Infecciones hospitalarias: ¿se pueden evitar? [ENTREVISTA]

Las infecciones hospitalarias son un problema grave y pueden minimizarse fácilmente. Profesor Didier Pittet, un científico suizo, demostró que la higiene adecuada de las manos garantiza una reducción de la infección en al menos un 50 por ciento. Sus muchos años de experiencia se encuentran en el corazón del programa «La atención limpia es una atención más segura», adoptado por la OMS, que en Polonia adoptó el nombre «La higiene de las manos es una atención segura».

¿Con qué frecuencia ocurren las infecciones hospitalarias? El año pasado, alrededor de 8 millones de pacientes pasaron por hospitales polacos. Para casi el 7 por ciento de ellos, permanecer allí resultó en una enfermedad adicional e imprevista: estaban infectados con bacterias o virus peligrosos.

La Inspección Sanitaria Jefe informa que el 70 por ciento de las enfermedades adquiridas en el entorno hospitalario se relacionan con los sistemas digestivo y respiratorio, que generalmente se manejan rápidamente. Pero también hay infecciones con patógenos resistentes a los medicamentos, por ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, abreviado como MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina). Los casos de tales infecciones a menudo terminan trágicamente.

Alarma de estadísticas mundiales: 16 millones de personas pierden la vida como resultado de infecciones nosocomiales, más que la malaria, la tuberculosis y el VIH combinados. Incluso en un país tan desarrollado como los EE. UU., Son 200,000 casos.

La forma más fácil de obtener Clostridium difficile y rotavirus en nuestros hospitales. El primero es la bacteria anaerobia que causa colitis. Se manifiesta como diarrea acuosa y aumento de la temperatura corporal. La infección se produce por vía oral. Los rotavirus se propagan y actúan de manera similar. Son especialmente peligrosos para los niños y los ancianos, porque la diarrea conduce rápidamente a una deshidratación potencialmente mortal.

Independientemente del tipo de microorganismos patógenos, se sabe que las cepas que se desarrollan en un entorno hospitalario tienen más probabilidades de mutar y son más resistentes al tratamiento. También es importante que estén infectados por personas con inmunidad reducida, no completamente sanas, porque esas personas van al hospital y les es más difícil combatir la infección. El problema es grave y puede minimizarse fácilmente. Profesor Didier Pittet, un científico suizo, demostró que la higiene adecuada de las manos garantiza una reducción de la infección en al menos un 50 por ciento. Sus muchos años de experiencia se encuentran en el corazón del programa «La atención limpia es una atención más segura», adoptado por la OMS, que en Polonia adoptó el nombre «La higiene de las manos es una atención segura». Verificamos cómo la idea y la estrategia de la lucha moderna contra las infecciones hospitalarias es explicada por su creador – prof. Didier Pittet.

Según un experto
  • ¿Es cierto que 30 segundos pueden salvar tu vida?

Profesor Didier Pittet: En esencia: solo toma 30 segundos desinfectar sus manos con una preparación de alcohol y destruir microbios dañinos. Hemos desarrollado una serie de actividades que cambian la conciencia y las actitudes dentro de
programa para combatir infecciones hospitalarias.

  • ¿De qué trata el programa?

D.P .: «La higiene de las manos es un cuidado seguro» es una estrategia multifacética basada principalmente en el uso de desinfectantes para manos a base de alcohol en los hospitales en lugar de lavarse las manos con agua y jabón, lo que brinda una gran efectividad en la lucha contra la mayoría de los patógenos. También implica la introducción de capacitación y educación para los trabajadores de la salud, monitoreo y retroalimentación sobre sus prácticas, colocando una serie de información recordatoria en el lugar de trabajo.

  • ¿Cuándo debes desinfectarte las manos?

D.P .: hemos creado una regla de 5 pasos que te ayuda a aprender este aspecto rápidamente. Indica los momentos más importantes de transmisión de microorganismos nocivos. Las manos deben desinfectarse antes del contacto con el paciente, antes de un procedimiento aséptico, después de la exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente.

  • Estas son reglas simples, entonces, ¿por qué es tan difícil implementarlas?

D.P .: las soluciones simples suelen ser las mejores. Los estudios sobre la efectividad del uso de preparaciones alcohólicas, que realizamos al principio en Ginebra, muestran claramente que ayudan a reducir la cantidad de infecciones hasta en un 50 por ciento. Pero el problema no es la imposibilidad de implementar un estilo de higiene de manos diferente al que se ha usado hasta ahora. El problema es la resistencia al cambio, que también afecta al servicio médico. No es suficiente decirle a la gente qué hacer. Es importante crear un enfoque coherente para la higiene de las manos. Requiere personas altamente motivadas, tales portavoces.

importante

Triste 30 por ciento

En mayo de 2015, han pasado dos años desde la introducción del programa de la OMS en Polonia «La higiene de las manos es una atención segura». Se unieron 93 hospitales (de unos 800 existentes), pero solo el 30 por ciento implementó todas las disposiciones del programa, y ​​así logró un mejor cumplimiento de la higiene de las manos. Los protocolos de autoevaluación implementados en estas instalaciones muestran que se preocupan más por la higiene de las manos de las enfermeras, mientras que los médicos lo hacen con un cuidado similar al de los de interior.

  • Pero los médicos y las enfermeras se quejan de la falta de tiempo para lavarse las manos con más frecuencia …

D.P .: Este asunto debe quedar muy claro. En el pasado, cuando nos lavamos las manos con agua y jabón, realmente no había suficiente tiempo. Hoy, cuando confiamos en la desinfección moderna, unos pocos segundos son suficientes para preparar nuestras manos para el trabajo.

  • ¿Cómo puede mejorar la situación?

D.P .: Estoy a favor de comenzar a monitorear las prácticas aplicadas. Esto permitirá que los profesionales de la salud reciban información de sus propias instalaciones. Esta información también debe estar disponible para los pacientes. Están en el centro de la estrategia. Deben ser nuestros socios, ayudar a los trabajadores de la salud a mejorar su comportamiento, por ejemplo, recordándoles sobre la desinfección.

  • ¿Qué productos de desinfección de manos se utilizan mejor?

D.P .: La higiene de manos debe contener al menos 80-85 por ciento de etanol o 70-75 por ciento de isopropanol. La base, sin embargo, es que cumple con todos los estándares.

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Jabón, agua, alcohol.

En la mayoría de los hospitales en Polonia, pero también en el mundo, el agua y el jabón son los medios básicos de higiene de manos para el personal médico. El problema es que las manos deben desinfectarse con cada contacto piel con piel con el paciente, y el método tradicional elimina principalmente las impurezas físicas, no destruye los patógenos. Tarda mucho más y requiere acceso al fregadero. La preparación de alcohol no tiene estas desventajas. Frotado en la mano de acuerdo con el procedimiento, mata incluso a los microbios más peligrosos, ocupa poco espacio, cabe en los bolsillos del delantal y el dispensador se puede instalar en cada cama de hospital. El tiempo de desinfección cuenta: ¡solo toma 30 segundos! Además, la investigación ha demostrado que el alcohol no causa resistencia en los microorganismos, es decir, no pueden cambiar su estructura en defensa contra sus efectos.

  • Sin embargo, el alcohol no puede hacer frente a Clostridium difficile …

D.P .: No existe un producto de higiene de manos que elimine las esporas de Clostridium difficile. En este caso, el alcohol no es la mejor preparación, pero tampoco existe un producto con tal acción que pueda usarse en las manos. El cloro es efectivo, pero solo a concentraciones que pueden aplicarse a la superficie, no a las manos. Por lo tanto, la lucha contra Clostridium difficile consiste principalmente en seguir las prácticas apropiadas: ponerse y quitarse los guantes en el momento adecuado, limpiarse y lavarse las manos, frotarse con un desinfectante. Hemos logrado controlar completamente Clostridium difficile en Ginebra. Esto no solo se debe a la desinfección de las manos, sino sobre todo al cumplimiento estricto de las estrategias de control de infecciones para cada paciente. También es un hecho que las publicaciones que indican una disminución en la tasa de infección por Clostridium difficile enfatizan que esto es el resultado de un lavado de manos más frecuente con agua y jabón, así como con alcohol.

  • Las infecciones hospitalarias a menudo requieren la administración de antibióticos. Y esto, a su vez, contribuye a la resistencia progresiva a múltiples medicamentos, un problema grave en la medicina actual.

D.P .: Eso es correcto. La estrategia para combatir la resistencia a los antimicrobianos consta de dos factores. El primero es el uso inapropiado de antibióticos en humanos y animales. El segundo, sin embargo, es la infección cruzada, la transmisión de un patógeno de humano a humano. Se debe reducir el uso de antimicrobianos y se deben aumentar los esfuerzos para detener la infección cruzada bacteriana entre pacientes, el medio ambiente y los profesionales de la salud. Cuando se usan estos dos elementos, la resistencia a los antibióticos puede indudablemente reducirse y controlarse.

Hazlo imprescindible
  • Tome estos consejos en serio cuando vaya al hospital. Gracias a ellos, puede evitar la infección con patógenos peligrosos.
  • Empaque 2, 3 toallas de mano pequeñas en la bolsa junto a la toalla de baño. No use uno por más de 2 días. Luego se debe lavar y hervir.
  • Elija tal calzado para caminar en el hospital que no se arrepentirá de tirarlo, porque es mejor no llevarlo a casa.
  • Tome un lavado de manos bactericida sin agua (puede comprarlo en cualquier farmacia o farmacia). Será útil cuando sea difícil llegar al fregadero, por ejemplo, después de la cirugía.
  • Colonia o alcohol también asegurarán una buena desinfección.
  • Lávese las manos con frecuencia, preferiblemente también con una preparación que contenga alcohol, no solo después de ir al baño o antes de comer. Hazlo con cuidado, recordando los espacios entre los dedos y sobre las muñecas.
  • No camine descalzo sobre el piso del hospital, no toque el equipo médico.
  • Después de regresar del hospital, hierva toda la ropa usada, ropa interior de algodón y toallas.
  • Observe si el personal médico se limpia (desinfecta) las manos antes de cada contacto con el paciente. Si esto no sucede, preste atención. ¡Tiene derecho a hacerlo porque se trata de su salud!

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