografía computarizada para representar con precisión las glándulas patológicamente modificadas.

Lea también:
Hipertiroidismo: causas, síntomas, tratamiento.
Presunto hipoparatiroidismo o síndrome de Albright
Hiperparatiroidismo: una dieta para el hiperparatiroidismo

El diagnóstico final se basa en análisis de sangre para determinar los niveles de calcio, hormona paratiroidea y fósforo. Además, los niveles de creatinina se miden en la sangre y los niveles de calcio y creatinina en la orina para evaluar la función renal y el riesgo de desarrollar cálculos renales.

Para este propósito, también se realiza una ecografía o una radiografía de los riñones. A su vez, para evaluar el efecto de la enfermedad en los huesos, se examinan los marcadores del metabolismo óseo, tales como: fosfatasa alcalina en productos de descomposición de colágeno en suero y orina. La densidad mineral ósea también se prueba para evaluar la pérdida ósea.

Hiperparatiroidismo: tratamiento

En el caso del hiperparatiroidismo primario, el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del tumor y, en el caso de la hipertrofia de las glándulas paratiroides, resección casi completa de las glándulas paratiroides. A su vez, el objetivo del tratamiento farmacológico es inhibir la secreción excesiva de hormona paratiroidea. A veces, el médico recomienda tomar vitamina D3 y preparaciones de calcio. En el caso de una forma secundaria de la enfermedad, es necesario tratar la enfermedad subyacente.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *