Iridotomía con láser: curso, indicaciones y contraindicaciones.

La iridotomía con láser es el tratamiento primario para el glaucoma. El paciente debe estar calificado para dicha cirugía, que es posible solo después de pruebas especializadas exhaustivas e integrales. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la iridotomía con láser? ¿Cómo se lleva a cabo este procedimiento?

La iridotomía con láser está diseñada para ampliar el ángulo y permitir que el humor acuoso llegue al trabecular y a los tractos de salida del ojo. La indicación para este procedimiento es el glaucoma primario de ángulo cerrado o la cámara anterior de ángulo estrecho confirmada por examen oftalmológico con un alto riesgo de cierre. La iridotomía con láser también se realiza en algunos casos de glaucoma pigmentado, donde el ángulo está abierto, pero el objetivo del procedimiento es aplanar la base del iris y reducir su contacto con el anillo ciliar, lo que reduce la cantidad de derrames moribundos.
Las contraindicaciones para realizar una iridotomía con láser son la falta de conocimiento de la cámara anterior debido a la neblina corneal o un gran grado de oscilación de la cámara anterior, lo que puede dificultar el rendimiento técnico del procedimiento. Sin embargo, estas dificultades deben considerarse individualmente para un paciente en particular, porque a veces, a pesar de la aparición de tales dificultades, la iridotomía es el mejor método de tratamiento, por ejemplo, en el caso del cierre agudo del ángulo de la cámara anterior, realizar este procedimiento puede detener el ataque de glaucoma y proteger el nervio óptico del daño.

Lea también:
Canaloplastia: un método moderno para tratar el glaucoma
La CICLODIATERMIA es una cirugía de glaucoma. ¿En qué consiste?
La trabeculectomía es una cirugía de glaucoma. ¿En qué consiste?

¿Qué es la iridotomía con láser?

La iridotomía con láser no es dolorosa, pero requiere una lente de contacto especial con un gel especial. Antes de la cirugía, el médico estrecha la pupila con 2% de pilocarpina en forma de gotas y le administra anestesia local al paciente, también en forma de gotas para los ojos. Como prevención del aumento de la presión intraocular, una hora antes de la cirugía se debe administrar apraclonidina al 1%, así como inmediatamente después de la cirugía. La administración oral de 500 mg de acetazolamida antes de la cirugía también está indicada. El procedimiento consiste en hacer un pequeño agujero alrededor del perímetro del iris con la ayuda de un rayo láser, generalmente en sus cuadrantes superiores, debajo del párpado. Gracias a esto, el ojo de la cerradura es invisible y no causa discapacidad visual. El objetivo del procedimiento es obtener un orificio que cubra todo el grosor del iris con un diámetro suficiente para desbloquear la pupila. Se supone que la perforación del iris ocurre cuando el tinte mezclado con humor acuoso fluye hacia la cámara anterior y el iris se retrae, lo que profundizará la cámara anterior alrededor de su periferia. Antes del procedimiento, el paciente debe ser informado sobre los posibles efectos secundarios y complicaciones del procedimiento y debe dar su consentimiento por escrito para este procedimiento y confirmar que es consciente de los riesgos que conlleva.

Glaucoma: ¿cómo la reconoces?

Posibles complicaciones y manejo después de la cirugía.

Las complicaciones más comunes después de la iridotomía con láser son sangrado del iris durante el procedimiento, aumento transitorio de la presión intraocular después del procedimiento, inflamación dentro del ojo que puede causar adherencias posteriores, daño al epitelio corneal. Las complicaciones raras incluyen daño endotelial corneal, opacidades del cristalino y edema macular.

El paciente debe ser revisado tres horas después del procedimiento y luego en el primer y segundo día. La permeabilidad de la iridotomía es necesaria porque si no es patente, el procedimiento no es efectivo. Un excelente método para obtener imágenes de la iridotomía y su permeabilidad es el estudio de la tomografía láser coherente óptica del segmento anterior: AS-OCT o ultrabiomicroscopía UBM. También es importante evaluar el grado de apertura del ángulo después de la cirugía. En la actualidad, cada paciente después de realizar una iridotomía con láser debe someterse a pruebas de diagnóstico que confirmen la efectividad del procedimiento.

Sobre el Autor

Artículo destacado:

Cirugía de glaucoma. ¿Cuándo se usa la cirugía de glaucoma?

Glaucoma: métodos para tratar el glaucoma

El glaucoma se trata con diferentes métodos: su elección depende de la gravedad de la enfermedad, desde las gotas menos invasivas hasta el tratamiento quirúrgico. ¿Qué método de tratamiento del glaucoma brinda los mejores resultados? ¿Cuándo usamos el tratamiento no quirúrgico y cuándo es necesaria la cirugía? Nuestro experto prof. Iwona Grabska-Liberek, jefe de la sala de oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia.

Glaucoma: métodos para tratar el glaucoma

Desarrollamos nuestro sitio web gracias a la visualización de anuncios.

Al bloquear los anuncios, no nos permite crear contenido valioso.

Deshabilita AdBlock y actualiza la página.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *