Parálisis del nervio facial: causas, síntomas, tratamiento, rehabilitación.

La parálisis facial es una de las parálisis de los nervios craneales más comunes. Las causas de la parálisis del nervio facial (séptimo nervio craneal) son diferentes, al igual que los síntomas: en algunos pacientes solo cae la esquina de la boca, en otros, todos los músculos faciales se ven afectados. Verifique cómo reconocer la parálisis del nervio facial, cuál es el tratamiento y la rehabilitación de esta enfermedad.

La parálisis facial es una de las parálisis de los nervios craneales más comunes. El nervio facial es el séptimo de doce pares de nervios craneales. Esta estructura contiene fibras sensoriales, fibras motoras y fibras parasimpáticas pertenecientes al sistema autónomo. Por este motivo, el nervio facial corresponde, entre otros para sentir el sabor desde los 2/3 frontales de la superficie de la lengua, maneja la expresión de los músculos miméticos y también participa en el control de la secreción de lágrimas o saliva.

Parálisis del nervio facial: causas

La parálisis facial puede ser tanto congénita como adquirida. Las posibles causas de la parálisis del nervio facial son:

  • Síndrome de Moebius (también asociado con la parálisis del nervio de abducción)
  • parto con garrapatas
  • sarcoidosis
  • apoplejía (especialmente una forma de apoplejía llamada apoplejía sinusal)
  • enfermedad de Lyme
  • infección activa por herpes
  • herpes
  • distrofia miotónica
  • lesiones en la cabeza (especialmente aquellas en las que el hueso temporal está dañado)
  • Síndrome de Millard-Gubler
  • otitis
  • Síndorme de Guillain-Barré
  • Síndrome de Ramsay-Hunt
  • diabetes
  • esclerosis múltiple
  • mononucleosis
  • cánceres de glándula parótida
  • hipertiroidismo
  • el embarazo
  • deficiencia de vitamina A
  • intoxicación (por ejemplo, monóxido de carbono o etilenglicol)
  • cánceres del sistema nervioso central (especialmente aquellos que se desarrollan cerca de los testículos o las fibras nerviosas faciales)
  • abuso de alcohol
  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal
  • Miastenia gravis
  • complicaciones de la cirugía postoperatoria de la cabeza (entonces la parálisis del nervio facial se define como iatrogénica, tal complicación puede ocurrir, por ejemplo, después de una amigdalectomía o como consecuencia de la resección del tumor)

A pesar del número inusualmente grande de causas potenciales, la mayoría de las veces la causa de la parálisis del nervio facial no se puede determinar; luego se diagnostica la parálisis facial idiopática (parálisis de Bell).

Parálisis del nervio facial: tipos y síntomas.

Hay dos tipos de parálisis del nervio facial:

La parálisis facial puede ser bilateral, sin embargo, esto es raro: la parálisis unilateral se ve con mayor frecuencia.

  • periférico: ocurre cuando el defecto se encuentra dentro de las fibras nerviosas faciales, los síntomas afectan todo el lado de la cara en el lado del daño nervioso
  • central: se asocia con daño al núcleo del nervio facial en el cerebro, en su curso las quejas se relacionan con el lado opuesto de la cara, y la parálisis se aplica solo a los músculos de la mitad inferior de la cara

En el curso de la parálisis del nervio facial, se produce principalmente una disfunción muscular de imitación facial. Es posible que los pacientes no puedan:

  • fruncir el ceño
  • a sonreir
  • levantar las cejas
  • silbar
  • cierre el ojo (debido a la parálisis de los músculos que lo rodean, pueden ocurrir problemas para cerrar el ojo)

También puede haber trastornos en la secreción de lágrimas y saliva, y además puede haber alteraciones de la sensación en la cara, así como una percepción alterada del gusto desde la superficie frontal de la lengua.

Parálisis del nervio facial: diagnóstico

El curso del proceso de diagnóstico en caso de sospecha de parálisis del nervio facial varía según la causa sospechada de la enfermedad. Como se mencionó anteriormente, el más común es la parálisis de Bell, en la cual es imposible determinar su causa, sin embargo, dicho diagnóstico se excluye; esta condición solo se puede reconocer cuando se rechazan todas las otras causas potenciales de parálisis del nervio facial.

Las pruebas neurológicas son de fundamental importancia para reconocer la enfermedad. Basado en esto, uno puede sospechar si la parálisis es central o periférica. Además, este estudio evalúa si el paciente ha sufrido una parálisis de otros nervios craneales y si hay otros defectos neurológicos. El diagnóstico adicional depende de la posible causa de la enfermedad. Las pruebas de imagen pueden realizarse para pacientes después de un traumatismo craneal o para quienes existe la posibilidad de trastornos proliferativos. Las pruebas de laboratorio (por ejemplo, sangre para determinar marcadores inflamatorios cuando se sospecha que hay infección) o inmunodiagnósticos (por ejemplo, si se sospecha la enfermedad de Lyme) también pueden ser útiles. A veces, también se realizan pruebas electrofisiológicas para evaluar el grado de daño del nervio facial.

Vale la pena saberlo

Si a los pacientes se les diagnostica parálisis del nervio facial, la gravedad de esta afección se puede determinar utilizando la escala de House y Brackmann. Hay seis grados en esta escala:

  • Grado I: la función muscular simulada es completamente normal
  • Grados II-V: asociado con paresia de los músculos miméticos, desde leve (II) a moderado (III) a significativo (IV) y severo (V)
  • grado VI: significa parálisis completa sin movimiento muscular simulado

Parálisis del nervio facial: tratamiento

En la parálisis del nervio facial más común, o parálisis de Bell, se usa tratamiento farmacológico: los pacientes reciben glucocorticosteroides. En otras situaciones, la terapia depende de la causa específica de la parálisis.

En una situación en la que el nervio facial se ha dañado permanentemente (por ejemplo, como resultado de un trauma o en relación con complicaciones del tratamiento quirúrgico de otras afecciones), se puede utilizar el tratamiento quirúrgico. Se utilizan procedimientos de trasplante de nervios (por ejemplo, es posible conectar el nervio dañado a una segunda patología facial u otro nervio craneal, por ejemplo, sublingual), así como el trasplante muscular (gracias al cual el paciente puede realizar ciertos movimientos faciales con la ayuda de estos otros músculos).

Debido a la capacidad limitada para cerrar el ojo, se recomienda a los pacientes con parálisis del nervio facial que cuiden especialmente el ojo. El secado excesivo de la córnea puede, por ejemplo, aumentar el riesgo de infección. Para proteger el ojo, se puede recomendar a los pacientes que usen Las lágrimas artificiales, además, antes de descansar por la noche, pueden cubrir el ojo con la ayuda de parches especiales.

Parálisis del nervio facial: pronóstico

El pronóstico para pacientes con parálisis del nervio facial depende de la causa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, los síntomas de la parálisis desaparecen con el tiempo, sin embargo, ocurren en diferentes momentos: en algunos pacientes la enfermedad desaparece después de unos días y en otros solo después de unos meses. Independientemente de la causa de la parálisis, se recomienda la rehabilitación de los pacientes. Sin lugar a dudas, realizar ejercicios de músculos faciales no acelera el proceso de curación, sin embargo, evita la aparición de contracturas fijas.

El pronóstico para pacientes con daño completo del nervio facial es ligeramente peor: en tales situaciones, la recuperación (incluso parcial) de los músculos paralizados generalmente es imposible sin someterse a un tratamiento quirúrgico.

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