Medicamentos para la hipertensión en el embarazo: ¿son seguros? [Consejo experto]

He tratado la hipertensión y la taquicardia con Lokren 20 tabletas y media diariamente durante dos años. Actualmente estoy en mi segundo embarazo en la semana 9 y el médico me obligará a tomar este medicamento todo el tiempo.
Leí recientemente que Lokren es peligroso para el feto y tenía mucho miedo. Mi pregunta: ¿es realmente seguro con esta dosis baja para el embarazo? Si no es así, ¿qué otros medicamentos podría tomar para mantener mi presión arterial aumentando nuevamente? Agregaría que en el primer embarazo tomé Dopegyt y Cordafen, pero la presión no disminuyó. Como consecuencia, di a luz a un hijo a las 38 semanas de embarazo con un peso de 2 kg y prácticamente medio embarazada en el hospital.
¿Se puede evitar esta situación en este embarazo? Estoy pidiendo una respuesta lo antes posible y gracias de antemano.

El uso de todos los medicamentos para una mujer embarazada es un tema difícil y requiere mucho cuidado. La posición oficial del fabricante Lokrenu con respecto al uso de esta preparación es la siguiente: «Usar embarazada solo si el beneficio potencial para la madre supera el posible riesgo para el feto».

Como su médico tratante recomienda el uso de este medicamento, si le dicen que está embarazada, se puede suponer que él / ella realizó dicha evaluación de beneficios y riesgos. La taquicardia no tratada en mujeres embarazadas también es desfavorable y también puede afectar negativamente el desarrollo del feto, por lo que debe tomar alguna decisión.

Comprendiendo su ansiedad, revisé los recursos de literatura detallada especializada sobre la experiencia de los médicos con el uso de Lokrenu, que están disponibles en la base de datos de Medline. Hay dos informes sobre este tema en la literatura.

El primero es donieseina Dr. Boutroy M.J. y WSP. titulado «Betaxolol: un estudio piloto de sus propiedades farmacológicas y terapéuticas en el embarazo» publicado en el European Journal of Clinical Nutrition Pharmacology 1990, 38, (6) 535-9 de Francia. Los autores de este informe observaron a 22 mujeres embarazadas que fueron tratadas por hipertensión (leve o moderada) con betaxolol (este es el nombre químico de Lokrenu). El medicamento se usó en una dosis de 10 a 40 mg / día. La presión en las mujeres que usan este medicamento se redujo en 11.8 / 8.3 mmHg. La seguridad del uso del medicamento para el feto se evaluó mediante ecografía periódica y examen cardiotocográfico del feto. Todos los embarazos fueron exitosos y 22 mujeres dieron a luz a 23 niños sanos, porque un embarazo fue gemelo. El índice promedio de Apgar de los niños nacidos fue de 8.3 en el primer minuto y 9.1 en el quinto minuto después del nacimiento. Los niños fueron examinados 9 meses después del parto y todos estaban sanos.

Segundo informe del Dr. Morselli P.L. et al. de Francia también se publicó en Eur. J. Clin. Pharmacol en 1990, 38 (5), 477-83 y se titula «Transferencia placentaria y farmacocinética perinatal de betaxolol». Discute los resultados del tratamiento con betaxolol en 28 mujeres embarazadas debido a la hipertensión. Se analizaron indicadores como la concentración y distribución de sangre en la parte materna y placentaria (fetal) del sistema circulatorio. Todos los parámetros estaban dentro de los límites normales. Los autores escriben en sus conclusiones que los llamados farmacocinética, es decir, la transformación del medicamento en el cuerpo no cambia durante el embarazo en comparación con el cambio en una mujer no embarazada. Por lo tanto, podemos concluir que no hay una concentración de fármaco aumentada o anormal dentro de la circulación placentaria y fetal. Sin embargo, se recomienda un control cuidadoso de los bebés nacidos de madres que toman betaxolol durante 72-96 horas después del nacimiento.

Encontré muchos datos en la literatura especializada. Sin embargo, con respecto a otros medicamentos para bajar la presión arterial que pueden usarse en mujeres embarazadas, solo Methyldopa y Dopegyt han registrado oficialmente la indicación «Hipertensión leve y moderada, especialmente durante el embarazo». Saludos cordiales Dr. n.med. Krystyna Knypl

Recuerde que la respuesta de nuestro experto es informativa y no reemplazará una visita al médico.

Internista, hipertensiólogo, editor en jefe de «Gazeta dla Lekarzy».

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