Infarto de miocardio: síntomas, tratamiento, causas

El infarto de miocardio y sus síntomas son consecuencia de una cardiopatía isquémica progresiva y, al mismo tiempo, su forma más peligrosa. Alrededor de 100,000 personas sufren un ataque al corazón cada año, por lo que debe ampliar su conocimiento sobre esta enfermedad. ¿Qué es un ataque al corazón? Cuáles son las causas y síntomas de un ataque cardíaco, cuál es el tratamiento y cómo prevenir un ataque cardíaco.

El infarto de miocardio (miocardio), o más bien el síndrome coronario agudo, es causado por una restricción repentina del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias.

Las arterias coronarias, o vasos que suministran sangre al músculo cardíaco, generalmente son dos, la más grande a la izquierda y la más pequeña, a la derecha.

La isquemia miocárdica es siempre la causa de la enfermedad en el síndrome coronario agudo. Su gravedad es la base para introducir tipos de infarto de miocardio.

Los cambios en el ECG o su falta corresponden al grado de vasoconstricción y esta regularidad permite la división del infarto de miocardio en:

  • síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST: cuando el flujo se reduce pero se mantiene
  • síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST: cuando la arteria está completamente cerrada

En ambos casos, los marcadores bioquímicos están elevados, en ambos, puede haber cambios en el segmento ST en el ECG, pero la base de la división es la elevación de este segmento.

Una afección similar al infarto de miocardio en términos de síntomas es la angina inestable. Sin embargo, en este caso no hay cambios en el ECG ni marcadores elevados, predomina el dolor en el pecho.

Tabla de contenido

  • Infarto de miocardio – síntomas
  • Infarto de miocardio: causas
  • Infarto de miocardio: diagnóstico y examen de apoyo
  • Infarto de miocardio – tratamiento
  • Infarto de miocardio – rehabilitación
  • Infarto de miocardio: complicaciones y pronóstico
  • Infarto de miocardio. Escuche sus causas, síntomas y tratamiento. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos

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    Infarto de miocardio – síntomas

    El tamaño de la arteria coronaria que se cerrará y el grado de este cierre determinan qué tan peligroso es el infarto. Por lo tanto, los síntomas de un ataque cardíaco pueden variar.

    Cuando se bloquea una arteria pequeña, es posible que no la sienta en absoluto, mientras que cerrar una arteria grande incluso puede terminar en la muerte.

    El síntoma más importante y característico de un ataque cardíaco es el dolor en el pecho, que es:

    • causado por factores como el esfuerzo físico, el aire frío o el estrés
    • constante
    • poderoso
    • escozor
    • aplastante
    • acelerador
    • irradia al cuello, brazo izquierdo, a veces al abdomen
    • no desaparece después del cese de la causa o la nitroglicerina utilizada por algunos pacientes con cardiopatía isquémica

    Un ataque al corazón puede ir acompañado de:

    • disnea
    • palidez
    • sudores
    • palpitaciones
    • latidos rápidos

    Sucede que los síntomas de un ataque cardíaco son:

    • desmayo
    • dolor abdominal
    • náusea
    • condición subfebril

    Sin embargo, son mucho menos específicos, y cuando ocurren, el infarto se sospecha solo después de la exclusión de otras causas más comunes de tales síntomas.

    Por supuesto, estas dolencias pueden ocurrir individualmente, varias a la vez, muy raramente, todas.

    Ocurre que el infarto de miocardio tiene síntomas inusuales o ninguno en absoluto, y su aparición se diagnostica solo mucho tiempo después de que ocurre sobre la base de cambios en el ECG o pruebas de imagen.

    Infarto de miocardio: causas

    La causa del infarto de miocardio es a menudo la aterosclerosis, es decir, el estrechamiento del vaso por, entre otras cosas, la acumulación de colesterol. Sin embargo, la aterosclerosis está creciendo lentamente, entonces, ¿por qué causa un ataque cardíaco, que es una emergencia?

    La causa es el daño a la placa aterosclerótica. Algunas de ellas son las llamadas placas inestables que se rompen fácilmente. Esto a su vez reconoce las plaquetas como una ruptura del vaso y comienza a unirse en este punto. Además, se produce la contracción de la arteria.

    Ambos efectos, cuando son demasiado graves, causan oclusión de los vasos e isquemia.

    Los factores de riesgo para un ataque cardíaco afectan la formación de placas ateroscleróticas y su ruptura. Los factores de riesgo más conocidos incluyen:

    • hiperlipidemia, es decir, exceso de LDL de «colesterol malo»
    • de fumar
    • diabetes
    • hipertensión
    • obesidad
    • falta de actividad física
    • dieta inadecuada

    Todos estos factores pueden modificarse y reducir significativamente el riesgo de ataque cardíaco al llevar un estilo de vida saludable. También hay varios factores que están fuera de nuestro control: edad y género (los hombres y los ancianos son más vulnerables), antecedentes familiares de ataque cardíaco.

    Con menos frecuencia conducen a un ataque al corazón:

    • espasmo de la arteria coronaria
    • inflamación de la arteria coronaria
    • embolia (un fragmento de un coágulo de sangre de otro lugar con una corriente de sangre)
    • defectos anatómicos
    • anemia muy severa
    • enfermedad valvular aórtica severa

    En los últimos dos casos, el infarto de miocardio es causado por un suministro insuficiente de oxígeno en relación con la demanda miocárdica.

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    Autor: Time S.A

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    Infarto de miocardio: diagnóstico y examen de apoyo

    El diagnóstico de un ataque cardíaco se basa en:

    • síntomas, especialmente dolor en el pecho
    • ECG
    • Exámenes de sangre (los llamados marcadores de ataque cardíaco)

    En el registro de ECG, el médico evalúa principalmente el segmento ST y, dependiendo de los cambios en su rango, puede diagnosticar un ataque cardíaco incluso sin confirmarlo con un análisis de sangre. Sin embargo, el ECG a veces puede determinar qué arterias coronarias se han cerrado y qué parte del corazón es isquémica.

    Existen varios marcadores de infarto de miocardio, siendo la enzima troponina y la creatina quinasa las más estudiadas. Su nivel elevado le permite hacer un diagnóstico.

    Sin embargo, el aumento en los marcadores generalmente no ocurre simultáneamente con la aparición de síntomas, por lo que a veces para confirmar el síndrome coronario agudo, se necesitan una serie de análisis de sangre a intervalos de varias horas.

    Es importante no solo superar la norma, sino también cambiar el número de marcas con el tiempo.

    El examen menos utilizado es la ecocardiografía, que le permite diagnosticar posibles complicaciones inmediatas de un ataque cardíaco, como defectos de la válvula o daños en la pared del corazón. La tomografía computarizada se realiza excepcionalmente.

    Si se encuentra el síndrome coronario agudo en el ECG y / o en las pruebas bioquímicas, se realiza una coronarografía (angiografía coronaria).

    De esta manera, se confirma la aparición de un ataque cardíaco, también se puede determinar qué vaso está cerrado y someterse inmediatamente al tratamiento.

    La coronariografía implica la administración de un agente de contraste en las arterias coronarias y la visualización por rayos X del tórax.

    Infarto de miocardio – tratamiento

    El tratamiento del infarto de miocardio comienza antes de que el paciente ingrese en el hospital.

    Si el síndrome de ambulancia sospecha síndrome coronario agudo, le da al paciente medicamentos, incluidos ácido acetilsalicílico y oxígeno.

    El tratamiento hospitalario depende del tipo de infarto, la condición del paciente y las capacidades técnicas del hospital al que fue enviado.

    En el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, el paciente suele ser sometido a angioplastia coronaria percutánea (ICP), preferiblemente dentro de las 2 horas posteriores al ingreso en el hospital.

    La alternativa es el tratamiento fibrinolítico, es decir, disolver un coágulo de sangre con medicamentos intravenosos, rara vez se pasa por alto la cirugía.

    Estas estrategias de tratamiento siempre van acompañadas de un tratamiento farmacológico, oral e intravenoso. Si el síndrome coronario agudo se diagnostica sin elevación del segmento ST, la condición del paciente es decisiva, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial o los marcadores de infarto de miocardio.

    Infarto de miocardio – rehabilitación

    La rehabilitación después de un ataque cardíaco es parte de la terapia, puede llevarse a cabo durante aproximadamente 2-3 meses.

    Después del tratamiento y la rehabilitación, tenga en cuenta haciendo ejercicio regularmente. La intensidad del esfuerzo debe adaptarse a las habilidades del paciente.

    • Rehabilitación cardíaca: principios generales

    Se recomienda un esfuerzo moderado de media hora, al menos 3 veces por semana, preferiblemente de 5 a 7 veces por semana. Las mejores actividades son:

    • marzo
    • caminata nórdica
    • Ciclismo
    • nadando
    • baile

    Infarto de miocardio: complicaciones y pronóstico

    A pesar de los tratamientos avanzados y cada vez más efectivos, el infarto de miocardio es una enfermedad grave que puede tener consecuencias peligrosas. Las complicaciones no ocurren a menudo, entre otras son posibles:

    • insuficiencia cardiaca
    • ruptura de la pared del corazón
    • Aritmia cardíaca
    • trastornos de la función valvular

    Después del infarto, es necesario continuar la terapia: el esfuerzo físico regular ya mencionado, la reducción de los factores de riesgo mencionados al comienzo del artículo y el tratamiento farmacológico, incluida la prevención de la aterosclerosis y los medicamentos que inhiben la actividad plaquetaria.

    • Sobrevivió a un ataque al corazón pero murió porque no fue tratado

    Los pacientes después de un ataque cardíaco deben permanecer bajo el cuidado constante de un médico, la frecuencia de las visitas varía, generalmente cada 3-6 meses.

    Sobre el Autor
    Arco. Maciej Grymuza
    Un graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó con un excelente resultado. Actualmente es doctor en especialización en cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).
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    Autor: archivo del sitio web

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