¿Por qué los antibióticos son cada vez menos efectivos?

Las bacterias pueden cambiar tan rápidamente que incluso los antibióticos más modernos dejan de ser efectivos (la llamada resistencia a los antibióticos). Cada año hay más y más cepas de bacterias resistentes a todos los antibióticos. Los científicos advierten que en 20-30 años puede haber una situación en la que el tratamiento de los pacientes será muy difícil. ¿Qué hacer para no perder contra bacterias cada vez más peligrosas?

Hace menos de cien años, la lucha contra las bacterias era prácticamente imposible, porque el primer antibiótico, la penicilina, comenzó a usarse masivamente durante la Segunda Guerra Mundial. La introducción de un antibiótico en la medicina ha creado muchas enfermedades que han tenido una cura mortal en solo unos días o semanas. Desafortunadamente, solo unos años más tarde se revelaron los primeros estafilococos resistentes a la penicilina. Actualmente más del 95 por ciento Las cepas de estas bacterias son insensibles a los antibióticos de penicilina. Nuevamente, el tratamiento es ineficaz y las personas mueren de neumonía, meningitis o sepsis.

Protección antibiótica necesaria

¿Por qué pasó esto? La razón principal es la prescripción frecuente de antibióticos por parte de los médicos y su mal uso por parte de los pacientes. A esto se agrega el uso generalizado de preparaciones antibacterianas en las industrias veterinaria, agrícola, agrícola y química. Todo esto significa que las bacterias comienzan a defenderse de ellos, cambian su ADN y eventualmente se vuelven indestructibles. Las bacterias mutantes viajan con los enfermos alrededor del mundo. Recientemente, otra ola de infecciones peligrosas resistentes a los antibióticos causadas por la bacteria intestinal Klebsiella KPC ha llegado a Polonia.
Los científicos y los médicos advierten que si no comenzamos a usar los antibióticos con prudencia, en algunos años puede haber epidemias graves, por lo que la medicina no tendrá poder. Para evitar esto, de acuerdo con las directrices de la OMS, se están desarrollando programas especiales en todo el mundo para proteger contra desastres. La idea es crear un sistema racional y controlado de uso de estos medicamentos para que las bacterias no se vuelvan resistentes a ellos tan rápidamente. En Polonia, ha habido un Programa Nacional de Protección Antibiótica desde 2004.

Según un experto

¿Cómo funcionan los antibióticos?

Los antibióticos pueden combatir las bacterias (incluidos los protozoos y los hongos) de varias maneras. Interfieren con los procesos vitales de estos microorganismos y causan su muerte (actividad bactericida) o interrumpen las transformaciones metabólicas que tienen lugar en sus células para limitar la reproducción (efecto bacteriostático). Por ejemplo, los medicamentos para la penicilina bloquean la actividad de las enzimas que estimulan la construcción de las paredes bacterianas, mientras que la estreptomicina interfiere con la síntesis de proteínas dentro de las bacterias y la gramicidina perjudica la permeabilidad de su membrana celular. Sin embargo, las bacterias, que luchan por la supervivencia, comienzan a defenderse contra esto de manera más efectiva.

¿De dónde provienen las bacterias resistentes a los antibióticos?

No son las bacterias las que producen resistencia, sino el hombre, que usa cada vez más antibióticos. Las bacterias son cambiantes, pueden vivir sin oxígeno y agua. Poco a poco se están acostumbrando a las sustancias que los destruyen. Intentan burlar al antibiótico cambiando la estructura de la pared celular para que el medicamento no pueda desgarrarlo y llegar a su destino. Producen enzimas especiales que descomponen el antibiótico. O a través de pequeños agujeros en la pared, las células lo «bombean» fuera de su interior.
Además, se multiplican muy rápidamente, cada 20-40 minutos aparece una nueva generación que puede adaptar sus genes a nuevas condiciones. Cuanto más usamos antibióticos, más rápido tienen éxito. Inmunes a un antibiótico dado, transfieren inmediatamente esta habilidad a sus sucesores. Como resultado, el medicamento actualmente efectivo deja de funcionar.
Los investigadores señalan que la resistencia bacteriana a los antibióticos (resistencia a los antibióticos) es siempre una consecuencia del uso de medicamentos. Cuando se usan bajo, las bacterias resistentes son menos o aparecen esporádicamente. La mayoría de los antibióticos absorben japoneses y estadounidenses, y en Europa: griegos y franceses. Polonia está más o menos en el medio de los países europeos, pero el consumo de estas drogas aumenta constantemente con nosotros.

Vale la pena saberlo

Resistencia a los antibióticos: Polonia se encuentra entre los países de alto riesgo.

Según el informe del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), Polonia se encuentra entre los países en los que las bacterias muestran una resistencia particularmente alta al tratamiento. Los científicos informan hasta 6 patógenos que se han vuelto extremadamente peligrosos para nosotros. Estos incluyen: colon (E. coli), neumonía (Klebsiella pneumoniae), aceite azul (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, neumonía (Streptococcus pneumoniae) y estreptococo fecal (Enterococcus faecalis). Dos de ellos, Acinetobacter y blue oil rod, se encuentran entre los de mayor riesgo.

Infecciones hospitalarias peligrosas

La situación más difícil es en los hospitales porque allí se usan la mayoría de los antibióticos y desinfectantes bactericidas. Por lo tanto, se producen muchas infecciones cruzadas. Las bacterias transmiten información genética dentro de una especie y entre especies. Como resultado, se forman mutantes. La infección que causan es difícil de tratar. Las bacterias que sobreviven en condiciones hospitalarias quedan impunes.
Las superbacterias son resistentes a al menos dos o tres grupos de drogas. Un peligro grave son los estafilococos resistentes a múltiples fármacos del entorno hospitalario (los llamados MRSA, MRSE), sensibles a dos o tres de las docenas de antibióticos disponibles en el mercado. Klebsiella pneumoniae, susceptible a un antibiótico, ha escapado del control. A menudo atacan a pacientes en cirugía cardíaca, cirugía general, hematología, urología y departamentos de cuidados intensivos. Su neumonía o sepsis a menudo conduce a la muerte. Las varillas gramnegativas no fermentadoras (Pseudomonas y Acinetobacter) también son peligrosas. Aparecen en unidades de cuidados intensivos y son resistentes a todos los antibióticos disponibles.
La neumonía neumocócica y la meningitis es una infección grave que ataca fuera del entorno hospitalario. Los médicos tienen a su disposición dos o tres antibióticos contra estas bacterias. También hubo cepas multirresistentes de estreptococos, E. coli y Mycobacterium tuberculosis.
El tratamiento de personas infectadas con superbacterias requiere hospitalización y administración intravenosa de altas dosis de antibióticos fuertes. Si las bacterias no son sensibles a ninguna droga, entonces la fe en el sistema inmune respaldado por inmunoglobulinas permanece. Sin embargo, algunas infecciones no se pueden superar de esta manera.

No abusar de los antibióticos.

Los antibióticos fueron inventados para tratar ciertas enfermedades. Por lo tanto, debe tomarlos solo cuando realmente sean necesarios. Mal elegidos o tomados por si acaso, en lugar de tratar, dañan. La verdad es que cada sexto polaco usa un antibiótico por sí solo al menos una vez al año. Ocupado y ocupado, no tenemos tiempo para enfermarnos. Cuando se rasca la garganta, se rompe los huesos, a lo sumo visitamos a un médico y le pedimos un antibiótico para ponerlo de pie rápidamente. Y el médico también es hombre y, por el bien de la paz, este antibiótico nos prescribe.
Incluso un mal humor o fiebre alta durante una infección viral no es motivo para buscar un antibiótico. ¡Porque los antibióticos para virus no funcionan! Sin embargo, existe una alta probabilidad de que nos volvamos resistentes al medicamento y cuando tengamos neumonía bacteriana grave o enfermedad renal, ya no ayudará.
Los médicos a menudo exageran los antibióticos. Para hervir, generalmente es suficiente para cortar la úlcera, liberar el pus y aplicar un apósito desinfectante. El cuerpo tiene una gran capacidad para combatir las bacterias, por lo que debe confiar más en él. Pero a veces el uso de un antibiótico es absolutamente necesario. Una mujer con una infección bacteriana debe recibir este medicamento durante el parto para evitar infectar a su bebé. Una dosis de un antibiótico fuerte resuelve el problema.
Hoy en día, cuando hay muchos antibióticos en el mercado, deben usarse racionalmente. Esto se facilitará mediante pautas desarrolladas por expertos, por ejemplo, recomendaciones de tratamiento respiratorio preparadas por especialistas del Instituto Nacional de Medicamentos. Los antibióticos intravenosos modernos en los hospitales solo deben recomendarse para las infecciones más graves, de acuerdo con los regímenes de tratamiento nacionales e internacionales.

No te arrepientas del antibiograma

Es mejor responder la pregunta antes del tratamiento, qué tipo de bacteria causó la infección y a qué sustancias químicas es sensible. Para este propósito, se debe realizar una prueba de cultivo de antibiograma. Primero, se toma un hisopo del lugar donde se desarrolló la infección bacteriana, por ejemplo, de la garganta, la nariz o se toman muestras de sangre u orina. Luego se realiza una prueba microbiológica, que aísla al microorganismo responsable del desarrollo de la enfermedad y verifica su sensibilidad a varios antibióticos. Sobre esta base, el médico puede escribir un medicamento que se adapte mejor a una cepa particular de bacteria. Algunos especialistas recomiendan dicho examen antes de comenzar el primer tratamiento con antibióticos, y hasta que se obtenga el resultado (3-7 días), use el tratamiento con preparaciones más suaves. Sin embargo, la mayoría elige de inmediato un antibiótico basado en los síntomas de la enfermedad. En el caso de infecciones agudas, esto se justifica porque posponer el tratamiento puede causar complicaciones graves. La prueba siempre debe hacerse cuando las infecciones reaparecen en lugar de administrar otro antibiótico con la esperanza de ayudar en su lugar.
Entonces, ¿por qué los pacientes son reacios a seguir tales pruebas? Los médicos culpan al sistema en el servicio de salud estatal. El problema es que el antibiograma (como la prueba de PCR, que informa sobre la respuesta del cuerpo a la infección, o la prueba utilizada para detectar el antígeno estreptocócico del grupo A en los hisopos de garganta) no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud. Esto significa que el médico paga el examen «desde su propia piscina». Esto no debería absolver al especialista de diagnósticos confiables. Sin embargo, a menudo el desempeño de una prueba depende de su motivación. Siempre puede solicitar la derivación de un médico para un examen. Tomar un antibiograma en un laboratorio privado cuesta alrededor de 60 PLN.

Vacunas y fagos: un arma contra las bacterias

Para reducir el uso de bactericidas y revertir la tendencia adversa que conduce a una pandemia de resistencia bacteriana a los antibióticos, debe cuidar la prevención. La vacunación es la mejor protección contra la enfermedad, por lo que debe estar disponible lo más ampliamente posible, preferiblemente bajo seguro. Desafortunadamente, las vacunas contra neumococos o meningococos aún no están en el calendario de vacunación obligatoria, lo que significa que debe pagarlas de su bolsillo. Los médicos hacen sonar la alarma: tenemos que vacunarnos para evitar enfermedades peligrosas. Esto es especialmente cierto para los niños, los ancianos, aquellos con inmunidad reducida.
Todavía se está trabajando en nuevas vacunas, por ejemplo, contra Staphylococcus aureus, E. coli y bacilos de Klebsiella. Se dice que se les dará a todos los pacientes que ingresen en el hospital. Pero ese es el futuro. Por ahora, sigue existiendo un estricto cumplimiento de los principios de limpieza e higiene, así como las condiciones asépticas durante los tratamientos. No es difícil ni costoso. La mayoría de las bacterias mueren a 50-60 ° C y en contacto con desinfectantes alcohólicos.
También se buscan tratamientos alternativos. La medicina usa cada vez más los servicios de fagos. Estos son virus que se adhieren a las bacterias e inyectan su material genético en el interior. Luego, en la célula bacteriana, comienza la producción de partículas de fago, que descomponen la bacteria desde el interior. Sin embargo, este método solo funciona para tratar infecciones sin un curso violento. Encontrar un fago que aniquilará una bacteria en particular lleva tiempo. Y en el caso de sepsis, debe actuar de inmediato. Según las estadísticas del principal laboratorio de fagos en Wroclaw, varios miles de pacientes son tratados de esta manera en Polonia anualmente.
Se están investigando nuevas tecnologías que permitirían que la sustancia farmacológica se encargue de las bacterias a nivel celular. El futuro son sistemas electrónicos con un fragmento biológico (microchips). Serán utilizados para reconocer y matar bacterias. Por ahora, sin embargo, los antibióticos siguen siendo la mejor arma contra las bacterias. Y debido a que tardan más en formarse que las bacterias mutantes, deben usarse con más cuidado.

No hagas eso

»No tome antibióticos por su cuenta (las gotas nasales, el jarabe, la cama tibia ayudarán a resfriarse).
»No interrumpa el tratamiento, incluso si se siente mejor (algunas bacterias comenzarán a multiplicarse nuevamente, causando que la enfermedad regrese, y los gérmenes ya podrán reconocer el medicamento y defenderse contra él).
»No cambie el tiempo de tomar el antibiótico y no cambie la dosis para mantener un nivel constante del medicamento en la sangre (cuando no es suficiente, las bacterias comenzarán a multiplicarse y combinarán cómo superarlo).
»No tome su medicamento con jugos cítricos o leche (hacen que sea difícil absorber el medicamento).

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