Mixoma auricular: ¿qué es?

El mixoma auricular es un cáncer cardíaco, un tumor benigno que se detecta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Hablamos con el profesor sobre las causas del mixoma cardíaco, el diagnóstico y el tratamiento de este cáncer. Jerzy Sadowski, del Departamento Clínico de Cirugía del Corazón, Vascular y Trasplante, el Hospital Especialista de Cracovia, que lleva el nombre de Juan Pablo II en Cracovia.

  • Profesor, ¿qué es el mixoma auricular?

El mixoma auricular es el cáncer cardíaco más común. Estos son tumores benignos que, debido a síntomas inespecíficos, pueden resultar difíciles de diagnosticar. Alrededor del 75% de los mixomas ocurren en mujeres.

  • ¿A qué grupo de edad se aplica esto más?

Los informes de casos en la literatura cubren pacientes de todas las edades, de 3 a 83 años. La edad promedio de diagnóstico es de 30 a 50 años para los casos de los llamados esporádico, mientras que para casos familiares, debido a que también ocurren, la edad promedio de diagnóstico es de 25 años.

  • Admito que no he escuchado mucho sobre los cánceres cardíacos, ¿con qué frecuencia hablamos de ellos? ¿Hay alguna estadística sobre la escala?

La incidencia de mixoma auricular en un estudio de Irlanda realizado en 1977-1991 fue de 0,50 mixoma por millón de habitantes por año. Esto significa que dentro de dos años una persona en un millón se enfermará, es decir, la condición es bastante rara. Según los datos de 22 estudios importantes de autopsias de EE. UU., Sabemos que la prevalencia de tumores cardíacos primarios es de aproximadamente el 0,02% (200 tumores por millón de autopsias). Alrededor del 75% de los tumores cardíacos primarios son benignos, y el 50% de ellos son mixomas. En otras palabras, de un millón de exámenes post mortem, 75 personas fueron diagnosticadas con mixoma. El mixoma representa aproximadamente el 40-50% de los tumores cardíacos primarios en general. Alrededor del 90% de ellas ocurren individualmente, están peduncadas y en el 75-85% las encontramos en la aurícula izquierda, y solo el 25% están en la aurícula derecha.

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  • ¿Cuáles son las causas del mixoma?

La mayoría de los casos de mixoma ocurren esporádicamente, y la etiología sigue siendo desconocida. Sin embargo, hay casos familiares conocidos, como el síndrome de Carney, que probablemente representa alrededor del 7% de los casos de mixoma.

  • ¿Algunos dicen que las personas después de la cirugía cardíaca y la cardiología son más vulnerables?

De hecho, no se encontró relación entre el mixoma y la cirugía cardíaca previa o la cardiología intervencionista.

  • ¿Es difícil diagnosticar el mixoma?

Hacer el diagnóstico correcto puede ser más difícil de lo que cabría esperar. La inclusión del mixoma en el diagnóstico diferencial es la mayor dificultad cuando el paciente presenta síntomas inespecíficos (como fatiga, arritmias, palpitaciones, desmayos). Sin embargo, si pensamos en la posibilidad de mixoma y remitimos al paciente a un examen apropiado, el diagnóstico puede hacerse casi de inmediato.

  • ¿Cómo funciona este diagnóstico?

El principal método de diagnóstico es la ecocardiografía. Sin embargo, vale la pena mencionar que en aproximadamente el 20% de los pacientes el mixoma puede ser asintomático y convertirse en un hallazgo accidental al realizar pruebas por otra razón. De cualquier manera, el mixoma se trata como una cirugía cardíaca de emergencia.

  • ¿Cuáles son los tratamientos para esta afección?

El único tratamiento para el mioma es la resección quirúrgica. La operación se realiza mediante esternotomía medial (disección esternal) y en circulación extracorpórea (usando pulmón-corazón artificial). Esta es una cirugía a corazón abierto. El enfoque moderno incluye procedimientos mínimamente invasivos, por ejemplo, desde una pequeña toracotomía lateral. El mixoma no requiere quimioterapia posterior.

Profesor Jerzy Sadowski

Autor: archiwum
  • ¿Cuál es la efectividad de tales operaciones? ¿Los pacientes después de la rehabilitación pueden volver a estar en plena forma?

El tratamiento quirúrgico es el tratamiento de elección y es seguro y efectivo; por lo general, permite una cura permanente. La mortalidad postoperatoria temprana es aproximadamente del 2%, y muchos centros tratan el mixoma como una emergencia que requiere una intervención quirúrgica urgente. Las recaídas con mayor frecuencia resultan de una resección tumoral incompleta. La rehabilitación no es diferente de la realizada después de otra cirugía cardíaca, y los pacientes vuelven a estar en plena forma.
En un estudio, que evaluó el pronóstico a largo plazo de 62 pacientes después de la cirugía de mixoma auricular, después de 97 años, casi el 97% de los pacientes aún estaban vivos, por lo que el pronóstico es muy bueno, siempre que la cirugía cardíaca se realice en la etapa apropiada de la enfermedad. Las recaídas son poco frecuentes: en el grupo mencionado anteriormente solo en 2 pacientes con una variante familiar de mixoma (lo que brinda un 10% de ausencia de reoperación después de 10 años).

  • ¿Puede el mixoma afectar el daño o el buen funcionamiento de las válvulas?

El daño estructural a las válvulas por el cáncer generalmente no ocurre, sin embargo, la amenaza se debe al hecho de que el tumor se peduncula con mayor frecuencia y, por lo tanto, es móvil. En las imágenes ecocardiográficas, a menudo vemos un tumor ventricular hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. Una gran masa del tumor puede estar asociada con la detención de la salida auriculoventricular y dar signos de un defecto valvular, con una estructura valvular normal. Otro problema es la congestión periférica, que puede ocurrir cuando se eliminan los fragmentos del mixoma. De cualquier manera, el tumor debe ser extirpado. La muerte cardíaca súbita puede ocurrir en hasta el 15% de los pacientes con mixoma auricular. La causa de la muerte suele ser una embolia coronaria o sistémica u oclusión mitral o tricúspide.

  • Refiriéndose a la pregunta anterior, ¿es cierto que durante la extirpación del tumor puede ser necesario implantar una válvula artificial?

La cirugía cardio-oncológica se asocia con la necesidad de extirpar completamente el tumor. Esto puede causar daños extensos a las estructuras del corazón que requieren prótesis, por ejemplo, con una válvula artificial. Sin embargo, tales casos son bastante raros.
El texto fue creado con motivo del taller Nuevas Fronteras en Cardiología Intervencionista (NFIC) en Cracovia.

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