Necrosis: ¿qué es? Tipos de necrosis.

La necrosis se define como la muerte de un fragmento de un organismo vivo bajo la influencia de factores dañinos como trauma, isquemia, hipoxia, toxinas, agentes químicos, bacterias, virus, radiación, así como temperaturas bajas o altas. ¿Cuáles son las causas y los tipos de necrosis? ¿A qué tejidos afecta con mayor frecuencia?

Tabla de contenido

  • Necrosis: ¿qué cambios ocurren en la célula?
  • Necrosis trombótica
  • Necrosis liquida
  • Necrosis de queso
  • Necrosis enzimática
  • Zgorzel (gangrena)
  • Necrosis fibrinosa
  • La necrosis se caracteriza por el hecho de que puede afectar tanto a las células de forma selectiva como a las células de un área determinada del cuerpo. Además, estimula la respuesta inflamatoria de las células vecinas, lo que resulta en la fagocitación y la eliminación de masas necróticas.

    Necrosis: ¿qué cambios ocurren en la célula?

    Los siguientes cambios ocurren microscópicamente en la célula: inicialmente aumenta de tamaño, las mitocondrias se hinchan, el núcleo celular se disuelve gradualmente, el sodio y el agua se acumulan en la célula al interrumpir la bomba de iones, los orgánulos celulares se descomponen. En la etapa final, la célula se disuelve.

    El tejido macroscópicamente muerto es homogéneo, opaco y amarillento. Además, su color puede cambiar si los procesos de putrefacción ocurren adicionalmente.

    Necrosis trombótica

    El tipo más común de necrosis es la necrosis trombótica, que es el resultado de la isquemia tisular. Es típico de los ataques cardíacos en todos los órganos sólidos, excepto el cerebro. Como resultado de la acción del factor dañino, las proteínas estructurales y enzimáticas de la célula se desnaturalizan.

    Además, se puede observar la degradación gradual del núcleo y los orgánulos citoplasmáticos debido al catabolismo enzimático.

    Esta necrosis se caracteriza por la presencia de sombras duraderas de células muertas en forma de bandas o bolas acidófilas. Probablemente el proceso de coagulación de proteínas tiene lugar aquí en un ambiente altamente ácido, lo que se traduce en la inhibición de la actividad lítica de las enzimas.

    Esta condición generalmente dura varios días, después de lo cual el tejido muerto comienza a absorber más y más agua y fragmentación. Los leucocitos aparecen en el sitio de necrosis y las enzimas presentes en sus lisosomas digieren las células muertas. En la siguiente etapa, los macrófagos eliminan las masas de células muertas por fagocitosis.

    Necrosis liquida

    En la necrosis líquida, como resultado de la digestión enzimática de células y tejidos, el tejido muerto se transforma en una masa densa. Esta necrosis se relaciona con células dañadas debido a la hipoxia del sistema nervioso central.

    También puede ocurrir en el curso de la hepatitis viral, en la mucosa (especialmente el estómago y el duodeno, luego precede a la formación de una úlcera) y en infecciones bacterianas y fúngicas locales, ya que estos microorganismos son un fuerte estímulo que atrae las células inflamatorias.

    El tejido muerto disuelto finalmente es eliminado por los fagocitos. Sin embargo, a menudo sucede que el proceso de necrosis se inicia por una inflamación aguda; luego, el tejido muerto resultante se mezcla con una gran cantidad de neutrófilos y tiene la forma de un lodo amarillo comúnmente conocido como pus.

    Necrosis de queso

    La necrosis del queso es un tipo específico de necrosis trombótica que ocurre en el curso de enfermedades tales como:

    • tuberculosis
    • sífilis
    • enfermedad de Hodgkin
    • algunos cánceres

    Se origina en tejidos ricos en células, no vascularizados o poco vascularizados, y tratados con toxinas.

    El nombre «similar al queso» resulta de la apariencia macroscópica de la necrosis, que toma la forma de masas blancas y quebradizas similares al queso blanco. Microscópicamente, las áreas de necrosis están formadas por células fragmentadas o disueltas con una estructura granular amorfa.

    Aquí, el tejido cubierto por la necrosis se destruye por completo; los contornos de las células no se pueden extraer. Además, la tuberculosis ocurre en el curso de la tuberculosis, mientras que las masas necróticas debido a la digestión incompleta de las fibras elásticas de los vasos son menos frágiles.

    Necrosis enzimática

    La necrosis enzimática del tejido adiposo afecta con mayor frecuencia al tejido adiposo peripancreático y se forma con mayor frecuencia en el curso de la pancreatitis aguda.

    Luego, las enzimas pancreáticas activadas escapan de las células glandulares y los conductos pancreáticos, lo que conduce a la digestión del parénquima pancreático y el tejido adiposo circundante.

    Los ácidos grasos liberados del tejido adiposo se unen con calcio, lo que conduce a la formación de áreas blancas calcáreas muy características (el llamado proceso de saponificación de grasas).

    Además, los infiltrados inflamatorios y las hemorragias pueden estar presentes en esta necrosis.

    Zgorzel (gangrena)

    Zgorzel, también conocido como gangrena, es una necrosis en la cual ocurre la descomposición. Se desarrolla debido a una infección con bacterias anaerobias del género Clostridium. Hay dos tipos de gangrena: seca y húmeda.

    En la gangrena seca, el tejido isquémico necrótico se momifica (se seca): se necesitan las condiciones ambientales adecuadas, más precisamente aire seco y su humedad adecuada.

    El tejido cambiado necróticamente es inicialmente pálido y luego negro debido a la presencia de sulfuros de hierro formados durante la podredumbre. Un ejemplo de gangrena seca es muy común en personas con diabetes avanzada, lo que se conoce como pie diabético

    La aterosclerosis y la microangiopatía contribuyen a su formación, lo que resulta en isquemia. Para esto muy rápidamente es la superinfección de putrefacción.

    La gangrena húmeda surge en tejidos que están muy húmedos, cálidos y que están en contacto con el entorno externo (por ejemplo, intestinos, pulmones, piel). Ocurre en forma de gangrena intestinal en el curso de su giro o gangrena de la pulpa dental.

    Por ejemplo, en la torsión intestinal, el flujo venoso está bloqueado y todavía se suministra sangre arterial. Finalmente, se desarrolla una necrosis hemorrágica, y las bacterias anaerobias presentes en el intestino inician el proceso de descomposición.

    Un tipo específico de gangrena es la gangrena gaseosa, que se forma principalmente en laceraciones sucias. Es causada por bacterias capaces de producir gases: Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens y Clostridium oedematis maligni.

    El gas resultante se propaga en el tejido en forma de burbujas, esto acelera la propagación de la gangrena gaseosa. Curiosamente, el tejido subcutáneo y los músculos están llenos de burbujas de gas putrefactoras y exudado sanguinolento. La aparición de crujidos bajo presión también es característica aquí.

    Necrosis fibrinosa

    La necrosis fibrinosa es el último tipo de necrosis. Surge de reacciones inmunes específicas en las que los complejos antígeno-anticuerpo se acumulan en la pared arterial. Esto ocurre en el curso de muchas enfermedades autoinmunes, incluyendo Arteritis multinodular.

    La característica de este tipo de necrosis es la presencia de fibrinoides, una estructura amorfa de color rosa pálido, que es un depósito que consiste en complejos inmunes y fibrina que salen de la luz.

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