Los hipnóticos traen el sueño pero no curan el insomnio [ENTREVISTA]

¿Cómo lidiar con la falta de sueño? Para la mayoría de nosotros, parece que solo tragar una píldora y el problema desaparecerá. ¿Es realmente así de simple? ¿Tenemos razón para comprar pastillas para dormir de venta libre en lugar de buscar ayuda de un especialista? Le pedimos explicaciones al Dr. n. med. Michał Skalski, psiquiatra del Departamento y Clínica Psiquiátrica de la Universidad Médica de Varsovia y Clínica de Trastornos del Sueño.

El insomnio es el trastorno del sueño más común. En sí mismo, puede ser una enfermedad o, como el dolor o la fiebre, un síntoma de otra enfermedad física o mental. La investigación muestra que alrededor del 50 por ciento sufre de insomnio. Polos. A pesar de la ocurrencia generalizada de la enfermedad, el conocimiento al respecto es insuficiente, tanto entre pacientes como médicos.

¿El insomnio es solo un problema para las personas maduras?

M.S .: No. El insomnio sufre de niños, adolescentes, jóvenes, personas maduras y ancianos. En los niños, el insomnio puede manifestarse por hiperactividad durante el día o por un comportamiento similar al TDAH. En adolescentes, la consecuencia del insomnio puede ser la depresión, a veces incluso con el riesgo de suicidio. El fenómeno polaco es el insomnio casi generalizado entre las mujeres mayores de 45 años. Pregunté a muchos especialistas: ginecólogos, endocrinólogos, médicos especializados en el tratamiento de la menopausia, pero ninguno pudo explicar este fenómeno. El problema es muy serio.

Según un experto

¿Cómo lidiamos con los problemas del sueño, cuáles son las consecuencias del insomnio no tratado?

M.S .: entre las personas mayores de 70 años, el 15% toma regularmente pastillas para dormir. A menudo, las pastillas para dormir se toman sin consultar a un médico. La última investigación realizada en nuestra clínica muestra que 1/4 de los polacos regularmente carecen de sueño. Todos tienen una explicación diferente: exceso de deberes, estrés en el trabajo, problemas en la familia.

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Todo esto puede perturbar el sueño. Sin embargo, la privación del sueño, o deficiencia, tiene sus consecuencias. Muy a menudo, estos son problemas de concentración, pérdida de memoria, peor autoestima, irritabilidad o una disminución general de la vitalidad. Dormir muy poco puede causar sobrepeso, excitación excesiva o diabetes, depresión e incluso cáncer. Pero también tumbarse en la cama durante mucho tiempo, lo que le sucede a los ancianos, puede provocar problemas para conciliar el sueño. En resumen, los jóvenes deben encontrar tiempo para dormir, y las personas mayores no deben obligarse a dormir.

Pero no pensamos en las causas de los problemas para dormir. Es mucho más fácil ir a la farmacia y comprar pastillas para dormir. ¿Es esta una buena forma de insomnio?

M.S .: Los hipnóticos no curan el insomnio. Solo te ayudan a dormir. Son uno de los elementos de la terapia, pero no el único. Para curar el insomnio, primero debe averiguar la causa. Y estos son muchos, en primer lugar, estos son trastornos mentales (por ejemplo, depresión, ansiedad, estrés), trastornos que impiden dormir (por ejemplo, síndrome de piernas inquietas), tomar varios medicamentos, apneas durante el sueño, alteración del ritmo del sueño y vigilia ( por ejemplo, durante el trabajo por turnos), varios tipos de enfermedades (en hombres, por ejemplo, hiperplasia prostática, que lo obliga a levantarse varias veces por la noche y orinar). Cuando se encuentra la causa del insomnio y puede deshacerse de él, ya no se necesitan pastillas para dormir. Desafortunadamente, en 15-25% Los casos no pueden encontrar la causa del problema.

¿Quizás una buena manera de dormir toda la noche es tomar un sedante?

M.S .: No siempre. Si el día estuvo lleno de emociones y estamos inquietos por la noche, los problemas para conciliar el sueño son casi inevitables. Entonces los sedantes suaves pueden ayudar, por ejemplo, las hierbas medicinales que contienen valeriana o lúpulo. Si la causa del insomnio no es el nerviosismo, estas medidas pueden no ser efectivas.

importante

Tipos de insomnio

  • La aventura dura varios días y es causada por una reacción aguda al estrés, viajar con zonas horarias cruzadas o cambiar de trabajo de día a noche. ¡Esto no es un desorden todavía! Puedes tomar pastillas para dormir.
  • Con una duración de hasta 3 semanas, una reacción prolongada al estrés, trastornos adaptativos, también puede tomar pastillas para dormir.
  • Si el insomnio dura más de 3 semanas, se confirma que es crónico y que ya es una enfermedad. Su tratamiento es más complicado y no puede basarse solo en medicamentos.

¿Son seguros los medicamentos de venta libre que lo ayudan a conciliar el sueño?

M.S .: No hay medicamentos (incluidos los hipnóticos) que sean 100% seguros. Se usan varios grupos de drogas en la lucha contra el insomnio: melatonina, antihistamínicos e hipnóticos de origen natural. Pocos estudios epidemiológicos muestran que del 30 al 70 por ciento usa medicamentos naturales. personas que sufren de insomnio. Mientras tanto, incluso esas preparaciones herbales aparentemente «inocentes» también pueden causar efectos secundarios. Por ejemplo, los medicamentos que contienen valeriana (valeriana) deben ser tratados con mucho cuidado por los ancianos. Sobredosifican fácilmente este remedio, y no solo pueden aparecer mareos, sino incluso trastornos de la conciencia.

¿Y qué piensas de las preparaciones homeopáticas?

M.S .: No hay estudios clínicos que confirmen su efectividad. Sin embargo, se sabe que en medicina existen los llamados efecto placebo. Esto significa que si alguien cree en la efectividad de la terapia, puede ser efectiva para él.

Salvándonos de una noche de insomnio, buscamos la melatonina, que imita la hormona natural del sueño y, por lo tanto, ayuda a superar el insomnio.

M.S .: La señora misma dijo que la melatonina imita la hormona del sueño. Esto no significa, sin embargo, que trata el insomnio. Desempeña el papel de un regulador de ritmo circadiano. Explicaré lo que eso significa. Bueno, la glándula pineal secreta melatonina solo en la oscuridad. Su tarea es dar al cerebro una señal de que está oscuro, reducir la temperatura corporal, reducir la actividad, liberar hormonas apropiadas, etc. Cuando se ilumina, el nivel de melatonina disminuye; es una señal de que puede levantarse y actuar.

Por lo tanto, la melatonina juega solo un papel indirecto en la inducción del sueño. Funciona cuando, por ejemplo, trabajamos por turnos y después de una noche ocupada nos vamos a dormir. Es brillante, por lo que el nivel de melatonina natural en el cuerpo es bajo. El que se toma en pocas palabras engaña al cerebro de que ha llegado la noche y que es hora de dormir. Del mismo modo, cuando viajamos lejos y cruzamos zonas horarias. Pero debo agregar que el uso sistemático de tabletas de melatonina con problemas para conciliar el sueño tiene su justificación en las personas mayores. Con la edad, el cuerpo segrega cada vez menos de esta hormona. Solo debe recordar que los efectos del medicamento generalmente solo se pueden ver después de 2-4 semanas de ingesta regular de tabletas.

¿Son los hipnóticos adictivos?

M.S .: Esto se aplica tanto a los medicamentos de venta libre como a los recetados. En las personas sanas, el ritual nocturno de acostarse (cepillarse los dientes, hacer la cama, apagar la luz) activa el mecanismo de quedarse dormido. Sin embargo, si por alguna razón no podemos conciliar el sueño, después de algunas noches de insomnio, las mismas acciones comienzan a asociarse con la incapacidad para conciliar el sueño y el mecanismo para conciliar el sueño comienza a funcionar hacia atrás. Al día siguiente, los temores son aún mayores, por lo que buscamos, por ejemplo, una pastilla para dormir sin receta. Si pudimos conciliar el sueño, la medicina se convirtió en parte del ritual de la noche; después de un tiempo, quedarse dormido sin ella se vuelve imposible. No solo eso, después de un corto tiempo la dosis de medicamento se vuelve demasiado pequeña para conciliar el sueño. Lo aumentamos y … el problema de la drogadicción y el llamado arreglar el insomnio En lugar de ayudar, la tableta causó otro problema.

¿Pero son los medicamentos recetados más potentes?

M.S .: solía ser así y todavía lo es hoy. Las drogas más antiguas (barbitúricos) eran adictivas al igual que las drogas después de unos meses de tomarlas. Se necesitaban dosis cada vez más altas, y al día siguiente después de tomarlas, el hombre se sintió roto. La abrupta retirada de la droga causó síntomas neurológicos (temblor, convulsiones), psicológicos (ansiedad, ansiedad, alucinaciones) y físicos (trastornos circulatorios, sudoración, dolor abdominal). Estos fondos se acumularon en el cuerpo, lo que a veces causó envenenamiento. Afortunadamente, hoy se están convirtiendo en una cosa del pasado.

Los derivados de benzodiazepinas tomaron su lugar. No nos acostumbramos a las drogas de este grupo tanto como a los barbitúricos, pero también se vuelven adictivas y degradan la calidad del sueño después de un tiempo: son poco profundas, lo que significa que al día siguiente estamos rotos, distraídos. Ahora tenemos hipnóticos de nueva generación: zolpidem, zopiclona, ​​zaleplón, químicos orgánicos que tienen fuertes efectos hipnóticos y muchos menos efectos secundarios que las benzodiacepinas, pero cuando se toman durante más de unas pocas semanas también conducen a hábitos y adicciones. Desafortunadamente, los médicos en Polonia todavía recetan pastillas para dormir viejas con demasiada frecuencia y a menudo recetan pastillas para dormir crónicas.

Es difícil entender por qué, ya que las preparaciones de nueva generación no necesitan tomarse diariamente y durante mucho tiempo.

M.S .: De hecho, los preparativos de nueva generación solo deben tomarse cuando sea necesario. Los académicos que buscan constantemente un medicamento hipnótico efectivo y seguro tienen en cuenta tres criterios: que el medicamento funciona bastante rápido después de tomarlo, funciona durante 5-7 horas sin dejar una sensación de rotura al día siguiente y que no se acumula en el cuerpo. Los preparativos de nueva generación cumplen con estos criterios. No reducen el sueño profundo y no existe el llamado efecto de abstinencia Son adictivos, porque después de un uso diario prolongado, puede desarrollar un reflejo «No tomaré, no dormiré». Es recomendable tomar el medicamento solo en una situación necesaria: primero debe intentar conciliar el sueño y, si no se apaga, puede tomar una tableta (no por la mañana, porque el medicamento funcionará antes del mediodía). Resulta que las personas que sufren de insomnio a menudo son suficientes para saber que tienen un medicamento en casa que les permite conciliar el sueño, dormir lo suficiente y no causa adicción. Ni siquiera tienen que tomar la píldora por la noche para dormir bien.

Donde buscar ayuda

Las clínicas de trastornos del sueño de Varsovia en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad Médica de Varsovia (ul. Nowowiejska 27) y en el Instituto de Psiquiatría y Neurología (ul. Sobieskiego 9) admiten a todos los asegurados en la NFZ sin derivación.

¿Se pueden suspender las pastillas para dormir durante la noche?

M.S .: La abrupta abstinencia del medicamento puede causar efectos secundarios muy desagradables: síntomas de abstinencia, no solo en forma de insomnio, sino también ansiedad e incluso convulsiones, aunque el paciente no sufre epilepsia. El principio del destete es que si el paciente estaba tomando un medicamento con una vida media corta, lo reemplazamos con un medicamento con un período más largo para que su concentración en la sangre sea estable, entonces la gravedad de los síntomas de abstinencia disminuye cuando el agente deja de funcionar. Solo después de determinar la dosis equivalente de este medicamento de acción prolongada, comenzamos a reducir la dosis. A veces este proceso lleva medio año. En realidad, esto es psicoterapia, porque el paciente debe comprender la necesidad de dejar el medicamento, incluso al precio del sacrificio y, por lo tanto, empeorar el sueño y el bienestar.

El insomnio no es solo un mal sueño no regenerativo. Hace unos años se demostró que las personas con insomnio han aumentado la secreción de hormonas del estrés, catecolaminas y productos de metabolismo del cortisol. La tasa de metabolismo, medida por el consumo de oxígeno y el aumento de la temperatura corporal también son más rápidos. El insomnio aumenta el riesgo de infección debido al debilitamiento del sistema inmune.

¿Son los hipnóticos un regalo del cielo o una maldición para nosotros?

M.S .: El insomnio debe tratarse individualmente. La terapia debe ser principalmente efectiva y segura, y la dosis del medicamento se selecciona a este respecto. Debido a que las causas del insomnio son muchas y tenemos muchos medicamentos para elegir, no siempre es posible elegir la dosis correcta después de una o dos visitas al médico. Si el medicamento no ayuda, no tiene que reconciliarse con la situación, diciéndose que «puede verlo de esta manera».

Debe informar a su médico acerca de los problemas porque, tal vez, el medicamento o la dosis no están bien elegidos. En primer lugar, quiero enfatizar que todas las formas de insomnio deben tratarse y, por lo tanto, las personas que tienen problemas para conciliar el sueño o despertarse por la noche deben buscar ayuda médica. El insomnio puede curarse, aunque debemos recordar que aún puede reaparecer, por ejemplo, debido a un poco de estrés o infelicidad. Por lo tanto, creo que para algunos de nosotros las pastillas para dormir pueden ser un regalo del cielo, y para otros una maldición.

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