Pancreatitis crónica: diagnóstico y tratamiento.

La pancreatitis crónica es una enfermedad grave. Se puede desarrollar de manera imperceptible o dar síntomas aparentemente triviales: diarrea, dolor de estómago. Pueden subestimarse fácilmente, por ejemplo, atribuyéndose a errores en la dieta. ¿Cuáles son las causas y síntomas de la pancreatitis? ¿Cómo va el tratamiento?

La pancreatitis crónica se diagnostica todos los años en unas pocas personas por cada cien mil habitantes. El páncreas también es una glándula endocrina, produce hormonas que regulan la glucosa en sangre (principalmente insulina) y digestiva, y suministra enzimas al intestino delgado para absorber los componentes de los alimentos. Las enzimas se encuentran en el jugo pancreático secretado por esta glándula. Por lo tanto, el deterioro a largo plazo de la función pancreática puede conducir a una desnutrición progresiva del cuerpo, así como al desarrollo de otras enfermedades, por ejemplo, diabetes. El problema es que a veces solo un daño significativo al páncreas puede dar algún síntoma.

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¿Cómo comienza la pancreatitis crónica?

La pancreatitis crónica puede ser una complicación de la inflamación aguda de la glándula, pero con mayor frecuencia se asocia con el abuso de alcohol. Las personas que sufren de fibrosis quística o colelitiasis también las padecen. A medida que el daño progresa, el páncreas se vuelve incapaz de secretar suficientes hormonas y enzimas. El paciente pierde el apetito, pierde peso, sufre de flatulencia y diarrea. En la etapa de exacerbación de la enfermedad, también puede quejarse de ceñir, irradiar dolor de espalda, que generalmente no desaparece después de tomar analgésicos comunes.

La forma más común es la pancreatitis crónica calcificada, cuyo principal factor etiológico es el alcohol. El riesgo de enfermarse aumenta cuando bebemos alcohol regularmente, por ejemplo, diariamente. Se ha demostrado que 20 g de etanol puro por día (es decir, 50 ml de vodka o 100 ml de vino o 500 ml de cerveza) son suficientes para dañar el páncreas después de un tiempo. Esto significa que la enfermedad puede desarrollarse al beber incluso pequeñas cantidades de alcohol socialmente aceptables. Más del 30 por ciento Aparecen pacientes diabéticos con pancreatitis crónica que abusan del alcohol. Por lo general, no está controlado por la dieta y debe tomar insulina.

¿Cómo reconocer la pancreatitis? ¿Qué pruebas hacer?

Como la pancreatitis crónica no presenta síntomas claros, vale la pena revisarla de vez en cuando. La forma más fácil es controlar la sangre: controlar el nivel de leucocitos (norma 4-10 mil / μl) y la enzima amilasa (AMI) en la sangre (la norma aproximada es de 25 a 125 U / l) La concentración de amilasa también se puede determinar mediante análisis de orina (la norma aproximada es inferior a 650 U / L). Exceder los estándares presentados anteriormente es una indicación para futuras investigaciones. La pancreatitis crónica generalmente se diagnostica sobre la base de pruebas de imagen, que incluyen ultrasonido o radiografía abdominal. A veces, la tomografía computarizada, la endoscopia endoscópica o la resonancia magnética pueden ser útiles.

Pancreatitis crónica: tratamiento

La pancreatitis crónica se puede tratar farmacológica o quirúrgicamente (endoscopia). La pancreatitis a menudo se asocia con dolor intenso para el paciente, por lo tanto, el inicio inmediato de un tratamiento efectivo de esta dolencia es muy importante para la comodidad y el bienestar del paciente.

La pancreatitis crónica es una enfermedad grave que requiere la atención de un equipo de especialistas compuesto por un gastroenterólogo, diabetólogo y cirujano experimentado. La enfermedad se trata según los síntomas predominantes. Sin embargo, las recomendaciones básicas se aplican a la dieta: debe ser fácilmente digerible y baja en grasas, porque el páncreas dañado tiene problemas para digerir las grasas. Debe dejar de beber alcohol en cualquier forma.

  • Tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica.

Las preparaciones que contienen enzimas pancreáticas son de importancia primordial en la terapia farmacológica de la pancreatitis crónica. Su uso no solo reduce la insuficiencia secretora del páncreas, sino que también reduce la presión en los conductos pancreáticos, lo que tiene un efecto analgésico. La regla general es tomar medicamentos (enzimas) mientras se come. Debido a que la pancreatitis a menudo se asocia con dolor intenso, muchos pacientes también deben tomar analgésicos. Si la diabetes se desarrolla como una complicación de la pancreatitis, el tratamiento apropiado para esta enfermedad, incluida la administración de insulina, también se inicia en paralelo.

  • Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica.

Si el tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica no produce los resultados esperados, puede ser necesaria una cirugía endoscópica. Puede ser esfinretomía pancreática (corte del esfínter en el bulbo de Vater) complementado con la colocación de un stent o dilatación con un globo, extracción de cálculos pancreáticos, drenaje de seudoquistes en el estómago o el duodeno. El dolor persistente y la caquexia progresiva son una indicación para el tratamiento quirúrgico (drenaje o resección).

importante

El páncreas se encuentra en la parte superior de la cavidad abdominal, en el espacio retroperitoneal, detrás del estómago, en la intersección de los vasos sanguíneos principales. En toda su longitud, desde la cola hasta la cabeza, corre el conducto principal, que lleva el jugo producido por el páncreas hasta el duodeno, es decir, el primer segmento del intestino delgado. En la boca (el llamado bulbo de Vater), el conducto pancreático se conecta con el conducto biliar que se aleja de la vesícula biliar.

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