Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son uno de los grupos más importantes de medicamentos utilizados para reducir la presión arterial y la insuficiencia cardíaca. Estas sustancias tienen muchas ventajas. Muestran efectos nefroprotectores, antiateroscleróticos y antitrombóticos. Por esta razón, a menudo se recomiendan para pacientes con hipertensión que también tienen nefropatía diabética. Sin embargo, el uso de estos medicamentos está asociado con numerosos efectos secundarios. ¿Qué vale la pena saber sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina?

Tabla de contenido

  • Mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
  • Cómo tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: ¿qué buscar?
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina – efectos secundarios
  • Interacciones de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con otras drogas
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina – contraindicaciones
  • Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina también se conocen a menudo como ACE, que se deriva del nombre inglés inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Estos medicamentos se introdujeron inicialmente en la terapia como sustancias utilizadas en la hipertensión. Se pueden administrar solos o en combinación con otros agentes antihipertensivos en esta enfermedad.

    Estos medicamentos también tienen la capacidad de reducir la miocardiopatía hipertrófica e inhibir la remodelación miocárdica después de un ataque cardíaco.

    Estudios posteriores han demostrado que estos medicamentos tienen una serie de propiedades terapéuticas útiles en el tratamiento de otras enfermedades cardiovasculares y nefrológicas. Los ACE se usan para tratar:

    • infarto agudo del miocardio
    • insuficiencia cardiaca
    • complicaciones diabéticas relacionadas con la función renal – nefropatía diabética
    • enfermedad arterial coronaria estable
    • insuficiencia renal
    • síndrome metabólico
    • isquemia crónica de miembros inferiores
    • en prevención primaria y secundaria de accidente cerebrovascular

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son a menudo los primeros medicamentos que su médico le asignará si tiene presión arterial alta. Están particularmente indicados en pacientes en los que esta enfermedad coexiste con diabetes.

    Con el desarrollo de la enfermedad, a menudo es necesario introducir más medicamentos en la terapia para lograr la mejora deseada. Hay preparaciones combinadas, que son combinaciones de dos sustancias, cuyo uso conduce a una disminución en el número de tabletas tomadas. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están presentes en el mercado en forma combinada con tiazidas.

    Perteneciente a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina captopril, a menudo se usa ad hoc en el caso de sobretensiones repentinas. Esto se debe a la buena absorción de la droga, lo que resulta en un rápido efecto hipotensor. Su efectividad se siente después de 15 minutos de tomar.

    La necesidad de uso frecuente de captopril ad hoc indica la ineficacia del método de tratamiento y debe informarse al médico tratante.

    Sustancias clasificadas como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y preparaciones que los contienen

    • captopril
    • cilazapril
    • enalapril
    • imidapril
    • lisinopril
    • perindopril
    • quinapril
    • ramipril
    • trandolapril
    • zofenopril

    También hay muchas preparaciones combinadas que contienen una sustancia del grupo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y otro componente con un mecanismo de acción diferente. Puede ser una sustancia que pertenece, por ejemplo, a bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos. Ejemplos de tales preparaciones:

    • amlodipino + ramipril
    • hidroclorotiazida + zofenopril

    Mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

    ACE funciona bloqueando la enzima responsable de convertir la angiotensina I en angiotensina II, que es responsable de la contracción de los vasos sanguíneos. Como resultado, su relajación y, en consecuencia, una disminución de la presión arterial.

    La angiotensina II afecta el sistema nervioso, aumentando la producción de vasopresina, una hormona que aumenta el volumen de agua en el cuerpo. También afecta los músculos lisos de las venas y arterias, causando vasoconstricción.

    La angiotensina II también es responsable de aumentar la secreción de aldosterona, que es una hormona que regula el equilibrio hídrico y mineral de nuestro cuerpo.

    ACE inhibe la síntesis de angiotensina II, reduciendo su concentración en el cuerpo. En consecuencia, reducen el volumen de sangre al tiempo que aumentan el volumen de los vasos sanguíneos. Esta acción convierte a los inhibidores de angiotensina en los principales fármacos para el tratamiento de la hipertensión.

    La reducción de la producción de angiotensina II, después de usar ACE, también inhibe la liberación de aldosterona desde la corteza suprarrenal. Como resultado, estos medicamentos afectan la función renal.

    Aumentan la excreción de iones de sodio junto con agua en la orina, mientras retienen el potasio en el cuerpo. Esto reduce el volumen de sangre, lo que conduce a una disminución de la presión arterial.

    Cómo tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

    Cuando comienza la terapia, su médico generalmente le asigna una dosis muy baja. Se aumenta gradualmente durante la duración del tratamiento hasta que se alcanza una cantidad bien tolerada y efectiva de la sustancia activa.

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina generalmente se toman una vez al día a veces independientemente de las comidas.

    Los efectos de los medicamentos a veces pueden ser imperceptibles para el paciente todos los días. La recomendación para su uso también puede ser incomprensible debido a las muchas enfermedades diferentes, además de la hipertensión, a las que se les atribuye.

    Sin embargo, su uso regular según las indicaciones de su médico es importante para la efectividad a largo plazo de su terapia.

    Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: ¿qué buscar?

    Al usar esta clase de medicamentos, es extremadamente importante medir su presión arterial regularmente. Vale la pena guardar estos resultados y consultar a su médico en las visitas de seguimiento. También debe prestar atención al empeoramiento de sus síntomas. Este tipo de problemas también se debe informar a un especialista.

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son medicamentos ahorradores de potasio. Su uso puede conducir a una condición conocida como hipercalemia, que consiste en una concentración demasiado alta de este elemento en la sangre.

    Por lo tanto, durante la terapia ACE, vale la pena realizar pruebas de electrolitos y de función renal.

    Debe mejorar su estilo de vida mientras toma inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Se recomienda seguir una dieta adecuada, dejar de fumar y reducir el alcohol.

    Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina – efectos secundarios

    La investigación muestra que entre el 8 y el 19% de los pacientes interrumpen el tratamiento con preparaciones de ACE debido a los efectos adversos.

    Cuando se usan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, puede ocurrir lo siguiente:

    • tos
    • alteración del gusto
    • problemas de riñon
    • angioedema
    • hipercalemia
    • citopenia
    • hipotensión ortostática
    • mareo

    Interacciones de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con otras drogas

    Quinapril reduce la absorción de antibióticos de tetraciclina.

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina administrados junto con fármacos que contienen potasio pueden provocar hiperpotasemia. Los síntomas de esta condición son:

    • dolor muscular y hormigueo
    • trastornos del equilibrio y coordinación motora
    • Aritmia cardíaca

    El uso de ACE con otras drogas que aumentan los niveles de potasio puede conducir a un exceso de este elemento en el cuerpo. Estas preparaciones a menudo se denominan «retención de potasio». Este grupo incluye, entre otros: espironolactona, amilorida y triamtereno.

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en combinación con el carbonato de litio pueden conducir a niveles excesivos de litio en la sangre.

    Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden causar una disminución en el efecto de los inhibidores de angiotensina en términos de hipotensión.

    Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina – contraindicaciones

    Los medicamentos ACE no deben usarse en el caso de:

    • estenosis de la arteria renal bilateral
    • estenosis de la arteria renal del único riñón activo
    • edema angioneurótico
    • alérgico a la sustancia
    • hipercalemia severa
    • embarazada
    • enfermedad renal en etapa terminal

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    Literatura:

  • Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19 de enero de 2017). «Inhibidores del sistema de angiotensina renina para pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardíaca: revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorios», acceso en línea
  • https://farmacja.pl/interakcje-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
  • Granja de maestría Justyna Żarczyńska, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEi, IKA), care.farm.pl
  • Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, «Efectos secundarios de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina», Enfermedades cardíacas y vasculares 2006
  • Sobre el Autor
    Maestría en farmacia Sara Janowska
    Estudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en ciencias farmacéuticas y biomédicas implementado en la Universidad de Medicina de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Bialystok. Un graduado de estudios farmacéuticos en la Universidad de Medicina de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de los extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente en su trabajo científico, participa en la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y en el estudio de sus propiedades en las líneas celulares de cáncer. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

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