Psicosis por alcohol (esquizofrenia alcohólica): tipos y síntomas

La psicosis por alcohol (también llamada esquizofrenia por alcohol) es una afección con varios trastornos psicóticos, que conduce al consumo excesivo de alcohol. Existen diferentes formas de psicosis por alcohol. Algunos de ellos, como la psicosis alcohólica aguda, son de corta duración, mientras que otros duran mucho más y pueden ser extremadamente difíciles de tratar (como el síndrome de Othell).

La aparición de psicosis alcohólicas es el efecto del alcohol en el sistema nervioso. El alcohol es una sustancia psicoactiva que puede afectar negativamente la mente y la condición de los órganos humanos (por ejemplo, dañar el parénquima hepático o tener un efecto destructivo en el músculo cardíaco).

En términos generales, la psicosis se puede definir como un estado en el que las personas perciben la realidad de manera extremadamente incorrecta. Durante un episodio psicótico, los pacientes experimentan principalmente trastornos del pensamiento, la percepción y la conciencia. Los trastornos psicóticos, como las alucinaciones o los delirios, están asociados con las psicosis.

La visión general sobre la patogénesis de las psicosis se basa en el supuesto de que ocurren como resultado de desequilibrios en los sistemas de neurotransmisores en el cerebro. Lo que conduce a defectos de neurotransmisión en pacientes con psicosis no siempre es detectable, pero se sabe que tales trastornos pueden ocurrir en personas que abusan del alcohol.

Cuando se presentan síntomas psicóticos en un paciente con antecedentes de alcohol, generalmente se hace un diagnóstico de una de varias psicosis por alcohol. Debido a que a veces el curso clínico del trastorno se asemeja a la esquizofrenia, la psicosis por alcohol también se conoce a veces como esquizofrenia alcohólica.

Psicosis aguda por alcohol

La psicosis aguda por alcohol es una variante del delirio delirante (fiebre del alcohol blanco). Suele ocurrir en personas que, especialmente después de un episodio prolongado de consumo regular de alcohol, dejan de beberlo de repente.

La psicosis aguda por alcohol es más leve que el delirium tremens, ya que los pacientes a menudo no experimentan síntomas vegetativos típicos del temblor del delirio (como arritmias cardíacas o sudoración extremadamente elevada) o problemas de conciencia asociados con el problema.

En la psicosis aguda por alcohol, las alucinaciones son el problema dominante. Por lo general, estas son alucinaciones auditivas, pero los pacientes también pueden tener sensaciones anormales por el tacto o la vista. Las alucinaciones auditivas generalmente tienen la forma de escuchar voces hostiles y desagradables, y estas voces que el paciente generalmente puede asignar a algunas personas que conoce.

La psicosis alcohólica aguda, como el delirio de temblor, generalmente dura unos pocos días.

Alucinosis por alcohol

La alucinosis por alcohol se encuentra en aquellos pacientes que han sido adictos al alcohol durante muchos años. Los síntomas del problema pueden aparecer tanto durante los episodios continuos de consumo de alcohol como durante los períodos de abstinencia. Como en la psicosis alcohólica aguda, los pacientes experimentan principalmente alucinaciones. Se presentan en forma de voces que pueden evaluar el comportamiento del paciente, criticarlo o alentarlo a realizar diversas actividades. En relación con las alucinaciones, los pacientes también pueden experimentar delirios, generalmente de naturaleza persecutoria; pueden estar convencidos de que alguien planea causarles algún daño.

De las diversas psicosis alcohólicas, la alucinación alcohólica se conoce con mayor frecuencia como esquizofrenia alcohólica. Debido a ciertas similitudes de estas dos unidades psiquiátricas, antes de que un paciente que experimenta las alucinaciones y delirios descritos anteriormente sea diagnosticado con psicosis por alcohol, es necesario tener en cuenta en el diagnóstico diferencial, entre otros. solo esquizofrenia

Paranoia por alcohol (síndrome de Otello)

La paranoia por alcohol, como la alucinación por alcohol, es una complicación de muchos años de beber alcohol. El síndrome de Otello ocurre en hombres y está asociado con los delirios de celos. Los celos en las relaciones no son un fenómeno raro, pero en el curso de la paranoia por el alcohol adquieren una intensidad extremadamente mórbida. El paciente toma todas las acciones posibles relacionadas con la traición potencial por sentado. Los delirios que ocurren en pacientes con paranoia alcohólica también incluyen contenido incluso absurdo; pueden relacionarse, por ejemplo, con la creencia de que la pareja tiene cientos de amantes.

Los pacientes con paranoia por alcohol pueden mostrar un comportamiento agresivo hacia sus parejas. Sucede que las mujeres son atormentadas mental y físicamente, incluso pueden verse obligadas a admitir presuntas traiciones.

El síndrome de Otello puede ser tan grave que incluso separarse de la persona que lo padece puede no ayudar; tal paciente aún puede experimentar los delirios de celos hacia su pareja y aún superponerse, por ejemplo.

Psicosis de Korsakov

La psicosis de Korsakov (también conocida como síndrome amnésico de Korsakov) es diferente de la psicosis descrita anteriormente. En el curso de esta unidad, predominan los trastornos de la memoria: los pacientes experimentan varios vacíos de memoria, pero están llenos de recuerdos falsos, es decir, confabulaciones. El funcionamiento de los llamados Nuevo recuerdo.

El síndrome amnésico de Korsakov también es una consecuencia de muchos años de beber cantidades excesivas de alcohol, y la condición que lo causa es la deficiencia de vitamina B1 (tiamina).

Psicosis alcohólicas: tratamiento y pronóstico.

El método básico para tratar todas las psicosis alcohólicas es dejar de beber alcohol por completo. Sin embargo, este no es el único método terapéutico utilizado en pacientes con trastornos del tipo de esquizofrenia alcohólica. De las preparaciones farmacológicas implementadas en pacientes con psicosis alcohólica, los fármacos antipsicóticos (neurolépticos) juegan el papel más importante. En el caso de la psicosis de Korsakov, por otro lado, es muy importante dar a los pacientes la vitamina que es la tiamina que les falta.

Sin embargo, el pronóstico de los pacientes depende directamente de qué forma de psicosis alcohólica tengan. En el caso de la alucinosis por alcohol, cuando se toman los medicamentos según las indicaciones, la mayoría de los pacientes logran aliviar los síntomas psicóticos. La alucinosis aguda por alcohol, como se mencionó, tiende a disminuir después de unos días.

Sin embargo, el pronóstico para las personas con paranoia por alcohol y psicosis de Korsakov es peor. El tratamiento de la paranoia por alcohol es tedioso y los síntomas (en forma de delirios de celos) tienden a convertirse: los pacientes pueden dirigir sus delirios incluso a nuevas parejas. En cuanto al síndrome amnésico de Korsakov, la recuperación completa generalmente se puede lograr en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes, en otros pacientes los síntomas solo disminuyen en gravedad y en otros empeora gradualmente.

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Sobre el Autor
Arco. Tomasz Nęcki
Graduado de medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Poznan. Un admirador del mar polaco (la mayoría de las veces caminando por su orilla con auriculares en sus oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

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