Mielitis relajante muscular aguda (AFM)

La mielitis relajante muscular aguda (AFM) es una enfermedad conocida por la medicina durante mucho tiempo. Sin embargo, debido al hecho de que a partir de 2014 comenzaron a notarse más y más casos, recientemente se ha mencionado cada vez con más frecuencia. El problema con AFM es que se desconocen los motivos de esta unidad y que el medicamento actualmente no tiene tratamiento para esta afección. ¿Cuáles son las características del relajante muscular mielógeno agudo y por qué se han hecho recientemente muchas acusaciones de CDC estadounidenses en relación con AFM?

Tabla de contenido

  • Mielitis relajante muscular aguda (AFM): causas
  • Mielitis relajante muscular aguda (AFM): síntomas
  • Mielitis relajante muscular aguda (AFM): diagnóstico
  • Mielitis relajante muscular aguda (AFM): tratamiento
  • Mielitis relajante muscular aguda (AFM): pronóstico
  • Mielitis relajante muscular aguda (AFM): prevención
  • La mielitis flácida aguda (AFM) es una enfermedad que puede ocurrir a cualquier edad, pero la gran mayoría de los casos se informan en niños. Esta no es una enfermedad que solo recientemente comenzaría a aparecer en la población humana.

    La AFM ha sido conocida por los médicos durante mucho tiempo, pero en los últimos años se menciona más al respecto porque cada vez más casos de esta unidad han comenzado a aparecer.

    Estoy hablando principalmente de los incidentes de Estados Unidos y AFM que han ocurrido en este país. Todo comenzó en 2014, cuando ocurrieron 120 casos de mielitis relajante aguda en los EE. UU.

    En 2015, se notificaron 22 casos, en 2016 – 149, y en 2017, 33 ciudadanos estadounidenses fueron afectados por AFM.

    En 2018, hasta principios de noviembre, se diagnosticó mielitis relajante muscular aguda en los Estados Unidos en 80 personas.

    Teniendo en cuenta las cifras anteriores, no es sorprendente que AFM comenzó a despertar el interés de los médicos: comenzaron a buscar las causas de esta enfermedad y los métodos de su tratamiento.

    Mielitis relajante muscular aguda (AFM): causas

    Los médicos han logrado obtener información sobre la espondilitis mielógena aguda; ya se sabe, por ejemplo, que esta unidad se encuentra principalmente en niños y adolescentes.

    También se ha observado que la mayoría de los casos ocurren en la temporada de otoño e invierno. Sin embargo, todavía hay mucha ambigüedad, al menos las causas de la miositis aguda aún no están claras.

    La AFM ciertamente puede considerarse una entidad bastante controvertida; debido a ello, se han hecho (y todavía lo están) varias acusaciones al Centro Estadounidense para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

    Los especialistas médicos acusan a la organización de incluso tardanzas con respecto a la búsqueda de factores responsables de la aparición de esta unidad, los CDC también son criticados y los especialistas aún no han logrado encontrar métodos efectivos de tratamiento y prevención de esta enfermedad.

    Las acusaciones no son sorprendentes, pero, por otro lado, debe enfatizarse que, a pesar de muchos esfuerzos y pruebas, la AFM sigue siendo una de las enfermedades más enigmáticas.

    Se consideran diversos factores como causas potenciales de mielitis relajante aguda. Actualmente, la visión dominante es que factores genéticos y ambientales, así como varios tipos de virus están involucrados en la patogénesis del individuo.

    Muchos patógenos ya se han asociado con AFM, se buscaron correlaciones, entre otros. entre esta enfermedad y las infecciones por polio o enterovirus.

    Actualmente, sin embargo, el enterovirus D68 capta la mayor atención. La asociación de este patógeno con la inflamación aguda de la médula espinal relajante muscular surgió de la observación de que la gran cantidad de casos de AFM que ocurrieron en 2014 coincidieron, de alguna manera, con la epidemia estadounidense de infecciones respiratorias causadas por este enterovirus.

    Es inequívoco decir que es este microorganismo el que causa la enfermedad, pero definitivamente no puede serlo, ya que en algunas personas con AFM se encontró realmente este virus, por lo que en otros no se detectó en absoluto.

    Todavía se sabe poco acerca de la mielitis esclerosante aguda: no está claro por qué, incluso en los años pares (2014, 2016 o 2018) definitivamente hay más casos que en los años impares.

    Por lo tanto, los científicos aún tienen mucho que hacer; afortunadamente, los síntomas de esta enfermedad se conocen mucho más que las causas de la AFM.

    Mielitis relajante muscular aguda (AFM): síntomas

    El rasgo más característico de la enfermedad es que los síntomas de la médula espinal relajante aguda se desarrollan repentinamente.

    Los pacientes tienen anomalías del sistema nervioso, generalmente en forma de debilidad muscular y pérdida de tono muscular en las extremidades superiores o inferiores.

    Además de estos, los síntomas de AFM también pueden incluir:

    • debilidad de los músculos faciales
    • deterioro de los movimientos oculares
    • ptosis del párpado
    • dificultad para tragar
    • trastornos del habla (generalmente en forma de dificultad para articular palabras)

    Menos frecuentes en pacientes con mielitis relajante aguda son:

    • incontinencia urinaria
    • dolor en las extremidades debilitadas
    • debilidad muscular respiratoria que conduce a problemas respiratorios

    En algunos pacientes con AFM, los síntomas neurológicos están precedidos por dolencias completamente diferentes. Sucede que antes de la debilidad muscular, el paciente presenta síntomas que sugieren una infección respiratoria, como un deterioro repentino del bienestar, aumento de la temperatura corporal o tos.

    Mielitis relajante muscular aguda (AFM): diagnóstico

    Debido a que los médicos aún no saben todo acerca de la AFM, aún no se han desarrollado algoritmos de diagnóstico para esta unidad.

    Cuando se sospecha una enfermedad, primero se realiza un examen neurológico, durante el cual es posible detectar las desviaciones mencionadas anteriormente.

    Los exámenes de imagen también son importantes: en el caso de la mielitis relajante muscular aguda, durante la resonancia magnética de la médula espinal, es posible visualizar el cambio de los tejidos espinales (incluso se menciona que demuestra estos cambios, junto con los síntomas típicos de AFM en el paciente) se requiere para poder reconocer esta enfermedad).

    Los pacientes también pueden tener una punción lumbar: en el líquido cefalorraquídeo obtenido durante el mismo, en el caso de la médula espinal relajante aguda, es posible encontrar pleocitosis, es decir, un mayor número de células.

    La realización de las pruebas mencionadas no solo es importante para el posible diagnóstico de AFM, sino que también se realizan para excluir otras posibles causas de los síntomas del paciente.

    La mielitis relajante muscular aguda requiere la diferenciación con muchas enfermedades, incluidas con síndrome de Guillain-Barré y mielitis transversa.

    Mielitis relajante muscular aguda (AFM): tratamiento

    Actualmente, la medicina no tiene ningún método de tratamiento para la mielitis relajante aguda; en general, solo se propone un tratamiento sintomático.

    En este caso, el uso se hace principalmente de fisioterapia, gracias a lo cual es posible lograr una mejora en la función de los músculos debilitados del paciente.

    Sin embargo, hay informes de más y más métodos cuyo uso podría restaurar la aptitud para pacientes con AFM. Se menciona, por ejemplo, el tratamiento quirúrgico durante el cual las fibras nerviosas dañadas de los pacientes serían reemplazadas por nervios que funcionan adecuadamente obtenidos de algunas otras partes del cuerpo.

    Mitchel Seruya, del Hospital de Niños de Los Ángeles, realizó este tipo de terapia y hasta ahora ha dado resultados bastante prometedores: el médico logró mejorar la condición de 14 de cada 15 niños operados.

    Mielitis relajante muscular aguda (AFM): pronóstico

    En este punto, es difícil hablar sobre el pronóstico de los pacientes con relajantes musculares mieloides agudos.

    Para algunos pacientes, especialmente aquellos con un bajo grado de déficit neurológico, después de un tiempo llega a una mejora completamente incluso espontánea, mientras que otros pierden fuerza en la fuerza muscular durante mucho tiempo y solo la rehabilitación puede ayudar en su resolución.

    Sin embargo, aún no está claro si viajar a través de AFM genera otras dificultades en el futuro.

    Mielitis relajante muscular aguda (AFM): prevención

    Mientras se desconozca el factor responsable de la aparición del relajante muscular agudo, es difícil desarrollar métodos para prevenir su aparición.

    Teóricamente, sería posible desarrollar una vacuna contra esta enfermedad, pero aún no se puede crear dicha vacuna, porque no sabemos contra qué patógeno protegería la vacuna.

    Entonces, en la actualidad, lo único que puede hacer para reducir su riesgo de enfermedad es seguir los principios generales que reducen su riesgo de infección. Estamos hablando de lavarse las manos con frecuencia o de evitar estar en lugares abarrotados cuando en la temporada otoño-invierno se produce el mayor número de casos de infecciones respiratorias.

    Fuentes:

  • Materiales de la Academia Americana de Pediatría, acceso en línea: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
  • Materiales de los CDC, acceso en línea: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
  • Martin J.A. et al., Resultados de niños de Colorado con mielitis flácida aguda al año, Neurología. 11 de julio de 2017; 89 (2): 129–137
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