Lesiones renales (reflejo, rotura, rotura de riñón) – clasificación, síntomas, tratamiento

Las lesiones renales representan alrededor del 10 por ciento. todas las lesiones abdominales La lesión renal se puede decir cuando el riñón se refleja o se rompe. Contusión renal también está incluida. Este tipo de lesión generalmente ocurre después del impacto, como resultado de una caída o un accidente de tráfico. Su consecuencia puede ser hematoma en el riñón. Entonces se puede necesitar cirugía. ¿Cuáles son los tipos de lesiones renales? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Qué es la terapia?

Las lesiones renales representan alrededor del 10 por ciento. todas las lesiones abdominales La lesión renal se puede decir cuando el riñón se refleja o se rompe. Contusión renal también está incluida. Este tipo de lesión puede ocurrir después de un golpe, caída o accidente de tráfico. Su consecuencia puede ser hematoma en el riñón. Entonces se puede necesitar cirugía.

Lesiones renales (reflejo, rotura, rotura de riñón) – clasificación, causas

Hay dos grupos de lesiones renales: contundente (cerrado) y penetrante (abierto). Los accidentes de tráfico son la causa principal de casi la mitad de las lesiones renales contundentes. También pueden ser el resultado de una paliza, una caída, un accidente relacionado con los deportes de contacto.

Los hombres jóvenes que practican deportes, los participantes en accidentes de tráfico, las víctimas de accidentes en el hogar o en el lugar de trabajo son particularmente vulnerables a las lesiones renales.

Sin embargo, las lesiones penetrantes suelen ser el resultado de disparos y puñaladas.

En el caso de lesiones renales, especialmente comunicación, existe una alta probabilidad de daño a otros órganos (bazo, intestino grueso, hígado, páncreas, vasos sanguíneos grandes). Si se trata de una lesión renal abierta y punzante, la probabilidad es del 80%, en lesiones contundentes y cerradas se reduce al 20%. Las lesiones cerradas representan más del 90 por ciento. todas las lesiones renales

Las enfermedades renales, quistes y quistes, hidronefrosis, nefrolitiasis, inflamación crónica, anomalías del desarrollo y cáncer son factores que hacen que el riñón sea más susceptible a las lesiones.

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Lesiones renales (reflejo, rotura, rotura de riñón) – síntomas

  • hematuria

La hematuria no siempre tiene que estar asociada con la lesión renal en sí misma, puede ser el resultado del daño a otro órgano. Al mismo tiempo, la falta de hematuria no excluye la lesión renal.

  • dolor de espalda, costado, pecho o estómago
  • estómago apretado, defensa muscular, así como una notable masa en el estómago
  • cólico renal
  • hematomas en la región lumbar o cuadrantes abdominales superiores y dolor de compresión de esta región

Lesiones renales (riñón reflejado, agrietado, roto) – diagnóstico

El diagnóstico inicial de sospecha de lesión renal consistió en ultrasonido abdominal, orina general, pruebas de laboratorio: recuentos sanguíneos, electrolitos, tiempo de coagulación, creatinina y urea. También es necesario determinar el índice de hematocrito. Otras pruebas de imagen utilizadas en el diagnóstico de lesiones urogenitales y renales incluyen ultrasonido, tomografía computarizada, urografía, angiografía y arteriografía.

Lesiones renales (riñón reflejado, agrietado, roto) – tratamiento

La Asociación Americana de Cirugía de Trauma ha desarrollado una clasificación de lesiones renales, también aplicable en Europa. Esta clasificación incluye cinco grados:

1. Contusión del riñón, hematoma subcapsular.
2. Ruptura del parénquima renal que no excede el borde cortical-renal.
3. Daño que llega a la médula espinal del riñón, pero sin daño al sistema de brote pélvico.
4. Ruptura del riñón con daño al sistema pelvis-pélvico y / o daño al vaso segmentario.
5. Enfermedad del parénquima renal y / o daño al pedículo renal.

La indicación para la cirugía en caso de una lesión renal será una lesión de quinto grado y un empeoramiento de los síntomas a pesar del tratamiento adecuado (agrandamiento del tracto urinario y el hematoma, malos resultados de los análisis de sangre, empeoramiento del estado general).

Las lesiones de primer y segundo grado generalmente se tratan de forma conservadora: la recomendación absoluta es acostarse en la cama (durante varios días después de la desaparición de los síntomas y la hematuria) y abstenerse de hacer ejercicio físico durante aproximadamente 6 semanas. Su médico puede decidir darle antibióticos preventivos. Durante este tiempo, es necesario un monitoreo regular de los signos vitales, síntomas abdominales, hemoglobina y hematocrito.

En el caso de lesiones de tercer y cuarto grado, el tipo de lesión (abierta o cerrada), el estado general del paciente, su rendimiento y la función renal deciden sobre el tratamiento. Lesiones de grado 4, clasificadas como graves, con tratamiento adecuado (TC, antibióticos, permeabilidad del uréter – catéter de férula interna) en 75 por ciento. Los casos tienen una posibilidad de recuperación sin necesidad de cirugía.

Solo el quinto grado de daño es una indicación absoluta para la cirugía inmediata.

Todos los pacientes después de una lesión renal, independientemente de su grado y síntomas clínicos, deben permanecer bajo observación en el hospital.

Lesiones renales (reflejo, rotura, rotura de riñón) – complicaciones

Las complicaciones tempranas, que ocurren en el primer mes después de la lesión, pueden ser:

  • sangrado
  • infección
  • absceso perirrenal
  • septicemia
  • fístula urinaria
  • hipertensión
  • quiste que contiene orina

El sangrado retroperitoneal tardío ocurre algunas semanas después de la lesión y puede ser mortal.

Bibliografía:

1. Bużański T., Lesiones del tracto urinario, «Postepy Nauk Medicznych» 2014, N ° 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesiones renales – síntomas y diagnóstico, «Pediatrics and Medicine Family» 2013, No. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesiones renales – tratamiento, «Pediatrics and Medicine Family» 2013, No. 9

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